抑郁癥的進(jìn)化起源-wenkub
2022-09-02 07:33:42 本頁(yè)面
【正文】 多種治療方案，對(duì)湯姆森的治療也并不抱太大的信心?？赡艹闪⒌慕忉屖牵阂钟舸嬖谀撤N神秘的“意義”，而我們使用的藥物治療反而加重了問題的嚴(yán)重性。每年有7%的人會(huì)受到程度不一的惡劣精神狀態(tài)折磨，這種痛苦使人不愿意做任何事情。他寫道：“任何形式的疼痛或苦難如果長(zhǎng)期延續(xù)，將引起抑郁病降低行動(dòng)能力，不過足以使某個(gè)動(dòng)物更能夠防范巨大的或突然降臨的厄運(yùn)?！焙茱@然，著作等身的達(dá)爾文絕非一事無成之徒，周期性發(fā)作的抑郁癥并未阻止他成為最偉大的科學(xué)家之一。達(dá)爾文（Charles Darwin）畢生飽受疾病折磨──從乳糖不耐癥到查加斯病，他究竟罹患哪些疾病已經(jīng)成了史學(xué)界一個(gè)爭(zhēng)論不休的話題。然而對(duì)達(dá)爾文本人來說，抑郁癥無疑是最令他困擾的。相反，或許這種痛苦還加速了他進(jìn)行研究的步伐，因?yàn)檫@迫使他完全投身于工作?！倍鴳n傷情緒同樣如此，達(dá)爾文寫道，有時(shí)候正是憂傷而非愉悅情緒“使動(dòng)物專注于進(jìn)行對(duì)自己最為有利的活動(dòng)?；颊卟皇鞘秤患丫褪潜╋嫳┦常詯垡彩チ宋?，睡眠更成了徒勞的苦差事，即使工作完成得越來越少也總是疲憊不堪，更嚴(yán)重者甚至考慮結(jié)束自己的生命。就像發(fā)燒能提高體溫，產(chǎn)生更多白血球，幫助免疫系統(tǒng)與感染進(jìn)行斗爭(zhēng)一樣，或許抑郁也是一種人類對(duì)痛苦的一種適應(yīng)性反應(yīng)，或許達(dá)爾文的推測(cè)是對(duì)的──抑郁的確使人飽受折磨，但并非毫無益處。年初我跟湯姆森見面時(shí)，他不斷查看手機(jī)有無新郵件，顯得十分擔(dān)憂，因?yàn)橐晃徊∪藳]有按照他的要求定期用郵件匯報(bào)近況。人生來并非空白畫卷，而是一次次不完美的適應(yīng)性進(jìn)化的產(chǎn)物，我們的大腦和思維方式或許是為滿足更新世（公元前180萬年至公元前1萬年）非洲稀樹草原上的原始狩獵采集者的需求而形成的。安德魯斯（Paul Andrews）會(huì)面，后者長(zhǎng)期以來對(duì)抑郁癥悖論──一種后果如此嚴(yán)重的精神疾病何以如此普遍，也很感興趣。美國(guó)著名作家大衛(wèi)耶魯大學(xué)心理學(xué)教授蘇姍這類研究使思維反芻被視作一種一無是處的悲觀主義，純屬精力浪費(fèi)。（達(dá)爾文是在長(zhǎng)女安妮因罹患猩紅熱早逝開始陷于悲痛無法自拔。盡管這類思緒會(huì)加重抑郁程度，安德魯斯和湯姆森揣測(cè)它們是否也會(huì)幫助人們?yōu)楠?dú)身生活作準(zhǔn)備，或者從過去的錯(cuò)誤中吸取教訓(xùn)。彌爾頓在其詩(shī)歌《沉思的人》中高呼：“歡迎啊，最神圣的憂郁！/你崇高的面容太過明亮，/以致不適宜人類的目光。該區(qū)域的神經(jīng)元必須持續(xù)工作才能讓我們專注于重要任務(wù)，而不是輕易被無關(guān)信息干擾。VLPFC區(qū)域的活躍除了能集中注意力外，還帶來極具分析性的思維方式。安德魯斯和湯姆森將抑郁視作一種增強(qiáng)虛弱的分析性思維技巧的機(jī)制，低落的情緒和VLPFC區(qū)域的激活是一種“相聯(lián)系的系統(tǒng)”，其“存在目的就是為了高效地分析引發(fā)抑郁的復(fù)雜生活問題”。湯姆森稱：“他過去一直習(xí)慣于輕易獲得成功，現(xiàn)在卻遇到了困難，我向他解釋清：他需要一段時(shí)間想好下一步怎么走?！毙睦韺W(xué)界反響兩極分化安德魯斯和湯姆森在《心理學(xué)評(píng)論》，在心理學(xué)界激起了兩極分化的反響?？死≒eter Kramer）稱其為“一架由很多不牢靠的階梯組成的梯子”，站不住腳。腦卒中后抑郁呢？老年抑郁癥呢？極端嚴(yán)重的抑郁呢？”克拉默認(rèn)為對(duì)社會(huì)壓力的健康反應(yīng)與抑郁癥患者的反應(yīng)截然不同，不容混淆。哈根（Ed Hagen）正與安德魯斯合著一本新書，他表示盡管安德魯斯的這一假說使他相信某些抑郁癥候確實(shí)能夠提高解決問題的能力，他仍不確信這種假說能為抑郁的起源提供充分解釋。密歇根大學(xué)心理學(xué)家蘭道夫奈斯稱，列舉這些例子是為了表明，憂傷與快樂一樣有著多種功能。然而很多時(shí)候慢性疼痛顯得無緣無故，疼痛本身成了人體機(jī)能障礙。問題是，我們這個(gè)社會(huì)將抑郁看成一種必須避免或治療的東西，我們太過急切于消除抑郁癥歧視，無形中卻反而開始歧視憂傷情緒”。她說：‘沒錯(cuò)，藥物效果非常好，我感覺好太多了。最近的一些學(xué)術(shù)研究也提出了類似的質(zhì)疑，這些研究對(duì)抗抑郁藥物的療效，特別是對(duì)中度抑郁癥患者的治療效果進(jìn)行了調(diào)查?；魜龅陌l(fā)現(xiàn)也并非一家之言，數(shù)個(gè)其他研究均發(fā)現(xiàn)使用藥物治療的抑郁病患者的復(fù)發(fā)率幾乎兩倍于接受認(rèn)知性行為治療的患者。這就像病人因感染細(xì)菌而發(fā)燒，醫(yī)生卻只治療發(fā)燒而不管感染這一病因。因?yàn)檫@位患者有抑郁病的家族史，因此標(biāo)準(zhǔn)的治療方法是讓他定時(shí)定量服藥?！彼?
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