【正文】 成分較多時，穿刺檢查可抽出褐色液體，可資與頜骨囊腫液多為淡黃色相區(qū)別。 四、牙源性腫瘤 ? (三 )成釉細胞瘤 ? [臨床表現(xiàn) ]上頜骨的成釉細胞瘤較少，當其增大時，可能波及鼻腔，發(fā)生鼻阻塞。 四、牙源性腫瘤 ? (三 )成釉細胞瘤 ? [臨床表現(xiàn) ]由于腫瘤的侵犯，可以影響下頜骨的運動度，甚至可能發(fā)生吞咽、咀嚼和呼吸障礙。成釉細胞瘤確具有高度局部侵襲性 四、牙源性腫瘤 ? (三 )成釉細胞瘤 ? [臨床表現(xiàn) ] 成釉細胞瘤多發(fā)生于青壯年。 ? 成釉細胞瘤肉眼所見，腫瘤大小不等，剖面可為實質(zhì)性或囊性，亦可在同一腫瘤中存在著實質(zhì)性及囊性兩種成分。 四、牙源性腫瘤 ? (三 )成釉細胞瘤 ? 為頜骨中心性上皮腫瘤，在牙源性腫瘤中較為常見。 x線攝片顯示根尖周圍有不透光陰影。 四、牙源性腫瘤 ? (二 )牙骨質(zhì)瘤 ? 牙骨質(zhì)瘤，多見于青年人，女性較多。 四、牙源性腫瘤 ? (一 )牙瘤 ? [治療 ]手術(shù)摘除。牙瘤病員常有缺牙現(xiàn)象。顯微鏡下有排列不規(guī)則的釉質(zhì)、牙本質(zhì)及牙骨質(zhì)。發(fā)生于牙槽突的纖維瘤可能使牙松動移位。 三、纖維瘤 ? [臨床表現(xiàn) ] 纖維瘤一般生長緩慢。一般生長較慢，但在女性妊娠期可能迅速增大，較大的腫塊可以遮蓋一部分牙及牙槽突，表面可見牙壓痕，易被咬傷而發(fā)生潰瘍、伴發(fā)感染。位于唇、頰側(cè)者較舌、腭側(cè)者多。此外，牙齦瘤與內(nèi)分泌有關(guān)，如婦女懷孕期間容易發(fā)生牙齦瘤，分娩后則縮小或停止生長。如懷疑有惡變的痣，應(yīng)采用外科手術(shù)一次全部切除活檢；手術(shù)應(yīng)在痣的邊界以外，正常皮膚上作切口。 ? 口腔黏膜內(nèi)的痣甚少見，而以黑色素斑為多。突起于皮膚表面的交界痣容易受到洗臉、刮須、摩擦與損傷的刺激，并由此可能發(fā)生惡性癥狀 :如局部輕微癢、灼熱或疼痛；痣的體積迅速增大；色澤加深；表面出現(xiàn)感染、破潰、出血，或痣周圍皮膚出現(xiàn)衛(wèi)星小點、放射黑線、黑色素環(huán)；以及痣所在部位的引流區(qū)淋巴結(jié)腫大等。色素痣可以分為交界痣、皮內(nèi)痣和混合痣三種。概念與病理相關(guān) 見書。惡性黑色索瘤多來自交界痣。如果發(fā)生黑色素痣，則以交界痣及復(fù)合痣為多見。比較小的痣切除后，可以潛行剝離皮膚創(chuàng)緣后直接拉攏縫合。 ? 根據(jù)病理組織結(jié)構(gòu)不同，牙齦瘤通?？煞譃槿庋磕[型、纖維型及血管型三類。最常見的部位是前磨牙區(qū)。隨著腫塊的增長，可以破壞牙槽骨壁； x線攝片可見骨質(zhì)吸收牙周膜增寬的陰影。發(fā)生在面部皮下的纖維瘤為無痛腫塊、質(zhì)地較硬、大小不等、表面光滑、邊緣清楚，與周圍組織無粘連，一般皆可移動。若受到咀嚼及牙的損傷，則表面破潰、糜爛、繼發(fā)感染，此時可引起疼痛或功能障礙。 四、牙源性腫瘤 ? (一 )牙瘤 ? 牙瘤多見于青年人。 ? x線攝片可見骨質(zhì)膨脹，有很多大小形狀不同、類似發(fā)育不全牙的影像，或透射度似牙組織的一團影像。 四、牙源性腫瘤 ? (二 )牙骨質(zhì)瘤 ? 牙骨質(zhì)瘤來源于牙胚的牙囊或牙周膜，發(fā)生的原因有人認為與內(nèi)分泌和局部炎癥刺激有關(guān)。腫瘤常緊貼于牙根部．可以單發(fā)或多發(fā)，硬度與骨質(zhì)相似。 四、牙源性腫瘤 ? (二 )牙骨質(zhì)瘤 ? 臨床上偶見有家族史 (常為常染色體顯性遺傳 )的牙骨質(zhì)瘤，且多呈對稱性生長，稱為家族性多發(fā)性牙骨質(zhì)瘤。多發(fā)生于成年人。囊腔內(nèi)含黃色囊液。以下頜體及下頜角部為常見。腫瘤表面常見有被對頜牙造成的壓痕，如果咀嚼時發(fā)生潰瘍，可能造成繼發(fā)性感染而化膿、潰爛、疼痛。侵入上頜竇波及眼眶、鼻淚管時可使眼球移位、突出及流淚。但臨床上比較小的，特別是未突破骨板的成釉細胞瘤與牙源性頜骨囊腫有時須依靠病理檢查才能確定。臨床上好發(fā)于上頜尖牙區(qū)。但最后診斷仍需依靠病理檢查。然而，多年的經(jīng)驗證明，惡性成釉細胞瘤及成釉細胞瘤惡變均甚少，因而近年亦有入主張對成釉細胞瘤行刮除術(shù)。 四、牙源性腫瘤 ? (三 )成釉細胞瘤 ? [治療 ]如手術(shù)前不能與傾骨囊腫或其他牙源性腫瘤鑒別，可于手術(shù)時作冷凍切片檢查，以明確診斷。 四、牙源性腫瘤 ? (四 )牙源性黏液瘤 ? [臨床表現(xiàn) ]牙源性黏液瘤多發(fā)生于頜骨，軟組織極為少見。早期無明顯癥狀，直到腫瘤逐漸增大，頜骨呈現(xiàn)畸形時，始被注意。 ? [治療 ]黏液瘤主要采取完整手術(shù)切除。（ 2）靜脈畸形 。 五、脈管瘤與脈管畸形 ? (二 )血管瘤 ? 血管瘤多見于嬰兒出生時 (約 1／ 3)或出生后不久 (1個月）發(fā)生于口腔頜面部的血管瘤約占全身血管瘤的 60％，其中大多數(shù)發(fā)生于面頸部皮膚、皮下組織，極少數(shù)見于口腔黏膜。增生期最初表現(xiàn)為毛細血管擴張，四周圍以暈狀白色區(qū)域；迅即變?yōu)榧t斑并高出皮膚，高低不平似楊 (草 )莓狀。一般在 1年以后即進入靜止消退期。 五、脈管瘤與脈管畸形 ? (三 )脈管畸形 ? ? 老分類稱海綿狀血管瘤，是由襯有內(nèi)皮細胞的無數(shù)血竇所組成。位置探淺不一，如果位置較深，則皮膚或黏膜顏色正常；表淺病損則呈現(xiàn)藍色或紫色。如繼續(xù)發(fā)展、長大時，可引起顏面、唇、舌等畸形及功能障礙?？谇火つぽ^少。 五、脈管瘤與脈管畸形 ? (三 )脈管畸形 ? ? 所謂中線型微靜脈畸形主要是病損位于中線部位，項部最常見，其次可發(fā)生在額間、眉間，以及上唇人中等部位。主要是