【正文】 第一篇：加強醫(yī)院管理 確保醫(yī)療安全強化醫(yī)療核心制度建設(shè) 促進醫(yī)院規(guī)范化管理醫(yī)療核心制度是提高醫(yī)療護理質(zhì)量、規(guī)范醫(yī)療行為、杜絕醫(yī)療事故發(fā)生的重點規(guī)范制度，也是醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)療活動中必須遵守的工作準則。近一年來，我院緊緊圍繞市衛(wèi)生局下達年度衛(wèi)生工作目標及績效考核標準，狠抓醫(yī)院管理，確保醫(yī)療安全。目前，醫(yī)院依法執(zhí)業(yè)率100%，醫(yī)療核心制度執(zhí)行率100%，門診處方合格率98%，歸檔病歷甲級率95%，抗菌藥物專項整治各項指標均達標，未發(fā)生醫(yī)療差錯、事故和醫(yī)療糾紛（安全）事件，較好地完成了各項工作目標任務(wù)，并多項工作得到省、市等上級領(lǐng)導首肯?，F(xiàn)根據(jù)會議的安排，匯報如下：一、加強領(lǐng)導，統(tǒng)一部署。我院高度重視核心制度強化年活動，按照衛(wèi)生局的統(tǒng)一部署和要求，相應(yīng)成立了活動領(lǐng)導小組。制定了《大豐市小海中心衛(wèi)生院醫(yī)療核心制度強化年活動實施方案》，召開了動員會，確定以“服務(wù)規(guī)范、業(yè)務(wù)增長、運行安全、能力增強”為工作目標，明確了“醫(yī)療安全、新農(nóng)合、公共衛(wèi)生、行風建設(shè)”為活動的工作重點。為了實現(xiàn)醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)療安全規(guī)范化、程序化地管理，我們抓住了四個落實：一是抓組織落實。由院委會、辦公室、醫(yī)護組等部門人員組成質(zhì)量管理和考核領(lǐng)導小組，做到院領(lǐng)導小組管各組、各組管科室、科室管崗位，個人管自身，形成醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全管理網(wǎng)絡(luò)。二是抓計劃落實。在實施醫(yī)療質(zhì)量管理和醫(yī)療安全各項工作中，確保做到有目標、有措施、有落實、有檢查、有要求、有考核、有總結(jié)．為保證計劃的有效性，層層簽訂醫(yī)療安全責任狀。三是抓好措施落實。主要采取三種辦法：（1）、建立定期不定期的檢查、考評制度，并將結(jié)果納入績效考核與年終評優(yōu)掛鉤。(2)、建立獎懲激勵制度。(3)、自查自糾，總結(jié)提高。四是抓好制度落實。結(jié)合本院實際，制定和完善了《醫(yī)療安全管理領(lǐng)導小組工作制度》、《醫(yī)療安全工作制度》、《醫(yī)療安全工作考評獎懲制度》、《醫(yī)療安全崗位職責》，建立院、科、崗位三級醫(yī)療安全責任制，重點抓好醫(yī)師查房、術(shù)前討論、疑難危重病人會診、“三查七對”等核心制度的落實，保證醫(yī)療安全工作有章可循。二、加強督查，認真考核。積極探索建立衛(wèi)生院核心制度強化年活動有效機制，制定了活動考核細則，特別突出了醫(yī)療安全、計劃生育、公共衛(wèi)生工作的重要性。制定嚴格的獎懲措施，對評價不合格的追究院領(lǐng)導和科主任相關(guān)行政責任，并責令限期整改。院領(lǐng)導實行分片包干。做到每月定期抽查病歷、處方點評，定期召開醫(yī)護人員座談會，組織了法律法規(guī)知識及三基理論學習、考試。院部按照查嚴、查實、查細的要求，對照考核細則重點查找衛(wèi)生院在公共衛(wèi)生服務(wù)管理、臨床診療服務(wù)管理、財務(wù)會計管理、新農(nóng)合管理、人員及執(zhí)業(yè)管理、醫(yī)德醫(yī)風與院容院貌等方面的問題和不足。認真梳理問題，將整改責任分解到科室，落實到人頭，舉一反三，自查自糾，以整改促提高，力求取得實效。三、狠抓思想教育，強化安全意識一是對全院職工進行衛(wèi)生院的功能定位、服務(wù)宗旨教育。讓全院職工認識到衛(wèi)生院實施的是以預(yù)防、醫(yī)療、健康教育等六大功能定位為主體的服務(wù)模式，隨著基本藥物制度的鞏固實施，抗菌藥物的規(guī)范使用，手術(shù)分級管理的執(zhí)行，醫(yī)院管理、技術(shù)準入、人員準入、執(zhí)業(yè)范圍等都有一定的規(guī)范要求，從而提高全體醫(yī)務(wù)人員的執(zhí)業(yè)意識。如以往外科醫(yī)生對手術(shù)分級管理很不理解，總想做一些超范圍手術(shù)，現(xiàn)在都能正確對待，今年我院無一例超范手術(shù)，確保了醫(yī)療安全。二是加強法律法規(guī)、部門規(guī)章教育。法律規(guī)章是醫(yī)院質(zhì)量、醫(yī)療安全的保護神。我們認真組織全體醫(yī)務(wù)人員學習《醫(yī)療機構(gòu)管理條例》、《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《侵權(quán)責任法》《病歷書寫規(guī)范》、《處方管理辦法》、《江蘇省醫(yī)療機構(gòu)主要窗口服務(wù)規(guī)范》、《投訴管理辦法》等到一系列的法律法規(guī)，不斷提高醫(yī)務(wù)人員執(zhí)行法律法規(guī)的自覺性，執(zhí)行醫(yī)療規(guī)范的主動性和主動維權(quán)的能動性；面對復雜的醫(yī)療安全形勢，醫(yī)務(wù)人員的法律意識和自我保護意識不斷加強。今年，全院無一超范圍診療行為，無一超范圍手術(shù)，無一個非衛(wèi)技人員從事診療工作。三是進行典型事例剖析，增強醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)療安全防范意識和能力。多年來，開展醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)療安全的實例教育，是我院的一個重要特色，凡上級通報的、報刊上披露的各類醫(yī)療差錯事故案例，我們都進行剖析，并結(jié)合本院醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)療安全工作實際，組織醫(yī)務(wù)人員進行討論分析；同時利用板報、周會、晨會對醫(yī)務(wù)人員反復宣傳教育，警鐘長鳴，使大家提高對醫(yī)療安全重要性和必要性的認識。三、抓好重點環(huán)節(jié)，加強安全監(jiān)控在醫(yī)療管理工作中，我們認為著重抓好以下五個方面，就能收到事半功倍的效果。一抓重點之事，即急、危、重、難治病人的救治。做到五個必須：院總值班必須熟悉全院較重患者的基本病情；院領(lǐng)導、科主任、護士長必須參加急診總值班；晨會必須作較重患者病情交班；分管院長必須熟悉全院較重患者病情，親自過問救治情況；對急診、重癥涉及多科病情的患者必須嚴格實行首診負責制和責任連鎖制。二抓多事之地，即對婦產(chǎn)科、外科、急診等風險大的科室崗位加強領(lǐng)導，重點防范，積極引導病人及其家屬參與醫(yī)療方案的制定。做到既堅持治療原則，又促進了醫(yī)患構(gòu)通。對有可能給病人帶來不良影響，而醫(yī)院又不可能預(yù)見性的檢查、治療及其他行為，規(guī)定必須經(jīng)病人及其家屬同意并簽字。同時認真抓好藥物調(diào)配、臨床輸血、院內(nèi)感染等重要環(huán)節(jié)的醫(yī)療安全。三抓重點環(huán)節(jié)。在急診手術(shù)病人管理方面，要求手術(shù)室平時做好開展急診手術(shù)的準備，一旦有急診手術(shù)病人，相有關(guān)人員和物資必須立即到位，迅速實施救治．如有困難總值班協(xié)調(diào)解決，不允許任何人以任何借口延誤搶救時間。在強化護理工作方面，開展護理“三基”訓練；加強開展晨、午間護理，使用輸液巡視卡，規(guī)定白天護士一定要深入病房巡視每個病人，由護士長檢查落實；夜班護士對危重病人一定要巡視到床邊詳細觀察并記錄，當時病情如有變化，立即報告值班醫(yī)生處理；對危、重、特殊病人重點組織查房進行護理討論，從而提高對特殊病人護理水平及質(zhì)量。四抓關(guān)鍵之時，在節(jié)假日、夜間和交接班之際，往往出現(xiàn)技術(shù)力量單薄的現(xiàn)象，所以節(jié)假日要配足技術(shù)力量，嚴格交接班制度。五抓領(lǐng)導查崗。院總值班和業(yè)務(wù)領(lǐng)導實行定期不定時查崗，堅持巡視遍及每個崗位，時間錯開，雙重檢查且有記錄，使各崗位人員工作得到督查，保證醫(yī)療安全。同時要堅持正面教育為主，深入細致地做好醫(yī)務(wù)人員思想教育工作，認真抓好醫(yī)德醫(yī)風建設(shè)。深入開展“三好一滿意”活動，切實改善服務(wù)態(tài)度，避免發(fā)生醫(yī)療糾