醫(yī)院醫(yī)療組安全檢查總結(jié)-文庫(kù)吧
2025-10-14 00:14 本頁(yè)面
【正文】 一般藥品的管理；護(hù)理工作制度落實(shí)情況如輸液巡回、危重病人護(hù)理、醫(yī)囑執(zhí)行、紫外線消毒登記、無(wú)菌物品 管理等；科室質(zhì)量檢查分析記錄、安全教育、安全分析記錄；對(duì)病人的健康教育落實(shí)情況等。 現(xiàn)將檢查情況匯總?cè)缦拢? 一、存在問(wèn)題： （一）、病區(qū)管理方面存在的問(wèn)題： 設(shè)備帶部分氧氣接口外蓋脫落，使用中有氧氣表突然脫落情況，個(gè)別電源插口無(wú)電或損壞。 治療室管理不嚴(yán)格，有病人家屬隨意進(jìn)出治療室。 病房廁所水箱、水閥有漏水、損壞情況。 對(duì)病歷妥善保管意識(shí)不強(qiáng)，病歷柜存放在護(hù)理站為開(kāi)放性區(qū)域，無(wú)及時(shí)上鎖習(xí)慣。 部分科室治療臺(tái)柜門脫落。 部分科室一般藥品交接制度未嚴(yán)格落實(shí)；手術(shù)室搶救車內(nèi)注射器、 輸液器數(shù)量與備物卡不符，搶救包過(guò)期；微機(jī)系統(tǒng)住院病人藥物請(qǐng)領(lǐng)有時(shí)會(huì)發(fā)生“丟藥”現(xiàn)象。 眼科地板銜接處損壞、不平整，存在病人被絆倒的危險(xiǎn)，病房無(wú)呼叫器，治療室門無(wú)鎖；手術(shù)室無(wú)影燈使用年限較長(zhǎng)，燈泡故障率較高；外二科骨科床陳舊，部分已損壞；內(nèi)三科老年、臥床病人多，病床護(hù)欄不夠。 (二）、護(hù)理工作制度落實(shí)方面存在的問(wèn)題： 輸液巡視添加記錄大部分科室能認(rèn)真執(zhí)行，但存在臨時(shí)液體無(wú)輸液卡或部分添加標(biāo)識(shí)不清晰的現(xiàn)象。 手術(shù)病人引流管無(wú)標(biāo)識(shí)，手術(shù)護(hù)理記錄單有空項(xiàng)。 病人自備、小包裝口服藥監(jiān)管較松散。 一 日兩次血壓監(jiān)測(cè)有漏測(cè)現(xiàn)象；醫(yī)囑四小時(shí)一次監(jiān)測(cè)胎心，但護(hù)理記錄顯示夜間間隔時(shí)間過(guò)長(zhǎng)。 部分科室無(wú)菌缸、棉簽未注明打開(kāi)時(shí)間。 病人個(gè)體化健康教育處方有遺漏。 （三）、護(hù)理質(zhì)量、安全管理臺(tái)帳資料方面存在的問(wèn)題： 各科能定期進(jìn)行質(zhì)量檢查、分析，定期進(jìn)行安全教育并召開(kāi)安全分析會(huì)議，主要問(wèn)題表現(xiàn)在：質(zhì)量檢查原始記錄不夠規(guī)范，病歷等檢查基數(shù)過(guò)少。 二、整改措施： 病房發(fā)現(xiàn)水、電等設(shè)施、設(shè)備故障時(shí)及時(shí)與相關(guān)部門聯(lián)系請(qǐng)修，保證病房設(shè)施、設(shè)備處于完好狀態(tài)，為病人安全提供最基礎(chǔ)的設(shè)施保障。建議設(shè)備科對(duì)設(shè)備帶 進(jìn)行一次全面檢修，并形成定期檢修的制度。 認(rèn)真、全面反饋各科存在問(wèn)題，組織護(hù)士長(zhǎng)、護(hù)士進(jìn)一步學(xué)習(xí)相關(guān)要求，明確標(biāo)準(zhǔn)。 嚴(yán)格落實(shí)各項(xiàng)護(hù)理工作制度，根據(jù)質(zhì)量缺陷確立階段性質(zhì)控重點(diǎn)，重點(diǎn)督查、重點(diǎn)整改，保證醫(yī)療、護(hù)理工作安全，保證護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)。 積極與微機(jī)室聯(lián)系，建議鐵路醫(yī)保管理部門盡快進(jìn)行系統(tǒng)完善升級(jí)，解決系統(tǒng)“丟藥”問(wèn)題。 護(hù)理部 ⅩⅩ . 院內(nèi)感染控制醫(yī)療安全 自查存在問(wèn)題整改落實(shí)情況 醫(yī)療安全自查匯總 控感科根據(jù)醫(yī)院 7 月 9 日安全會(huì)議安排，于 7 月 13 日至 14日對(duì)全院院內(nèi)感染預(yù)防與控制、消毒隔離、洗手制度落實(shí)執(zhí)行情況、消毒效果監(jiān)測(cè)、無(wú)菌物品、一次性物品的使用存放、消毒設(shè)備的配備和運(yùn)轉(zhuǎn)情況、消毒記錄、使用中的消毒液比色監(jiān)測(cè)、醫(yī) 療廢物分類存放、垃圾雙簽單的保存等進(jìn)行全面檢查，經(jīng)檢查醫(yī)院各科均能按要求執(zhí)行院內(nèi)感染控制制度、消毒隔離制度，按規(guī)定做好消毒效果監(jiān)測(cè)，記 錄完整，未發(fā)現(xiàn)重復(fù)使用一次性物品，現(xiàn)有消毒設(shè)備完好，能正常運(yùn)轉(zhuǎn)，消毒記錄完整，使用中的消毒液（ 84 液、戊二醛）比色監(jiān)測(cè)均符合規(guī)定要求。醫(yī)療廢物存放、雙簽單保存基本符合要求。經(jīng)檢查發(fā)現(xiàn)存在以下問(wèn)題。 一、存在問(wèn)題： 少數(shù)病區(qū)的生活垃圾內(nèi)混有醫(yī)療垃圾（如棉簽、輸液貼等）。 臨床部分科室不同程度的存在洗手制度落實(shí)不到位，衛(wèi)生洗手和消毒依從性偏低。 血透室部分房間布局不合理，污染與清潔區(qū)有交叉、有人員反流情況。 手術(shù)室查出失效過(guò)期的一次性物
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