醫(yī)院醫(yī)療組安全檢查總結(jié)(已修改)
2024-12-03 00:14 本頁面
【正文】 醫(yī)療 組安全 檢查總結(jié) 一、 為 認(rèn)真貫徹執(zhí)行 全省醫(yī)療安全電視、電話會議 及市衛(wèi)生局“進(jìn)一步 加強醫(yī)院醫(yī)療 安全管理”文件精神，醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)高度重視醫(yī)療安全工作，醫(yī)教科立即成立醫(yī)療安全檢查小組，制定實施方案，要求各臨床科室 按照 要求認(rèn)真全面查找醫(yī)療安全隱患和薄弱環(huán)節(jié)，要以“醫(yī)療核心制度”為重點，切實落實各項醫(yī)療安全法律法規(guī)、技術(shù)操作規(guī)程、規(guī)章、診療常規(guī)，對查出的安全隱患，按照 “三不放過的原則” ， 及時制定整改措施 和防范措施，以此 強化 全體 醫(yī)務(wù)人員的 服務(wù)意識、 法律意識 、 自我保護(hù)意識， 牢固 樹立依法行醫(yī) 的 觀念 , 確保醫(yī)療安全 穩(wěn)定有序 ,醫(yī)療質(zhì)量 不斷 提高。 二、按照醫(yī)院總體自查安排及《醫(yī)療安全檢查方案（醫(yī)療組）》要求，結(jié)合《醫(yī)院等級評審標(biāo)準(zhǔn)》、《醫(yī)療機構(gòu)管理條例》和我院下發(fā)的醫(yī)療安全 1號文件，臨床科室于 ⅩⅩ 年7 月 10 日至 ⅩⅩ 年 7 月 14 日進(jìn)行自查。檢查組于 ⅩⅩ 年 7月 15 日至 ⅩⅩ 年 7月 16 日對 18 個臨床科室進(jìn)行全面檢查。 三、存在問題及整改措施 臨床科室自查查出問題共 85 條，并制定了相應(yīng)的整改措施。檢查組按照要求對臨床科室進(jìn)行了全面、仔細(xì)的檢查，共查出醫(yī)療安全隱患 77 條。重點有以下幾個方面： （一） 醫(yī)療口 個別科室臺帳（包括安全教育培訓(xùn)、安 全 1 號文件 學(xué)習(xí)、術(shù)前、疑難、危重、死亡等）記錄不及時、不完整。 整改措施：要求科室按要求及時認(rèn)真落實和完成各種記錄，并嚴(yán)格考核。 個別科室無醫(yī)療安全培訓(xùn)考試卷。 整改措施：要求科室在加強安全培訓(xùn)的基礎(chǔ)上定期考核，并與科室二次考核掛鉤。 知情同意書內(nèi)容簡單，未提供二種以上可供選擇的診療方案；醫(yī)患溝通不到位。 整改措施：要求診療知情同意內(nèi)容全面、詳細(xì)；加強醫(yī)患溝通，減少醫(yī)患糾紛。 醫(yī)療核心制度落實不夠扎實，各項醫(yī)療制度、預(yù)案流程掌握不夠熟練。 整改措施：進(jìn)一步認(rèn)真落實醫(yī)療核心制度，強化“三基”訓(xùn)練及 各項醫(yī)療制度、操作常規(guī)、預(yù)案流程的培訓(xùn)學(xué)習(xí)與考核。 一次性物品有過期現(xiàn)象。 整改措施：已責(zé)令科室當(dāng)場銷毀。 仍有個別人員未取得獨立執(zhí)業(yè)資格。 整改措施：加強帶教管理工作，做到放手不放眼，杜絕無資格單獨執(zhí)業(yè)。 門診日志 /出入院登記、傳染病登記、傳染病報告卡登記不符。 整改措施：要求門診日志 /出入院登記、傳染病登記本及傳染病報告卡三者全部填寫，缺一不可。 傳染病診斷欠規(guī)范。 整改措施：要求加強對傳染病診斷標(biāo)準(zhǔn)的學(xué)習(xí)，嚴(yán)格按照規(guī)范診斷。 部分科室人員不足，要求配備人員。如：手麻科麻醉醫(yī)師不能滿 足工作需求，要求增加人員。 （二） 設(shè)備、后勤 儀器設(shè)備需及時檢修保養(yǎng)、更換。 整改措施：建議及時檢修保養(yǎng)設(shè)備，需報損的及時更換。 病房無搖床，病床無護(hù)欄。 整改措施：建議增配搖床，增添護(hù)欄。 電源插座松動、損壞。 整改措施：建議定期檢查、及時更換和維修。 病房門鎖有不同程度損壞。 整改措施：建議及時更換、維修。 通過本次自查，對查出問題在限期整改的基礎(chǔ)上，醫(yī)院將再次進(jìn)行督導(dǎo)檢查（各科具體存在問題見整改表），對未整改和整改不徹底的科室嚴(yán)格按照醫(yī)院考核標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行處罰，從而達(dá)到醫(yī)療工作安全平穩(wěn)發(fā)展。 醫(yī)教科 二 00九年七月十七日 護(hù)理安全檢查匯總 按照醫(yī)院對醫(yī)療安全工作的要求，護(hù)理部積極布署，各護(hù)理單元按照“高、嚴(yán)、全、細(xì)”的標(biāo)準(zhǔn)于 7 月 10－ 14 日對護(hù)理安全狀況進(jìn)行了全面自查，共查找出安全隱患 90 條。在各科室自查、整改的基礎(chǔ)上， 7 月 15 日－ 16 日在護(hù)理主管領(lǐng)導(dǎo)的帶領(lǐng)下，院護(hù)理部及四名護(hù)理質(zhì)控組長對全院各科室進(jìn)行了護(hù)理安全工作大檢查，檢查的主要內(nèi)容包括：病區(qū)水、電、設(shè)備等基礎(chǔ)設(shè)施情況；急救藥械、毒麻藥品及
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