醫(yī)院實驗診斷學(xué)概況-wenkub
2023-02-27 20:52:07 本頁面
【正文】 學(xué) ? 內(nèi)鏡診斷學(xué) ? 病理診斷學(xué) 病史（現(xiàn) /過去史） 癥狀 體征 臨床印象 影象檢查 實驗檢查 鑒別診斷 確立診斷 外科治療 內(nèi)科治療 圖 1 臨床診斷流程圖 臨床檢驗學(xué)（ clinical examination/clinical laboratory)的任務(wù)是使用儀器、試劑、方法對標(biāo)本 /樣品進行檢測，并做好質(zhì)量控制，為臨床提供準(zhǔn)確的檢驗結(jié)果。 標(biāo)本 /樣品 方法 結(jié)果（定性 /定量） 儀器 試劑 技術(shù)員 質(zhì)量控制 實驗診斷學(xué)（ laboratory diagnostics)的任務(wù)是將檢驗的結(jié)果，結(jié)合病史 /家族史、癥狀 /體征以及影象檢查 /病理檢查等，對病人作出正確的診斷、鑒別診斷、療效觀察和預(yù)后判斷。 （四）免疫學(xué)檢驗 免疫成分及功能、臨床血清學(xué)、腫瘤標(biāo)志物、自身免疫病、器官移植。 對血細胞數(shù)量的認(rèn)識 對紅細胞的認(rèn)識 對粒細胞、單核細胞的認(rèn)識 對淋巴細胞的認(rèn)識 對造血干 /祖細胞的認(rèn)識 對血栓與出血的認(rèn)識 （二）生物化學(xué)實驗診斷發(fā)展簡史 1913年， Vanslyko出版 《 生物化學(xué) 》 一書。 （六）分子生物學(xué)實驗診斷學(xué)發(fā)展簡史 核苷酸水平 1944年， DNA攜帶遺傳信息構(gòu)成染色體； 1961年發(fā)現(xiàn)信使 RNA等。 三、實驗診斷學(xué)的現(xiàn)狀 （一）儀器的自動化 從手工操作 自動化儀器 常用儀器 血液 /尿液檢驗 生化學(xué)檢驗 微生物檢驗 免疫學(xué)檢驗 分子生物學(xué)檢驗 血液分析 自動生化分析 自動血培養(yǎng) 酶免疫 PCR擴增 血液凝固 干化學(xué)分析 微生物鑒定 免疫熒光 DNA測序 尿液分析 血氣分析 藥敏分析 流式細胞 生物圖象分析 染色體分析 電泳分析 厭氧菌培養(yǎng) 免疫電泳 生物芯片分析 儀器特點 自動化 全過程自動化檢測 多功能 采用各種方法檢測 智能化 同時報告多項目的檢測結(jié)果 可靠性 精密度和特異性高 （二）試劑的多樣性 由自配簡單試劑 專業(yè)化、配套化、批量化試劑盒。 但目前緊缺檢驗醫(yī)師人才：由醫(yī)學(xué)系畢業(yè) 檢驗專業(yè)（考試合格）工作的人才。特別需結(jié)合臨床診斷、家系調(diào)查、實驗檢測，構(gòu)成完整的技術(shù)平臺。 （三）療效觀察和預(yù)后判斷 例如 糖尿病患者用胰島素治療，必須以血糖 /尿糖檢測為指標(biāo)以調(diào)節(jié)使用胰島素的劑量。 （四）即時檢測（ point of care test,POCT)或稱床邊（旁）檢驗 具有快速、簡便、設(shè)備 /技術(shù)要求低的特點。 二期止血缺陷篩選試驗優(yōu)化組合應(yīng)用 因子 VII缺陷癥（遺傳性，獲得性） 因子 VIII、 IX、 XI缺陷癥 外源凝血途徑缺陷 (遺傳性、獲得性 ) APTT正常 PT延長 有出血癥狀 因子 XIII 因子 APTT正常 PT正常 缺陷癥 定性試驗 APTT延長 PT正常 內(nèi)源性凝血途徑缺陷 ( 遺傳性，獲得性 ) 陽性 APTT延長 PT延長
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