常見心血管癥狀的分析與處理-wenkub
2023-02-02 23:12:16 本頁面
【正文】 狀動脈綜合征–開通已經(jīng)閉塞的冠狀動脈–避免形成 Q 肝臟腫大伴壓痛 ,臨床上常有心悸、氣促等癥狀。 如下肢尤踝部明顯 ,心臟跳躍規(guī)則的心動過速 心悸的原因和癥狀原因 癥狀早搏 漏跳? 心臟聽診 ,? 無明顯后遺癥狀。心率減慢或不變 。仔細(xì)問診 ,心原性暈厥者檢查? 二維超聲心動 圖? 動態(tài)心電 圖? 心電生理檢查 (食道心房調(diào)搏術(shù)或心內(nèi)電生理檢查 )等 。? 常有心臟病史和 /或心臟病體征 。└─血原性 ─┤┌─代謝紊亂┌─腦原性 ─┤││暈厥└─血管性 ─┤│┌─心原性 ─┤┌─血流梗阻或心肌無力暈厥無發(fā)作后癥狀。 患者有一過性意識喪失 ,癲癇發(fā)作時 ,(4)癲癇 :(3)眩暈 :早期意識清楚或僅表現(xiàn)為精神遲鈍 。暈厥的診斷依據(jù) 5.4.呼吸困難在平臥時加重 ,有心臟疾病史及其體征 。┌─氣道障礙 ──┤┌─上呼吸道疾病二、呼吸困難 II導(dǎo)聯(lián) T波倒或 V1－V4T波倒置。2．急性不明原因的呼吸困難3．急性肺心病體征：低熱、發(fā)紺、心動過速、頸靜脈恕張和低血壓， P2亢進(jìn)，胸膜摩擦音。急性冠脈綜合征無 ST抬高 ST 抬高不穩(wěn)定心絞痛 急性心肌梗塞非 Q波心梗 有 Q波心梗無 ST 抬高的心梗Braunwald E et al. J Am Coll Cardiol 2023。急性心肌梗死的診斷? 典型的臨床表現(xiàn)。? 持續(xù)時間：多為 35分鐘， 115分鐘（ 95% ）。 休息后可好轉(zhuǎn)或終止 。并可向左肩放射 。? 心血管疾病所致胸痛特點 ┌─腹部疾病│└胸腔其他臟器疾病└─呼吸系統(tǒng)及其 ┼肺部疾病他胸腔臟 胸腔臟器疾病 └─血管疾病│常見心血管癥狀及疾病的分析與處理心血管內(nèi)科趙水平心血管系統(tǒng)常見癥狀? ┌─心血管性 ─┤││─骨骼及關(guān)節(jié)疾病└非胸腔臟器疾病 ┤? ? ? 急性胸痛的常見重要疾病?心絞痛?急性心肌梗死?肺栓塞?主動脈夾層心絞痛特點? 胸痛部位：胸骨上、中段，心前區(qū)，范圍較大（手掌大?。┒缦薏磺濉? 誘因：體力或情緒。? 心電圖異常。36:970–1062.肺栓塞胸痛發(fā)生率 88％三種不同的征候群1.輔助檢查? 血氣：低氧血癥、低碳酸血癥。? 胸部平片：血流減少；栓塞近端動脈增粗；肺梗死性病變。重要檢查? 螺旋 CT│└─氣管、支氣管阻塞││┌─肺泡膨脹障礙│└─氣體彌散障礙│┌─心力衰竭││└─非心衰性心原性呼吸困難特點坐位或立位時 3.X線檢查發(fā)現(xiàn)心影擴(kuò)大 ,心電圖或超聲心動圖上有異常改變。 急起短暫的意識喪失稱為暈厥。? 發(fā)作突然? 意識喪失時間短? 不能維持正常姿勢或倒地? 在短時間內(nèi)恢復(fù) 感自身和 /或周圍景物旋轉(zhuǎn) ,發(fā)作時 ,常有強(qiáng)直性抽搐伴眼球上翻 ,但并不倒地 ,(5)發(fā)作性睡病 :│└─心律失常│└─非心血管疾病 └─重度貧血 ? 用力常為發(fā)作誘因 。? 心電圖多有異常 ,可表現(xiàn)為各種心律失常 。 包括兩大類病變即血管舒縮障礙(單純性暈厥、體位性低血壓和仰臥位低血壓綜合征等 )和血管反射異常 (頸動脈竇綜合征、吞咽性暈厥、排尿性暈厥、咳嗽性暈厥等 )。常能發(fā)現(xiàn)暈厥發(fā)作的誘因如體位改變、咳嗽、排尿或應(yīng)激狀態(tài)等 。? 置病人于平臥位或頭低位 ,了解心率、心律和心音? 心電圖檢查。 心跳加快交感興奮：焦慮時竇速 臥床者水腫首先出現(xiàn)于骶部。? 體檢可發(fā)現(xiàn)心臟擴(kuò)大 , 肝頸返流征陽性。波–溶栓或者直接 PTCA? ST段不抬高的急性冠狀動脈綜合征–避免冠狀動脈閉塞–避免形成 ST段抬高的心肌梗死–不能溶栓–抗栓 +抗缺血 +PCIST段不抬高 ACS的治療對策? ST段不抬高急性冠狀動脈綜合征的 介入干預(yù)– 高危病人 GP波立維的益處阿司匹林更有益 波立維更有益相對危險度降低 (%) 30 20 10 0 10 20 30 40腦卒中腦卒中 心肌梗死心肌梗死 血管死亡血管死亡 所有事件所有事件 40對每一終點的益處顯示對每一終點的益處顯示 ：： 相對危險度降低低分子肝素 的適應(yīng)證l 普通外科和骨科病人（有中高度危險因素）預(yù)防靜脈血栓栓塞l 深靜脈血栓形成和肺栓塞的治療 (DVT)l 血液透
外語相關(guān)推薦
鄂ICP備17016276號-1