南通大學基礎醫(yī)學院-wenkub
2022-09-13 01:21:05 本頁面
【正文】 規(guī)律 Wherefore 實踐依據 ? 病理學家有三個方面的工作： autopsy(尸體解剖 ) biopsy(活組織檢查 ) exfolicative cytology(脫落細胞學檢查 ) 2 現代病理學的分支 （ 1） 組織病理學：通過組織學檢查來研究和診斷疾病； （ 2） 細胞病理學：通過對分離出來的細胞檢查來研究和診斷疾??； （ 3） 血液病理學：研究血液中細胞和凝血因子的異常； （ 4） 微生物學：研究感染性疾病和對感染的生物體反應； （ 5） 免疫學：研究機體特異性的防御機制； （ 6） 化學病理學：通過組織和體液的化學改變來研究和診斷疾病； （ 7） 遺傳病理學：研究染色體和基因的異常和對疾病的影響； （ 8） 毒理病理學：研究已知和可疑毒物的影響； （ 9）法醫(yī)病理學：病理學用于法律目的（如對可疑案例進行死亡 的研究 ） 系統病理學 ( systemic pathology )各論 (615) 特殊規(guī)律 特殊表現 具體的病變過程 (特性 ） 例：肝炎 、 肺炎 、 腎炎 、 腦炎 、 心肌炎等 炎癥是發(fā)生的共同規(guī)律 ， 但結合器官本身的功能 、 代謝和形態(tài)結構有不同的特征 。醫(yī)療事故鑒定 ? 南通大學基礎醫(yī)學院 病 理 學 （ P a t h o l o g y ） 陳莉 病理學緒論 （ Introduction） 病理學在醫(yī)學中的地位 病理學的內容和任務 病理學的研究方法 病理學的觀察方法 病理學的發(fā)展史 什么是病理學 (Difinition) ? 應用科學的方法研究疾病本質的科學 。醫(yī)療質量的標準之一 ?輔助診斷 由于技術的發(fā)展，學科間技術應用的界限日趨縮小，病理學和病理工作者面臨著新的挑戰(zhàn)，迎接這些挑戰(zhàn)的方法： 學習 共享經驗 病理醫(yī)生為 “ 醫(yī)生的醫(yī)生 ” （ doctor’s doctor） ， 是臨床醫(yī)生最好的咨詢者和合作者。 認識疾病的共同規(guī)律 ， 有利于認識疾病的特殊規(guī)律 。 作為獲取知識的手段 ， 臨床醫(yī)師應把尸體解剖看作他們和死者為了科學地了解疾病而作的最后貢獻 。 事實上一個國家尸檢率的高低反映了其文明程度 ， 世界上不少國家的尸檢率達到 50%以上 ， 有的國家在法律中對尸檢做出了規(guī)定 ， 如香港入院 24小時內死亡的病人必須作尸檢 ， 在醫(yī)院內死亡的病人必須作尸檢 。 ?活體組織檢查 （ 活檢 ） ( Biopsy ) ?快速 手術中 ， 30分鐘確定性質 、 手術范圍 ?鉗取 、 穿刺 、 搔刮 、 摘除等方法從病變部位取出組織制作病理切片 ， 進行病理診斷 。 永久性切片是指組織通過固定，脫水，石蠟包埋后切片并染色。 ?細胞學檢查 ( Cytology ) （ 1） 脫落細胞涂片 (Exfolication Cytology ) ： 采集病變處脫落細胞 ， 涂片 、 染色 、 診斷 。 實驗病理學 動物實驗 (Animal examination) 動物實驗的目的是應用動物復制出一些人類疾病的模型進行病理研究 。 缺點：結果只能作為 “ 借鑒 ” 而不能直接用于人體。 缺點 ：離體的環(huán)境，不能等同于體內環(huán)境。 組織化學 組織化學技術在組織切片上研究組織的化學構成 ， 通過特異性試劑處理來觀察識別細胞的特征 。大批商業(yè)化的試劑（包括以試劑盒形式提供的即用型試劑）使大多數病理學實驗室多能進行高質量的免疫組織化學實驗。 免疫組化最常用的 5種細胞骨架中間絲蛋白 ： 角蛋白 cykeratin CK 上皮標記； 波形蛋白 vimentin Vim 間葉標記； 結蛋白 Desmin Des 肌源性標記； 神經細絲蛋白 Neurofilament protein NFP 神經細胞； 膠質纖維酸性蛋白 glial fibrillary acid protein GFAP 膠質細胞 ； HMB45 惡黑； CgA(chromograninA) NE腫瘤； 超微結構觀察 20世紀初電子束的問世產生了電子顯微鏡 ， 揭開了生物超微鏡檢的序幕 ， 1934年初 ， 電鏡開始登上醫(yī)學生物學科學的舞臺上 ， 使分辨能力從細胞水平向細胞器水平邁進了一大步 。器官病理學就是通過檢查器官改變來認識疾病。我們才見到對二十例尸體解剖的描述， “ 試圖確定死因和解釋臨床癥狀 ” 。他在 Padua大學任教授達 56年之久，在這期間，他作了大量的病理解剖觀察，并在描述解剖學方面有所發(fā)現。是莫干尼把解剖學觀念應用到醫(yī)學實踐中，這種觀念已經成為現代診斷的重要組成部分，作為現代醫(yī)生，當考慮一個病例的時候，應該首先考慮能否用某一病變來解釋患者的癥狀。其中，本尼維尼開創(chuàng)了尸檢的先河，莫干尼作了大量的觀察，并把結果與臨床癥狀很好地結合起來。直到 Pasteur證明了環(huán)境中的微生物能傳染 。1858年魏爾瀟出版了他的巨著 《 細胞病理學 》 ，事實上因為太忙而沒有時間寫作，這本巨著僅是他對醫(yī)生們所作的二十個講座的筆記。此后生物性病原體不斷被找到 。 對結構改變的認識已經從光學顯微鏡一直擴展至電子顯微鏡。 干細胞的研究 。 7
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