第四十八章腰腿痛及頸肩痛病人的護(hù)理-wenkub
2022-08-29 13:31:31 本頁(yè)面
【正文】 復(fù)、后遺癥、鍛煉認(rèn)知 護(hù)理診斷 （一）疼痛 （二）軀體移動(dòng)障礙 （三）個(gè)人應(yīng)對(duì)無(wú)效：疼痛影響日常生活有關(guān) （四）知識(shí)缺乏 （五）潛在并發(fā)癥：肌萎縮，神經(jīng)根粘連 （六）焦慮 /恐懼 預(yù)期目標(biāo)：護(hù)理問(wèn)題解決 護(hù) 理 措 施 （一）術(shù)前護(hù)理 減輕疼痛：臥硬板床 3周后戴腰圍下床活動(dòng) （ 1）正確臥位：抬高床頭20度，膝關(guān)節(jié)屈曲，放松背部肌肉，床上翻身張口呼吸 （ 2）保持有效骨盆牽引 （ 3 ）保證充足睡眠 活動(dòng)與功能鍛煉 （ 1）指導(dǎo)病人采用正確方法起床站立 （ 2）指導(dǎo)病人行未固定關(guān)節(jié)的全范圍活動(dòng)及腰背肌鍛煉，方法有仰臥法和俯臥法 （ 3）避免做彎腰、長(zhǎng)期站長(zhǎng)或上舉重物動(dòng)作 提供有關(guān)疾病康復(fù)知識(shí) （ 1）保持正確姿勢(shì) 腰 背 肌 鍛 煉 腰 背 肌 鍛 煉 護(hù) 理 措 施 （ 2）腰背肌功能鍛煉：增加腰背肌支撐力 術(shù)前準(zhǔn)備：解釋疼痛、麻木原因，訓(xùn)練翻身，床上用便器，術(shù)后功能鍛煉方法 心理支持（ 1）病人、家屬、病友間交流（ 2）介紹減輕疼痛措施（ 3） 病人及支持系統(tǒng)成員 參與治療活動(dòng) （二）術(shù)后護(hù)理 搬運(yùn)： 3人搬運(yùn)法移病人至床上 體位： 24小時(shí)內(nèi)平臥不翻身，臥床 13周 翻身： 24小時(shí)后翻身，保持脊柱平直 觀察并記錄病情變化（ 1）下肢膚色、溫度、感覺(jué)、運(yùn)動(dòng)情況（ 2）引流液色、性質(zhì)，有無(wú)腦脊液漏出和活動(dòng)出血 護(hù) 理 （ 3）切口：有無(wú)滲液其色、量、性質(zhì)，及時(shí)換敷料 并發(fā)癥預(yù)防：術(shù)后 1周行腰肌、臀肌等長(zhǎng)收縮鍛煉防肌萎縮，直腿抬高訓(xùn)練防神經(jīng)根粘連 護(hù)理評(píng)價(jià) （一）疼痛是否減輕 （二）肢體感覺(jué)、運(yùn) 動(dòng)功能是否恢復(fù) （三）能否采取有效應(yīng)對(duì)措施配合治療 （四）能否復(fù)述疾病發(fā)生、治療、預(yù)防知識(shí) （五）有無(wú)并發(fā)癥 （六）焦慮、恐懼減輕 健康教育 （一）教會(huì)防治腰腿痛知識(shí) （二）脊髓受壓戴腰圍 36個(gè)月 健 康 教 育 （三）藥物管理：告訴病人服用消炎鎮(zhèn)痛、抗感染藥的副作用及處理方法 （四）指導(dǎo)正確坐、臥、立、行、勞動(dòng)姿勢(shì) 臥硬板床：側(cè)臥時(shí)屈髖屈膝，兩腿分開(kāi)，上腿 下墊枕；仰臥時(shí)在膝、 腿下墊枕；俯臥時(shí)腹 部及踝部墊薄枕 保持正確坐姿 經(jīng)常變換體位 正確用人體力學(xué)原理 采取保護(hù)措施：用寬腰帶、運(yùn)動(dòng)前準(zhǔn)備活動(dòng)和運(yùn)動(dòng)中保護(hù) 體育鍛煉：腰背肌鍛煉（ 1）醫(yī)師指導(dǎo)下活動(dòng) （ 2）先行預(yù)備活動(dòng)，后有恢復(fù)活動(dòng) 腰部活動(dòng)時(shí)正確和錯(cuò)誤姿勢(shì) 腰部活動(dòng)時(shí)正確和錯(cuò)誤姿勢(shì) 作 業(yè) 何謂腰椎間盤(pán)突出癥？說(shuō)出病因、病理和分型？ 敘述臨床表現(xiàn)，診斷，處理原則？
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