【正文】 第一篇：加強(qiáng)醫(yī)院管理 確保醫(yī)療安全強(qiáng)化醫(yī)療核心制度建設(shè) 促進(jìn)醫(yī)院規(guī)范化管理醫(yī)療核心制度是提高醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量、規(guī)范醫(yī)療行為、杜絕醫(yī)療事故發(fā)生的重點(diǎn)規(guī)范制度，也是醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)療活動(dòng)中必須遵守的工作準(zhǔn)則。近一年來(lái)，我院緊緊圍繞市衛(wèi)生局下達(dá)年度衛(wèi)生工作目標(biāo)及績(jī)效考核標(biāo)準(zhǔn)，狠抓醫(yī)院管理，確保醫(yī)療安全。目前，醫(yī)院依法執(zhí)業(yè)率100%，醫(yī)療核心制度執(zhí)行率100%，門(mén)診處方合格率98%，歸檔病歷甲級(jí)率95%，抗菌藥物專項(xiàng)整治各項(xiàng)指標(biāo)均達(dá)標(biāo)，未發(fā)生醫(yī)療差錯(cuò)、事故和醫(yī)療糾紛（安全）事件，較好地完成了各項(xiàng)工作目標(biāo)任務(wù)，并多項(xiàng)工作得到省、市等上級(jí)領(lǐng)導(dǎo)首肯?，F(xiàn)根據(jù)會(huì)議的安排，匯報(bào)如下：一、加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，統(tǒng)一部署。我院高度重視核心制度強(qiáng)化年活動(dòng)，按照衛(wèi)生局的統(tǒng)一部署和要求，相應(yīng)成立了活動(dòng)領(lǐng)導(dǎo)小組。制定了《大豐市小海中心衛(wèi)生院醫(yī)療核心制度強(qiáng)化年活動(dòng)實(shí)施方案》，召開(kāi)了動(dòng)員會(huì)，確定以“服務(wù)規(guī)范、業(yè)務(wù)增長(zhǎng)、運(yùn)行安全、能力增強(qiáng)”為工作目標(biāo)，明確了“醫(yī)療安全、新農(nóng)合、公共衛(wèi)生、行風(fēng)建設(shè)”為活動(dòng)的工作重點(diǎn)。為了實(shí)現(xiàn)醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)療安全規(guī)范化、程序化地管理，我們抓住了四個(gè)落實(shí)：一是抓組織落實(shí)。由院委會(huì)、辦公室、醫(yī)護(hù)組等部門(mén)人員組成質(zhì)量管理和考核領(lǐng)導(dǎo)小組，做到院領(lǐng)導(dǎo)小組管各組、各組管科室、科室管崗位，個(gè)人管自身，形成醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全管理網(wǎng)絡(luò)。二是抓計(jì)劃落實(shí)。在實(shí)施醫(yī)療質(zhì)量管理和醫(yī)療安全各項(xiàng)工作中，確保做到有目標(biāo)、有措施、有落實(shí)、有檢查、有要求、有考核、有總結(jié)．為保證計(jì)劃的有效性，層層簽訂醫(yī)療安全責(zé)任狀。三是抓好措施落實(shí)。主要采取三種辦法：（1）、建立定期不定期的檢查、考評(píng)制度，并將結(jié)果納入績(jī)效考核與年終評(píng)優(yōu)掛鉤。(2)、建立獎(jiǎng)懲激勵(lì)制度。(3)、自查自糾，總結(jié)提高。四是抓好制度落實(shí)。結(jié)合本院實(shí)際，制定和完善了《醫(yī)療安全管理領(lǐng)導(dǎo)小組工作制度》、《醫(yī)療安全工作制度》、《醫(yī)療安全工作考評(píng)獎(jiǎng)懲制度》、《醫(yī)療安全崗位職責(zé)》，建立院、科、崗位三級(jí)醫(yī)療安全責(zé)任制，重點(diǎn)抓好醫(yī)師查房、術(shù)前討論、疑難危重病人會(huì)診、“三查七對(duì)”等核心制度的落實(shí)，保證醫(yī)療安全工作有章可循。二、加強(qiáng)督查，認(rèn)真考核。積極探索建立衛(wèi)生院核心制度強(qiáng)化年活動(dòng)有效機(jī)制，制定了活動(dòng)考核細(xì)則，特別突出了醫(yī)療安全、計(jì)劃生育、公共衛(wèi)生工作的重要性。制定嚴(yán)格的獎(jiǎng)懲措施，對(duì)評(píng)價(jià)不合格的追究院領(lǐng)導(dǎo)和科主任相關(guān)行政責(zé)任，并責(zé)令限期整改。院領(lǐng)導(dǎo)實(shí)行分片包干。做到每月定期抽查病歷、處方點(diǎn)評(píng)，定期召開(kāi)醫(yī)護(hù)人員座談會(huì)，組織了法律法規(guī)知識(shí)及三基理論學(xué)習(xí)、考試。院部按照查嚴(yán)、查實(shí)、查細(xì)的要求，對(duì)照考核細(xì)則重點(diǎn)查找衛(wèi)生院在公共衛(wèi)生服務(wù)管理、臨床診療服務(wù)管理、財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)管理、新農(nóng)合管理、人員及執(zhí)業(yè)管理、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)與院容院貌等方面的問(wèn)題和不足。認(rèn)真梳理問(wèn)題，將整改責(zé)任分解到科室，落實(shí)到人頭，舉一反三，自查自糾，以整改促提高，力求取得實(shí)效。三、狠抓思想教育，強(qiáng)化安全意識(shí)一是對(duì)全院職工進(jìn)行衛(wèi)生院的功能定位、服務(wù)宗旨教育。讓全院職工認(rèn)識(shí)到衛(wèi)生院實(shí)施的是以預(yù)防、醫(yī)療、健康教育等六大功能定位為主體的服務(wù)模式，隨著基本藥物制度的鞏固實(shí)施，抗菌藥物的規(guī)范使用，手術(shù)分級(jí)管理的執(zhí)行，醫(yī)院管理、技術(shù)準(zhǔn)入、人員準(zhǔn)入、執(zhí)業(yè)范圍等都有一定的規(guī)范要求，從而提高全體醫(yī)務(wù)人員的執(zhí)業(yè)意識(shí)。如以往外科醫(yī)生對(duì)手術(shù)分級(jí)管理很不理解，總想做一些超范圍手術(shù)，現(xiàn)在都能正確對(duì)待，今年我院無(wú)一例超范手術(shù)，確保了醫(yī)療安全。二是加強(qiáng)法律法規(guī)、部門(mén)規(guī)章教育。法律規(guī)章是醫(yī)院質(zhì)量、醫(yī)療安全的保護(hù)神。我們認(rèn)真組織全體醫(yī)務(wù)人員學(xué)習(xí)《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》、《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《侵權(quán)責(zé)任法》《病歷書(shū)寫(xiě)規(guī)范》、《處方管理辦法》、《江蘇省醫(yī)療機(jī)構(gòu)主要窗口服務(wù)規(guī)范》、《投訴管理辦法》等到一系列的法律法規(guī)，不斷提高醫(yī)務(wù)人員執(zhí)行法律法規(guī)的自覺(jué)性，執(zhí)行醫(yī)療規(guī)范的主動(dòng)性和主動(dòng)維權(quán)的能動(dòng)性；面對(duì)復(fù)雜的醫(yī)療安全形勢(shì)，醫(yī)務(wù)人員的法律意識(shí)和自我保護(hù)意識(shí)不斷加強(qiáng)。今年，全院無(wú)一超范圍診療行為，無(wú)一超范圍手術(shù)，無(wú)一個(gè)非衛(wèi)技人員從事診療工作。三是進(jìn)行典型事例剖析，增強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)療安全防范意識(shí)和能力。多年來(lái)，開(kāi)展醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)療安全的實(shí)例教育，是我院的一個(gè)重要特色，凡上級(jí)通報(bào)的、報(bào)刊上披露的各類醫(yī)療差錯(cuò)事故案例，我們都進(jìn)行剖析，并結(jié)合本院醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)療安全工作實(shí)際，組織醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行討論分析；同時(shí)利用板報(bào)、周會(huì)、晨會(huì)對(duì)醫(yī)務(wù)人員反復(fù)宣傳教育，警鐘長(zhǎng)鳴，使大家提高對(duì)醫(yī)療安全重要性和必要性的認(rèn)識(shí)。三、抓好重點(diǎn)環(huán)節(jié)，加強(qiáng)安全監(jiān)控在醫(yī)療管理工作中，我們認(rèn)為著重抓好以下五個(gè)方面，就能收到事半功倍的效果。一抓重點(diǎn)之事，即急、危、重、難治病人的救治。做到五個(gè)必須：院總值班必須熟悉全院較重患者的基本病情；院領(lǐng)導(dǎo)、科主任、護(hù)士長(zhǎng)必須參加急診總值班；晨會(huì)必須作較重患者病情交班；分管院長(zhǎng)必須熟悉全院較重患者病情，親自過(guò)問(wèn)救治情況；對(duì)急診、重癥涉及多科病情的患者必須嚴(yán)格實(shí)行首診負(fù)責(zé)制和責(zé)任連鎖制。二抓多事之地，即對(duì)婦產(chǎn)科、外科、急診等風(fēng)險(xiǎn)大的科室崗位加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，重點(diǎn)防范，積極引導(dǎo)病人及其家屬參與醫(yī)療方案的制定。做到既堅(jiān)持治療原則，又促進(jìn)了醫(yī)患構(gòu)通。對(duì)有可能給病人帶來(lái)不良影響，而醫(yī)院又不可能預(yù)見(jiàn)性的檢查、治療及其他行為，規(guī)定必須經(jīng)病人及其家屬同意并簽字。同時(shí)認(rèn)真抓好藥物調(diào)配、臨床輸血、院內(nèi)感染等重要環(huán)節(jié)的醫(yī)療安全。三抓重點(diǎn)環(huán)節(jié)。在急診手術(shù)病人管理方面，要求手術(shù)室平時(shí)做好開(kāi)展急診手術(shù)的準(zhǔn)備，一旦有急診手術(shù)病人，相有關(guān)人員和物資必須立即到位，迅速實(shí)施救治．如有困難總值班協(xié)調(diào)解決，不允許任何人以任何借口延誤搶救時(shí)間。在強(qiáng)化護(hù)理工作方面，開(kāi)展護(hù)理“三基”訓(xùn)練；加強(qiáng)開(kāi)展晨、午間護(hù)理，使用輸液巡視卡，規(guī)定白天護(hù)士一定要深入病房巡視每個(gè)病人，由護(hù)士長(zhǎng)檢查落實(shí)；夜班護(hù)士對(duì)危重病人一定要巡視到床邊詳細(xì)觀察并記錄，當(dāng)時(shí)病情如有變化，立即報(bào)告值班醫(yī)生處理；對(duì)危、重、特殊病人重點(diǎn)組織查房進(jìn)行護(hù)理討論，從而提高對(duì)特殊病人護(hù)理水平及質(zhì)量。四抓關(guān)鍵之時(shí)，在節(jié)假日、夜間和交接班之際，往往出現(xiàn)技術(shù)力量單薄的現(xiàn)象，所以節(jié)假日要配足技術(shù)力量，嚴(yán)格交接班制度。五抓領(lǐng)導(dǎo)查崗。院總值班和業(yè)務(wù)領(lǐng)導(dǎo)實(shí)行定期不定時(shí)查崗，堅(jiān)持巡視遍及每個(gè)崗位，時(shí)間錯(cuò)開(kāi)，雙重檢查且有記錄，使各崗位人員工作得到督查，保證醫(yī)療安全。同時(shí)要堅(jiān)持正面教育為主，深入細(xì)致地做好醫(yī)務(wù)人員思想教育工作，認(rèn)真抓好醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)。深入開(kāi)展“三好一滿意”活動(dòng)，切實(shí)改善服務(wù)態(tài)度，避免發(fā)生醫(yī)療糾