醫(yī)院醫(yī)療組安全檢查總結(jié)-wenkub
2022-11-28 00:14:38 本頁(yè)面
【正文】 四名護(hù)理質(zhì)控組長(zhǎng)對(duì)全院各科室進(jìn)行了護(hù)理安全工作大檢查，檢查的主要內(nèi)容包括：病區(qū)水、電、設(shè)備等基礎(chǔ)設(shè)施情況；急救藥械、毒麻藥品及一般藥品的管理；護(hù)理工作制度落實(shí)情況如輸液巡回、危重病人護(hù)理、醫(yī)囑執(zhí)行、紫外線消毒登記、無(wú)菌物品 管理等；科室質(zhì)量檢查分析記錄、安全教育、安全分析記錄；對(duì)病人的健康教育落實(shí)情況等。 病房門(mén)鎖有不同程度損壞。 病房無(wú)搖床，病床無(wú)護(hù)欄。 部分科室人員不足，要求配備人員。 門(mén)診日志 /出入院登記、傳染病登記、傳染病報(bào)告卡登記不符。 一次性物品有過(guò)期現(xiàn)象。 知情同意書(shū)內(nèi)容簡(jiǎn)單，未提供二種以上可供選擇的診療方案；醫(yī)患溝通不到位。重點(diǎn)有以下幾個(gè)方面： （一） 醫(yī)療口 個(gè)別科室臺(tái)帳（包括安全教育培訓(xùn)、安 全 1 號(hào)文件 學(xué)習(xí)、術(shù)前、疑難、危重、死亡等）記錄不及時(shí)、不完整。 二、按照醫(yī)院總體自查安排及《醫(yī)療安全檢查方案（醫(yī)療組）》要求，結(jié)合《醫(yī)院等級(jí)評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》和我院下發(fā)的醫(yī)療安全 1號(hào)文件，臨床科室于 ⅩⅩ 年7 月 10 日至 ⅩⅩ 年 7 月 14 日進(jìn)行自查。檢查組于 ⅩⅩ 年 7月 15 日至 ⅩⅩ 年 7月 16 日對(duì) 18 個(gè)臨床科室進(jìn)行全面檢查。 整改措施：要求科室按要求及時(shí)認(rèn)真落實(shí)和完成各種記錄，并嚴(yán)格考核。 整改措施：要求診療知情同意內(nèi)容全面、詳細(xì)；加強(qiáng)醫(yī)患溝通，減少醫(yī)患糾紛。 整改措施：已責(zé)令科室當(dāng)場(chǎng)銷毀。 整改措施：要求門(mén)診日志 /出入院登記、傳染病登記本及傳染病報(bào)告卡三者全部填寫(xiě)，缺一不可。如：手麻科麻醉醫(yī)師不能滿 足工作需求，要求增加人員。 整改措施：建議增配搖床，增添護(hù)欄。 整改措施：建議及時(shí)更換、維修。 現(xiàn)將檢查情況匯總?cè)缦拢? 一、存在問(wèn)題： （一）、病區(qū)管理方面存在的問(wèn)題： 設(shè)備帶部分氧氣接口外蓋脫落，使用中有氧氣表突然脫落情況，個(gè)別電源插口無(wú)電或損壞。 部分科室治療臺(tái)柜門(mén)脫落。 手術(shù)病人引流管無(wú)標(biāo)識(shí)，手術(shù)護(hù)理記錄單有空項(xiàng)。 病人個(gè)體化健康教育處方有遺漏。 認(rèn)真、全面反饋各科存在問(wèn)題，組織護(hù)士長(zhǎng)、護(hù)士進(jìn)一步學(xué)習(xí)相關(guān)要求，明確標(biāo)準(zhǔn)。醫(yī)療廢物存放、雙簽單保存基本符合要求。 血透室部分房間布局不合理，污染與清潔區(qū)有交叉、有人員反流情況。 二、整改措施： 各科主任護(hù)士長(zhǎng)應(yīng)嚴(yán)格要求科室工作人員認(rèn)真執(zhí)行醫(yī)療垃圾和生活垃圾管理辦法，對(duì)本科室衛(wèi)生員、住院病人和家屬進(jìn) 行宣傳指導(dǎo)，做好生活垃圾和醫(yī)療垃圾的分類和存放，嚴(yán)禁兩者混裝。 手術(shù)室查出的一次性過(guò)期用品均已造冊(cè)，并由控感科監(jiān)督銷毀。在布局不合理未得到解決前，手術(shù)室所產(chǎn)生的醫(yī)療廢物，按規(guī)定裝袋、封口，再裝入專用醫(yī)療廢物收集袋內(nèi)密封，送出手術(shù)間，交專人處置。 死亡及危重病人的管理欠規(guī)范 整改措施：科室要把死亡、危重、疑難、手術(shù)病人的管理 做為重點(diǎn)工作 ，及時(shí) 組織各種討論，并完善相應(yīng) 臺(tái)帳。 住院樓一層配電室、配電箱負(fù)責(zé)新住院樓所有插座用電，因近期天氣炎熱用電量過(guò)大，箱體內(nèi)熱量不能及時(shí)散發(fā)出來(lái)，有時(shí)會(huì)造成斷路，根據(jù)這一情況，我們將配電箱門(mén)卸掉，因配電箱在內(nèi)三科病房?jī)?nèi)，我們及時(shí)將一情況通知內(nèi)三科主任及護(hù)士長(zhǎng)，如有病人住進(jìn)此房間，要向病人和家屬交代清楚，不要觸碰配電箱。 食堂應(yīng)保持內(nèi)外環(huán)境整潔，采取有效措施有效的防蠅、防塵、防鼠。 按時(shí)檢查車(chē)輛狀況，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)處理，使車(chē)輛保 持良好狀態(tài)。 庫(kù)房?jī)?nèi)、外嚴(yán)禁吸煙，應(yīng)保持庫(kù)房清潔衛(wèi)生。 下班時(shí)必須鎖好門(mén)窗。 三、 血透機(jī)的水處理系統(tǒng)，雖然 經(jīng)過(guò)改造，產(chǎn)水量和水質(zhì)已完全滿足 5 臺(tái)透析機(jī)的需要，但向透析機(jī)供水的增壓泵由于使用年久，氣囊破損，泵水效率降低，致使泵頻繁啟動(dòng)， 電機(jī)發(fā)燙，因此申請(qǐng)對(duì)泵的氣囊組件進(jìn)行更換，價(jià)格 3500元，以消除血透治療中的隱患。
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