加強(qiáng)醫(yī)療安全防范與醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)管理(已修改)
2025-01-21 20:58 本頁(yè)面
【正文】 1 加強(qiáng)醫(yī)療安全 防范醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn) 中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)維權(quán)委員會(huì) 委 員 中國(guó)醫(yī)院協(xié)會(huì)自律維權(quán)委員會(huì) 委 員 北京華衛(wèi)律師事務(wù)所 副主任 鄧?yán)麖?qiáng) 2 一、 First do no harm “ First do no harm”是希波克拉底時(shí)代就已流傳的一個(gè)醫(yī)學(xué)原則，它揭示了一個(gè)最淺顯的從醫(yī)規(guī)則： 醫(yī)生的職責(zé)是救治病人！ 3 二、幾個(gè)案例 深圳婦幼保健院戊二醛感染案 1998年 4月至 8月，在深圳市婦兒醫(yī)院里發(fā)生一起嚴(yán)重的手術(shù)后創(chuàng)口感染事件。從 4月 22日發(fā)現(xiàn)首例手術(shù)創(chuàng)口病例至 8月 20日止，共發(fā)生感染病人 166例，其中婦產(chǎn)科 133例，兒外科28例。 4 感染者一般于手術(shù)后 3至 58天內(nèi)發(fā)生切口紅腫、硬結(jié)、流膿等感染癥狀，并具有經(jīng)治療后長(zhǎng)期不愈的特征。由于原因不明，開(kāi)始并未引起醫(yī)院的重視，直至 5月 27日才停止手術(shù)。后經(jīng)權(quán)威部門(mén)檢測(cè)鑒定，結(jié)論為罕見(jiàn)龜分支桿菌感染（也稱非結(jié)核桿菌），同時(shí)發(fā)現(xiàn)這種感染與手術(shù)消毒液戊二醛配置錯(cuò)誤有關(guān) 。 5 通常由廠家提供的戊二醛消毒原液的濃度一般為 25％的劑型，須稀釋成 1%～ 2%的濃度后才能使用。然而，近年來(lái)不知何故，由廠家提供的戊二醛消毒原液的劑型濃度卻變?yōu)?1％。而手術(shù)室護(hù)士卻將由廠家提供的濃度僅為 1％的戊二醛仍按過(guò)去的做法稀釋了 20倍，這樣就達(dá)不到消毒的目的。 6 此次醫(yī)院內(nèi)暴發(fā)手術(shù)后龜分支桿菌感染屬國(guó)內(nèi)首次，在世界上也屬首次，治療的難度是不言而喻的。由此引起了國(guó)內(nèi)外的廣泛關(guān)注。時(shí)間發(fā)生后，衛(wèi)生部組織國(guó)內(nèi)外專(zhuān)家，對(duì)患者實(shí)施了抗菌、手術(shù)切除病灶、中西醫(yī)結(jié)合的治療方案，至 1998年底，大部分患者創(chuàng)口愈合出院。 1998年10月至 1999年 3月，患者傷口愈合，相繼出院。這期間有十名患者與醫(yī)院簽訂了調(diào)解協(xié)議，獲賠數(shù)額在 1萬(wàn)～ 7萬(wàn)元（不含已由醫(yī)院墊付的醫(yī)療費(fèi)、伙食費(fèi)及營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)助費(fèi)）。 7 同時(shí)醫(yī)院還承諾如采取訴訟途徑的同等條件病員經(jīng)法院生效判決的精神損害賠償比協(xié)議賠償額高時(shí)，則醫(yī)院補(bǔ)足差額，如果判決賠償比協(xié)議低時(shí)，患者不用退還差額。 從 1999年 3月起，到 2023年 1月止，已有46名患者起訴要求醫(yī)院賠償。這 46名患者的索賠總標(biāo)的為 2681萬(wàn)余元。 8 案例 患者女 70歲 因 “ 胸悶、氣短十天 ” 為主訴到醫(yī)院求醫(yī)，患者六年前曾患間質(zhì)性肺炎，間斷喘憋活動(dòng)受限，十天前出現(xiàn)胸悶、氣短，經(jīng)門(mén)診治療效不佳來(lái)診。既往有青霉素過(guò)敏，入院查體（略），入院診斷：肺炎、肺間質(zhì)纖維化，給抗炎平喘止咳化痰治療，治療五天癥狀好轉(zhuǎn)要求出院。出院帶藥：?？虅诘龋丶曳幬宸昼姾蠡颊呷沓隼浜?，全身出現(xiàn)紅斑、瘙癢急來(lái)診，查神清、顏面、軀干、四肢可見(jiàn)片狀紅斑、壓之褪色、血壓為 0…… 經(jīng)搶救患者回復(fù)正常。 9 患者男 70歲 以間斷頭痛 1周加重伴意識(shí)不清 1小時(shí)為主訴于 2023年 5月 10日 21時(shí)到某院求醫(yī)，查體：平臥 神志不清、躁動(dòng)、血壓220/110mmHg。雙瞳孔等大等圓約 3mm，對(duì)光反射存在，頸抵抗、巴氏征（＋），急查 CT檢查考慮腦出血，急收住院。 當(dāng)病人被抬至電梯里，電梯剛運(yùn)行后，突然停止
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