醫(yī)院質(zhì)量與安全管理培訓(xùn)課件-wenkub
2023-02-13 13:16:48 本頁面
【正文】 用易于理解的語言或文字將患者病 情與發(fā)展可能出現(xiàn)的各種情況與家屬、患 者進(jìn)行溝通； 盡可能選擇對患者疾病最合適的個體化治 療方案進(jìn)行治療； 一旦出現(xiàn)醫(yī)療糾紛盡量避免使用易刺激對 方情緒的語氣和言語。 ? 醫(yī)護人員要有良好的職業(yè)道德 ,誠實守信。任何一個成功的人，盡管他們性格不一樣，信仰不一樣，國籍不一樣、文化底蘊不一樣，但是他們都有一個共同的特質(zhì)，那就是 ——“百分百負(fù)責(zé)任”！ 措施 ? 針對以上糾紛產(chǎn)生的多見原因、檢查存在的問題及安全隱患，重申院科二級負(fù)責(zé)制。害怕患者流失，逞能、拍胸脯，提供的服務(wù)與患者的預(yù)期失落太大。說明醫(yī)院沒有落實明確的責(zé)任制。 ? 不認(rèn)真執(zhí)行規(guī)章制度 ◇ 表現(xiàn)為不很好的執(zhí)行首診負(fù)責(zé)制度、醫(yī)患溝通制度、會診制度、三級查房制度、查對制度等核心制度。 醫(yī)院引起醫(yī)療糾紛常見的原因 ? 工作責(zé)任心不強，不認(rèn)真 ◇ 表現(xiàn)為值班離崗，不能做到隨叫隨到或者是病人叫醫(yī)生而沒有及時到位，引起病人的不滿； 值班醫(yī)生對在值班過程中發(fā)生的病情變化，不在病程錄中及時記載，或者說病人不是我管的 ,等管你的醫(yī)生來了再說； 對危重、疑難、診斷不明的患者不請示，擅自做主，自以為是，從而延誤病情，失去了最佳的搶救時機以及應(yīng)急能力不強等 。 ? 外因：患方因素 +社會因素 醫(yī)護人員集體下跪向死者家屬致歉 ? 陜西橫山縣 百信醫(yī)院 因一閆姓老人食物中毒洗胃后身亡事件，病人突然身亡，家屬情緒激動難以接受，認(rèn)為醫(yī)院洗胃措施不當(dāng)導(dǎo)致老人死亡。 醫(yī)療安全 意識 所謂醫(yī)療安全意識，就是指醫(yī)院的每個工作人員從思想深處 時時處處 都裝著醫(yī)療安全這個問題。 ? 醫(yī)療機構(gòu)在評價醫(yī)療安全與不安全時，應(yīng)不能超越當(dāng)時所允許的范圍和限度；在制定醫(yī)療安全管理標(biāo)準(zhǔn)時，應(yīng)考慮當(dāng)時的執(zhí)業(yè)環(huán)境及其允許的范圍與限度為依據(jù)。不注重醫(yī)療安全，很可能對病人造成直接的、無法挽回的后果，甚至危及病人生命。因此，對醫(yī)療安全的認(rèn)識要高于對一般醫(yī)療質(zhì)量的認(rèn)識，必須從新的高度、新的角度認(rèn)識醫(yī)療安全問題。 ?違反“醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全的核心制度”，如值班制度、病歷書寫管理規(guī)定等； ?責(zé)任心不強，服務(wù)意識差，工作作風(fēng)散漫； ?“三基三嚴(yán)”訓(xùn)練不足，基本功較差； ?醫(yī)患溝通不夠； ?外科醫(yī)生重視手術(shù)過程，忽略對手術(shù)患者其它疾病的關(guān)注。在這里所說的時時處處，既從時間上做了要求，又從地點上做了強調(diào)。 ? 死者家在當(dāng)?shù)睾苡袆萘?，提出醫(yī)院人員在靈堂前致歉懺悔，提出醫(yī)院停業(yè)整頓，否則支付 300萬元。 ? 對疾病的發(fā)生、發(fā)展過程認(rèn)識不足，預(yù)后 估計不充分 ◇ 主要是病人思想上無準(zhǔn)備，一旦病情變化，病人及家屬不能接受。三級查房流于形式、搶收病人以及違反麻醉工作程序等等。 ? 專業(yè)知識不足 ? 不能用專業(yè)知識提供服務(wù)。 ? 大量高額的不必要的醫(yī)療費用往往容易使患者產(chǎn)生敵視情緒。 ? 科主任切實抓好醫(yī)療質(zhì)量，一級對一級負(fù)責(zé)。認(rèn)真執(zhí)行“合理檢查、合理用藥、合理治療”三合理規(guī)范。 24 自 身 要 求 ? 二個認(rèn)真自問： 服務(wù)、書寫 ? 二點不要指望： 患者、家屬（合格 ?） 要點和原則 保證真實 多查 詳細(xì)記錄 多想 隨時記錄 多記 隨時交代 多談 隨時簽字 多簽 應(yīng)特別注意醫(yī)療風(fēng)險的告知 ? 加強業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，強化法制觀念 ,進(jìn)一步提高醫(yī)務(wù)人員的業(yè)務(wù)水平和自我保護意識 .加強醫(yī)患溝通。 (3)手術(shù)臺上不要亂說話 。病歷內(nèi)容要真實、完整、重點突出、條理清晰，不得隨意涂改。不允許超過 5中藥物，而且要注意配伍禁忌等等。 ?舉證不能與敗訴 醫(yī)療機構(gòu)舉證不能的幾種情況 – 病歷丟失 – 病歷被證明為偽造 – 病歷內(nèi)容有缺陷 – 醫(yī)療行為本身有問題 對方獲得勝訴最穩(wěn)妥的辦法就是讓醫(yī)療機構(gòu)舉證時出現(xiàn)第
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