健康風(fēng)險評估和分析教材-wenkub
2023-02-07 03:24:44 本頁面
【正文】 度 醫(yī)療保險制度是指一個國家或地區(qū)按照保險原則為解決居民防病治病問題而籌集 、 分配和使用 醫(yī)療保險基金 的制度 。 保險（ insurance） （ 1） 是對自然災(zāi)害 、 意外事故所造成的損失進(jìn)行 經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償 的一種方法和措施 （ 2） 是一種 契約 行為 （ 3） 是 共濟(jì)互助 ， 分擔(dān)風(fēng)險 城鎮(zhèn)職工醫(yī)保 國企、外企、合資 農(nóng)民 其他城鎮(zhèn)居民 （無業(yè)、老人、小孩等） 城鎮(zhèn)居民醫(yī)保 新農(nóng)合 2023年實(shí)現(xiàn)全民醫(yī)保 一、風(fēng)險與風(fēng)險管理 （一）風(fēng)險 （二）疾病風(fēng)險 （三）風(fēng)險管理 風(fēng)險管理 ? 風(fēng)險管理 是指面臨風(fēng)險者進(jìn)行風(fēng)險識別、風(fēng)險估測、風(fēng)險評價、風(fēng)險控制，以減少風(fēng)險負(fù)面影響的決策及行動過程。 健康風(fēng)險評估的基本概念 來 健康且沒有病狀的人，也可能具有未 來 發(fā)病或?qū)е滤劳龅臐撛陲L(fēng)險。 ? 為人們提供與個人風(fēng)險相關(guān)的信息將會提高個人自我改善的意識（降低風(fēng)險）并且賦之于 行 動。共同點(diǎn)：消耗能量 ！ 高血壓、糖尿病、肥胖、高血脂重點(diǎn) ? 評估現(xiàn)在，不預(yù)測未來 ? 評估的重點(diǎn)領(lǐng)域 ： 體力活動、膳食、 精神壓力 ? 主要目的：識別不健康的行為方式，提出 改善建議 生活方式 /行為評估 ? 對普通人群來講，體力活動評估的主要目的是評估 體適能與能量消耗情況，為健身防病及疾病的輔助 治療提供有益指導(dǎo) ? 諸多因素影響能量消耗：氣候條件、一天中的不同時 刻、活動的類型、個人技巧等 ? 選擇評估手段必須在盡量準(zhǔn)確測量能量的消耗水平和 完成此評估需要的時間和體能能力之間進(jìn)行平衡 ? 從 3個側(cè)面評估體力活動：強(qiáng)度、持續(xù)時間、頻率 ? 主要工具 /方法：體力活動日記、體力活動回顧 ? 依賴于自報數(shù)據(jù)，有可能高估或低估能量的消耗 ? 多通過軟件進(jìn)行，依賴于體力活動數(shù)據(jù)庫 體力活動評估 ? 目的是評估個人及人群的營養(yǎng)狀況，出具有益的營 養(yǎng)及膳食建議 ? 基礎(chǔ)是膳食調(diào)查，膳食調(diào)查的方法主要有膳食回顧 及血、尿的生化分析 ? 膳食回顧的常用工具是食物頻率調(diào)查表 （ food frequency questionnaires, FFQ） ? 常用的測量工具包括： 24小時膳食回顧、膳食日記、 FFQ，優(yōu)缺點(diǎn)各異 ? 同體力活動一樣，膳食數(shù)據(jù)的收集及分析沒有 “金標(biāo)準(zhǔn)” ? 膳食評估多通過軟件進(jìn)行，后者依賴于營養(yǎng)數(shù)據(jù)庫 膳食評估 ? 產(chǎn)生基礎(chǔ)：科學(xué)研究揭示精神壓力與健康結(jié)果之間的關(guān)系 ? 定義、測量、評估精神壓力均存在不同程度的困難，隨著研究 和理論的不斷發(fā)展逐步深入 ? 精神壓力評估有 3種不同的方法：心理生理方法、訪談和客觀評 分法 （ Interview and Narrative Rating） 、自報法 （ 最常用 ） 。 （ 5）原有疾病史、生育史、家庭疾病史等。 評價年齡的概念 ? 評價年齡 是指具有相同評估總分值的男性或女性人群的平均年齡。 三、健康風(fēng)險評估的技術(shù)與方法 （一）健康風(fēng)險評估的概述 （二）健康風(fēng)險評估方法的種類 （三） 一般健康風(fēng)險評估的操作 （四） 健康風(fēng)險評估的報告 （五）其他評估方法介紹 工作原理和基本模塊 問卷 危險度計(jì)算 信息反饋 （評估報告） HRA報告 ?HRA報告的種類和各種 HRA報告的組合千差萬別，較好的情況是 HRA報告包括一份給 受評估者個人 的報告和一份總結(jié)了所有受評估者情況的 人群報告 。個人存在的危險因素接近當(dāng)?shù)仄骄?，降低危險因素的可能性有限，故可達(dá)到年齡與評價年齡也較接近。 南京市中老年居民 危險因素屬性人群構(gòu)成 危險類型 男 女 人數(shù) 比例（ %） 人數(shù) 比例（ %） 自創(chuàng)危險型 75 129 歷史危險型 4 25 合計(jì) 79 100 154 100 南京市中老年居民 危險因素屬性等級人群構(gòu)成 危險屬性 男 女 人數(shù) 比例（ %） 人數(shù) 比例（ %） 1級 8 36 2級 18 44 3級 25 43 4級 17 20 5級 7 8 6級 4 9 合計(jì) 79 100 154 100 ? 將個體扣除某一項(xiàng)危險因素后所計(jì)算的可達(dá)到年齡與評價年齡之差的均數(shù)作為單項(xiàng)危險強(qiáng)度 (單位：歲 ) ? 這一單項(xiàng)危險因素在調(diào)查人群中所占的比例作為危險頻度（百分比形式） ? 用危險程度的大小來反映危險因素對健康狀況的影響。 SF36量表 ，您的健康狀況是： ①非常好 ②很好 ③好 ④一般 ⑤差 （權(quán)重或得分依次為 5， ， ， 1） 1年以前比您覺得自己的健康狀況是： ①比 1年前好多了 ②比 1年前好一些 ③跟 1年前差不多 ④比 1年前差一些 ⑤比 1年前差多了（權(quán)重或得分依次為 1， 2， 3， 4和 5） ①絕對正確 ②大部分正確 ③不能肯定 ④大部分錯誤 ⑤絕對錯誤 （權(quán)重或得分依次為 5， 4， 3， 2， 1） ? 社會功能（ SF）：因?yàn)樯砘蚯楦性蛏? 會活動受限 ? 情感角色（ RE）：因?yàn)榍楦性驅(qū)е陆巧? 活動受限 ? 心理健康（ MH）：指心理壓抑和良好適應(yīng)力 ? 精力（ VT）： 指個體對自身精力和疲勞程 度的主觀感受 SF36 健康狀況量表 反映了八個健康理念 SF36 表 ? 軀體功能（ PF）：指健康原因生理活動受限 ? 軀體角色（ RP）：因?yàn)樯斫】翟驅(qū)е陆? 色活動受限 ? 機(jī)體疼痛（ BP）：指疼痛程度及其對日常活 動的影響 ? 總體健康 (GH) ：指個體對自身健康狀況及 其發(fā)展趨勢的評價 SF36評分方法 評分基本步驟： 第一步 量表?xiàng)l目編碼； 第二步 量表?xiàng)l目計(jì)分； 第三步 量表健康狀況各個方面計(jì)分及得分換算。 ? CHRA不同于一般的以疾病預(yù)測為目的的健康風(fēng)險管理軟件，而是側(cè)重從 生活方式干預(yù)的角度評估答卷人的健康風(fēng)險 ，并從飲食、運(yùn)動、心理調(diào)節(jié)、體檢等健康行為方面給出相關(guān)改善建議。通過員工個人的評估報告客觀的反應(yīng)出單位整體的健康狀況，并分析導(dǎo)致健康狀況不佳的原因。 YKSS健康風(fēng)險評估系統(tǒng) ? 包括了以下 18種慢性疾病 ： 冠心病、糖尿病、胃癌、脂肪肝、偏頭痛、中風(fēng)、直腸癌、結(jié)腸癌、慢性胃炎、肺癌、乳腺癌、子宮癌、宮頸癌、卵巢癌、慢性阻塞性肺病、前列腺癌、高血壓、肥胖癥。
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