南通大學(xué)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)院-wenkub
2022-09-13 01:21:05 本頁(yè)面
【正文】 規(guī)律 Wherefore 實(shí)踐依據(jù) ? 病理學(xué)家有三個(gè)方面的工作： autopsy(尸體解剖 ) biopsy(活組織檢查 ) exfolicative cytology(脫落細(xì)胞學(xué)檢查 ) 2 現(xiàn)代病理學(xué)的分支 （ 1） 組織病理學(xué)：通過(guò)組織學(xué)檢查來(lái)研究和診斷疾病； （ 2） 細(xì)胞病理學(xué)：通過(guò)對(duì)分離出來(lái)的細(xì)胞檢查來(lái)研究和診斷疾病； （ 3） 血液病理學(xué)：研究血液中細(xì)胞和凝血因子的異常； （ 4） 微生物學(xué)：研究感染性疾病和對(duì)感染的生物體反應(yīng)； （ 5） 免疫學(xué)：研究機(jī)體特異性的防御機(jī)制； （ 6） 化學(xué)病理學(xué)：通過(guò)組織和體液的化學(xué)改變來(lái)研究和診斷疾??； （ 7） 遺傳病理學(xué)：研究染色體和基因的異常和對(duì)疾病的影響； （ 8） 毒理病理學(xué)：研究已知和可疑毒物的影響； （ 9）法醫(yī)病理學(xué)：病理學(xué)用于法律目的（如對(duì)可疑案例進(jìn)行死亡 的研究 ） 系統(tǒng)病理學(xué) ( systemic pathology )各論 (615) 特殊規(guī)律 特殊表現(xiàn) 具體的病變過(guò)程 (特性 ） 例：肝炎 、 肺炎 、 腎炎 、 腦炎 、 心肌炎等 炎癥是發(fā)生的共同規(guī)律 ， 但結(jié)合器官本身的功能 、 代謝和形態(tài)結(jié)構(gòu)有不同的特征 。醫(yī)療事故鑒定 ? 南通大學(xué)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)院 病 理 學(xué) （ P a t h o l o g y ） 陳莉 病理學(xué)緒論 （ Introduction） 病理學(xué)在醫(yī)學(xué)中的地位 病理學(xué)的內(nèi)容和任務(wù) 病理學(xué)的研究方法 病理學(xué)的觀察方法 病理學(xué)的發(fā)展史 什么是病理學(xué) (Difinition) ? 應(yīng)用科學(xué)的方法研究疾病本質(zhì)的科學(xué) 。醫(yī)療質(zhì)量的標(biāo)準(zhǔn)之一 ?輔助診斷 由于技術(shù)的發(fā)展，學(xué)科間技術(shù)應(yīng)用的界限日趨縮小，病理學(xué)和病理工作者面臨著新的挑戰(zhàn)，迎接這些挑戰(zhàn)的方法： 學(xué)習(xí) 共享經(jīng)驗(yàn) 病理醫(yī)生為 “ 醫(yī)生的醫(yī)生 ” （ doctor’s doctor） ， 是臨床醫(yī)生最好的咨詢者和合作者。 認(rèn)識(shí)疾病的共同規(guī)律 ， 有利于認(rèn)識(shí)疾病的特殊規(guī)律 。 作為獲取知識(shí)的手段 ， 臨床醫(yī)師應(yīng)把尸體解剖看作他們和死者為了科學(xué)地了解疾病而作的最后貢獻(xiàn) 。 事實(shí)上一個(gè)國(guó)家尸檢率的高低反映了其文明程度 ， 世界上不少國(guó)家的尸檢率達(dá)到 50%以上 ， 有的國(guó)家在法律中對(duì)尸檢做出了規(guī)定 ， 如香港入院 24小時(shí)內(nèi)死亡的病人必須作尸檢 ， 在醫(yī)院內(nèi)死亡的病人必須作尸檢 。 ?活體組織檢查 （ 活檢 ） ( Biopsy ) ?快速 手術(shù)中 ， 30分鐘確定性質(zhì) 、 手術(shù)范圍 ?鉗取 、 穿刺 、 搔刮 、 摘除等方法從病變部位取出組織制作病理切片 ， 進(jìn)行病理診斷 。 永久性切片是指組織通過(guò)固定，脫水，石蠟包埋后切片并染色。 ?細(xì)胞學(xué)檢查 ( Cytology ) （ 1） 脫落細(xì)胞涂片 (Exfolication Cytology ) ： 采集病變處脫落細(xì)胞 ， 涂片 、 染色 、 診斷 。 實(shí)驗(yàn)病理學(xué) 動(dòng)物實(shí)驗(yàn) (Animal examination) 動(dòng)物實(shí)驗(yàn)的目的是應(yīng)用動(dòng)物復(fù)制出一些人類疾病的模型進(jìn)行病理研究 。 缺點(diǎn)：結(jié)果只能作為 “ 借鑒 ” 而不能直接用于人體。 缺點(diǎn) ：離體的環(huán)境，不能等同于體內(nèi)環(huán)境。 組織化學(xué) 組織化學(xué)技術(shù)在組織切片上研究組織的化學(xué)構(gòu)成 ， 通過(guò)特異性試劑處理來(lái)觀察識(shí)別細(xì)胞的特征 。大批商業(yè)化的試劑（包括以試劑盒形式提供的即用型試劑）使大多數(shù)病理學(xué)實(shí)驗(yàn)室多能進(jìn)行高質(zhì)量的免疫組織化學(xué)實(shí)驗(yàn)。 免疫組化最常用的 5種細(xì)胞骨架中間絲蛋白 ： 角蛋白 cykeratin CK 上皮標(biāo)記； 波形蛋白 vimentin Vim 間葉標(biāo)記； 結(jié)蛋白 Desmin Des 肌源性標(biāo)記； 神經(jīng)細(xì)絲蛋白 Neurofilament protein NFP 神經(jīng)細(xì)胞； 膠質(zhì)纖維酸性蛋白 glial fibrillary acid protein GFAP 膠質(zhì)細(xì)胞 ； HMB45 惡黑； CgA(chromograninA) NE腫瘤； 超微結(jié)構(gòu)觀察 20世紀(jì)初電子束的問(wèn)世產(chǎn)生了電子顯微鏡 ， 揭開(kāi)了生物超微鏡檢的序幕 ， 1934年初 ， 電鏡開(kāi)始登上醫(yī)學(xué)生物學(xué)科學(xué)的舞臺(tái)上 ， 使分辨能力從細(xì)胞水平向細(xì)胞器水平邁進(jìn)了一大步 。器官病理學(xué)就是通過(guò)檢查器官改變來(lái)認(rèn)識(shí)疾病。我們才見(jiàn)到對(duì)二十例尸體解剖的描述， “ 試圖確定死因和解釋臨床癥狀 ” 。他在 Padua大學(xué)任教授達(dá) 56年之久，在這期間，他作了大量的病理解剖觀察，并在描述解剖學(xué)方面有所發(fā)現(xiàn)。是莫干尼把解剖學(xué)觀念應(yīng)用到醫(yī)學(xué)實(shí)踐中，這種觀念已經(jīng)成為現(xiàn)代診斷的重要組成部分，作為現(xiàn)代醫(yī)生，當(dāng)考慮一個(gè)病例的時(shí)候，應(yīng)該首先考慮能否用某一病變來(lái)解釋患者的癥狀。其中，本尼維尼開(kāi)創(chuàng)了尸檢的先河，莫干尼作了大量的觀察，并把結(jié)果與臨床癥狀很好地結(jié)合起來(lái)。直到 Pasteur證明了環(huán)境中的微生物能傳染 。1858年魏爾瀟出版了他的巨著 《 細(xì)胞病理學(xué) 》 ，事實(shí)上因?yàn)樘Χ鴽](méi)有時(shí)間寫作，這本巨著僅是他對(duì)醫(yī)生們所作的二十個(gè)講座的筆記。此后生物性病原體不斷被找到 。 對(duì)結(jié)構(gòu)改變的認(rèn)識(shí)已經(jīng)從光學(xué)顯微鏡一直擴(kuò)展至電子顯微鏡。 干細(xì)胞的研究 。 7
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