【正文】 行）》6) 衛(wèi)生部《醫(yī)院信息系統(tǒng)(HIS)基本功能規(guī)范》；7) 《病歷書寫基本規(guī)范》8) 《國家基本公共衛(wèi)生服務規(guī)范（2009年版）》9) 《國家基本公共衛(wèi)生服務規(guī)范（2011年版）》10) 《國家社區(qū)衛(wèi)生服務基本數據集標準及功能規(guī)范》11) 《基于區(qū)域衛(wèi)生信息平臺的婦幼保健信息系統(tǒng)建設技術解決方案》12) 《中國公共衛(wèi)生信息分類與基本數據集》13) 《衛(wèi)生系統(tǒng)電子認證服務體系系列規(guī)范》等14) 衛(wèi)生部臨床檢驗項目分類與代碼標準（WS/T1021998）15) 醫(yī)藥行業(yè)標準化學藥品(原料、制劑)分類與代碼（YY02521997）16) 《衛(wèi)生機構（組織）分類與代碼》（WS2182002）17) 《中華人民共和國行政區(qū)劃代碼》（GB/T22601999）18) 《全國組織機構代碼編制規(guī)則》（GB/T114141997）19) 《經濟類型分類與代碼》（GB/T124042000）20) 《單位隸屬關系代碼》（GB/T124041997）21) 《婚姻狀況代碼》（GB/T47661984）22) 《家庭關系代碼》（GB/T47611984）23) 《健康狀況代碼》（GB/T47641984）24) 《職業(yè)分類與代碼》（GB/T65651999）25) 《專業(yè)技術職務與代碼》（GB/T85611998）3. 國際標準和國外標準1) HL7（美國醫(yī)療健康信息傳輸與交換標準）；2) SNOMED《國際系統(tǒng)醫(yī)學術語全集》；3) ICPC（國際初級保健信息標準）；4) CPT（美國醫(yī)院臨床操作服務分類編碼和術語標準）；5) X12N（美國醫(yī)療保險業(yè)電子數據交換標準）； 6）LOINC；　7）DICOM等標準。業(yè)務標準規(guī)范：獨立業(yè)務標準由業(yè)務部門制定，關聯業(yè)務標準由信息平臺統(tǒng)籌，協(xié)調各業(yè)務部門聯合制定。標準規(guī)范體系包含數據標準規(guī)范、技術標準規(guī)范、管理標準規(guī)范、業(yè)務標準規(guī)范四個部分。在系統(tǒng)建設時，要充分考慮建成后系統(tǒng)的兼容性、擴展性要求，充分考慮國家醫(yī)療制度改革對衛(wèi)生信息系統(tǒng)帶來的業(yè)務流程變化以及與其他各政務應用系統(tǒng)(如公安、社保、計生等)數據交換和共享的接口。管理上，在系統(tǒng)設計和建設應符合國家有關信息安全的法律法規(guī)及技術的要求，加強領導，落實責任，綜合運用法律、經濟和技術手段，強化信息安全管理，制定并不斷完善區(qū)域衛(wèi)生信息平臺應急處理預案。保證信息的標準化、規(guī)范化和開放性，從而保證各相關單位和各業(yè)務系統(tǒng)信息資源的整合、共享和信息系統(tǒng)的互聯互通，上下兼容。堅持互通共享、高效可靠的原則系統(tǒng)建設要堅持面向服務（SOA）的開放式構架，基于服務的功能組件化，以服務架構包裝現有系統(tǒng)及功能，采用統(tǒng)一的交換和傳輸共享協(xié)議、標準化的數據格式、統(tǒng)一的安全保障，無侵入的系統(tǒng)集成，實現醫(yī)療衛(wèi)生機構間信息的“互認”、“互操作” 與“共享”，提高流程標準化、自動化。各單位要服從全市整體規(guī)劃、整體原則，為全市醫(yī)療衛(wèi)生信息化提供支持。區(qū)域衛(wèi)生信息共享平臺要充分體現以居民健康檔案為核心，圍繞健康檔案的應用，構建區(qū)域衛(wèi)生信息平臺和區(qū)域衛(wèi)生數據中心，支持與醫(yī)療衛(wèi)生服務機構信息共享和協(xié)同服務；醫(yī)療信息服務平臺要建設以電子病歷為核心，以患者診療信息為主線，簡化群眾辦事流程，優(yōu)化業(yè)務流程，降低服務成本，提高衛(wèi)生行政效能、醫(yī)療衛(wèi)生服務效率和質量，并支持與電子健康檔案的信息交互。第二期以完善區(qū)域衛(wèi)生信息化建設為核心，建設區(qū)域檢驗（LIS）、區(qū)域影像（PACS）以及區(qū)域臨床路徑等系統(tǒng)，建成覆蓋全市城鄉(xiāng)醫(yī)療衛(wèi)生機構并與區(qū)內相關部門、市衛(wèi)生局互聯互通、適應衛(wèi)生改革發(fā)展需要的區(qū)域衛(wèi)生信息體系。按照衛(wèi)生部的相關文件要求，抓緊建設衛(wèi)生信息系統(tǒng)這一推進衛(wèi)生改革事業(yè)的基礎工程，迫在眉捷。其次希望通過信息化手段，解決醫(yī)患關系，真正做了事前控制，事中監(jiān)督，有據可查，切實全面提升醫(yī)療服務質量和服務手段，造福廣大百姓。**市衛(wèi)生信息化經過多年的應用和探索，取得的經驗與成績主要有以下幾個方面：第一、 初步實現了新農合、醫(yī)院HIS、公共衛(wèi)生、藥品監(jiān)管的“四網合一”，在**全市范圍內消滅了信息孤島，實現了所有醫(yī)療衛(wèi)生機構的信息互聯互通、信息共享，被譽為基層區(qū)域衛(wèi)生信息化的“**模式”，受到了衛(wèi)生部領導的高度關注和評價。中共中央、國務院《關于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見》把“建立實用共享的醫(yī)藥衛(wèi)生信息系統(tǒng)”列為“八大支柱”之一，明確了“以推進公共衛(wèi)生、醫(yī)療、醫(yī)保、藥品、財務監(jiān)管信息化建設為著力點，加快信息標準化和公共服務信息平臺建設，逐步建立統(tǒng)一高效、資源整合、互聯互通、信息共享、透明公開、使用便捷、實時監(jiān)管的醫(yī)藥衛(wèi)生信息系統(tǒng)”。 2010年7月，衛(wèi)生部部長在某市調研衛(wèi)生信息化工作，總結了基于居民健康檔案區(qū)域醫(yī)療信息化的五個亮點：一是系統(tǒng)成本較低，且具有明確的公益性導向；二是看到了中國衛(wèi)生事業(yè)改革和發(fā)展未來主戰(zhàn)場的目標、任務、路徑，以及將產生的巨大的健康效益；三是這套系統(tǒng)在社區(qū)衛(wèi)生服務中心，用于實施收支兩條線后的定性、定量的績效考評，把醫(yī)務人員積極性調動了起來，帶給了醫(yī)務人員工作效率的提升和自我價值的認同；四是這個系統(tǒng)為全國的衛(wèi)生系統(tǒng)管理產生了指導作用；五是社區(qū)和大醫(yī)院形成了良好的雙向互動，看到了大醫(yī)院改革的方向。智慧醫(yī)療項目可行性研究報告智慧醫(yī)療項目可行性研究報告目錄第一章 項目概述 4. 項目建設背景 4. **市衛(wèi)生信息化現狀 5. 項目建設的迫切性 6. 建設目標 7. 總體建設目標 7. 分期建設目標 8. 總體建設原則 9. 研究編制依據 11. 標準規(guī)范體系管理 11. 遵循與參考的規(guī)范與標準 13. 標準建設原則 15第二章 需求分析 16. 核心建設要求 16. 總體需求 16. 進一步深化醫(yī)療體制改革的需要 16. 合理配置醫(yī)療衛(wèi)生資源的需要 16. 基層衛(wèi)生機構業(yè)務發(fā)展的需要 17. 加強衛(wèi)生管理與決策支持的需要 17第三章 總體設計 18. 設計原則 18. 總體架構設計 20. 平臺總體架構 21. 平臺 = 服務 + 數據 24. 網絡基礎設計 31. 網絡建設框架 31. 網絡建設內容 31. 網絡組網設計 32. 技術路線設計 33. 體系架構 33. 數據庫系統(tǒng) 42. 服務器 50. 客戶端 58. 數據交換設計 58. 數據交換的總體設計 59. 數據交換關鍵技術 60. 安全體系設計 60. 物理安全 61. 網絡安全 61. 系統(tǒng)安全 61. 應用安全 62. 安全管理 63第四章 應用系統(tǒng)升級 65. 衛(wèi)生綜合管理平臺（第一期） 65. 注冊服務 65. 健康檔案存儲服務 66. 全程健康檔案服務 67. 信息接口服務 67. 醫(yī)療機構內部信息系統(tǒng)數據交換 67. 健康檔案瀏覽器 68. 衛(wèi)生綜合管理 68. 業(yè)務系統(tǒng)升級 68. 基本醫(yī)療（第一期） 68. 衛(wèi)生綜合管理應用系統(tǒng)（第一期） 77. 區(qū)域LIS系統(tǒng)（第二期） 78. 區(qū)域PACS系統(tǒng)（第二期） 81. 區(qū)域臨床路徑系統(tǒng)（第二期） 84第五章 投資預算 86. 第一期（軟件+硬件） 86. 第二期（軟件+硬件） 88第六章 效益分析 92. 提高醫(yī)療服務質量 92. 節(jié)省患者支出，緩解群眾看病難的問題 92. 提高醫(yī)療服務的水平和質量 92. 有效合理的利用醫(yī)療衛(wèi)生資源 93. 促進衛(wèi)生事業(yè)改革 93. 促進社會經濟的發(fā)展 94. 節(jié)能效益分析 94第七章 風險分析 95. 風險評估 95. 風險防范對策 95第一章 項目概述. 項目建設背景在《20062020年國家信息化發(fā)展戰(zhàn)略》中，黨中央、國務院將信息化工作提升到我國現代化建設全局的戰(zhàn)略高度，明確提出信息化是全面建設小康社會、構建社會主義和諧社會和建設創(chuàng)新型國家的迫切需要和必然選擇。 2011年1月，衛(wèi)生部印發(fā)的《2011年衛(wèi)生工作要點》通知中明確指出“按照衛(wèi)生信息化建設總體框架，以電子健康檔案、電子病歷和遠程醫(yī)療為切入點，建設互聯互通、信息共享的衛(wèi)生信息系統(tǒng)。提出了“完善以疾病控制網絡為主體的公共衛(wèi)生信息系統(tǒng)，提高預測預警和分析報告能力；以建立居民健康檔案為重點，構建鄉(xiāng)村和社區(qū)衛(wèi)生信息網絡平臺；以醫(yī)院管理和電子病歷為重點，推進醫(yī)院信息化建設；利用網絡信息技術，促進城市醫(yī)院與社區(qū)衛(wèi)生服務機構的合作；積極發(fā)展面向農村及邊遠地區(qū)的遠程醫(yī)療；建立和完善國家醫(yī)療保障信息系統(tǒng)；建立和完善國家、省、市三級藥品監(jiān)管、藥品檢驗檢測、藥品不良反應監(jiān)測信息網絡和建立基本藥物供求監(jiān)管信息系統(tǒng)等具體任務。第二、 全市衛(wèi)生系統(tǒng)各級各部門普遍認識到了信息化對衛(wèi)生工作開展和衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的重要性，對信息化建設和應用有比較強烈的需求；第三、 在醫(yī)療衛(wèi)生信息化建設和應用中，培養(yǎng)和造就了一批計算機應用人才，衛(wèi)生系統(tǒng)信息技術知識或常識逐步得到普及；第四、 醫(yī)療衛(wèi)生信息化建設成果在一定程度上促進了衛(wèi)生工作的開展，提升了服務能力，提高了工作效率；第五、 衛(wèi)生系統(tǒng)多數單位和部門開展了本業(yè)務范圍的信息技術應用，建設了一批應用系統(tǒng)和運行環(huán)境，為信息共享和互聯互通打下了一定的基礎。規(guī)劃建立以居民電子健康檔案為核心的區(qū)域信息平臺，將醫(yī)院管理信息系統(tǒng)、公共衛(wèi)生信息系統(tǒng)、藥監(jiān)系統(tǒng)等多個系統(tǒng)整合，輻射轄區(qū)各級醫(yī)療衛(wèi)生機構，形成衛(wèi)生管理政務信息、衛(wèi)生監(jiān)督信息、疾病控制信息、婦幼保健信息、慢性病管理信息、醫(yī)院綜合信息、社區(qū)健康檔案信息等綜合的區(qū)域衛(wèi)生信息服務網絡。. 建設目標. 總體建設目標建立**市衛(wèi)生數據中心和衛(wèi)生信息交換共享平臺，將各級醫(yī)療機構連入市衛(wèi)生綜合管理平臺，實現區(qū)域內醫(yī)療機構數據綜合利用，借助共享的病人電子健康記錄，檢驗報告與影像報告，縮短病人診治時間并提高診療效率，提高疾病診治水平；同時，衛(wèi)生行政主管部門實時監(jiān)督和管理下屬醫(yī)療機構的醫(yī)療行為，最終建立起完整的居民健康檔案，為改善地區(qū)內的居民健康狀況和促進**衛(wèi)生事業(yè)的快速發(fā)展提供信息化支撐。. 總體建設原則本項目是**市衛(wèi)生信息化建設的系統(tǒng)工程，必須在**市衛(wèi)生局堅強領導下，在各參與、建設和實施單位的支持、配合下，統(tǒng)一規(guī)劃、統(tǒng)一管理、有序開展。堅持整體規(guī)劃、突出重點、分步實施的原則按照國家、省、市信息化建設的總體部署和要求，圍繞全國的“五級網絡、三級平臺”整體規(guī)劃，按照整體的衛(wèi)生信息化部署，結合本地衛(wèi)生系統(tǒng)實際，逐步建立統(tǒng)一高效、資源整合、互聯互通、信息共享、透明公開、使用便捷、實時監(jiān)管的醫(yī)藥衛(wèi)生信息系統(tǒng)。同時，衛(wèi)生信息化建設內容繁多，投資巨大，技術要求高，不能一蹴而就。支持全市范圍乃至全省衛(wèi)生系統(tǒng)的互通共享，支持與其它系統(tǒng)的協(xié)調對接。開發(fā)上堅持業(yè)務主導，必須在對區(qū)域衛(wèi)生業(yè)務的充分理解的基礎上，先建“三個模型(概念模型、功能模型、信息模型) ”和“三個架構(業(yè)務架構、系統(tǒng)架構、信息架構) ”，再通過IT手段實現區(qū)域衛(wèi)生信息平臺。堅持經濟實用與可持續(xù)運營的原則衛(wèi)生信息化建設要堅持經濟適用，注重投入產出效益。在保證原有各政務應用系統(tǒng)正常使用的情況下，提供各系統(tǒng)之間的無縫數據交換。數據標準規(guī)范：公共數據元標準、公共代碼標準、公共數據存取規(guī)范、數據交換規(guī)范、業(yè)務數據采集標準，健康檔案標準，統(tǒng)計數據標準，共享數據標準等。衛(wèi)生信息平臺是各個業(yè)務部門的基礎平臺，要針對不同機構的不同業(yè)務，制定統(tǒng)一的應用服務接口標準體系，該標準體系是區(qū)域衛(wèi)生數據交換和共享的前提保證。. 標準建設原則1) 有國家（行業(yè)）標準的，遵循國家（行業(yè)）標準；2) 即將形成國家（行業(yè)）標準的，爭取在標準基本成熟時，將該標準率先引入試用；3) 無國家（行業(yè)）標準，等效采用或約束使用國際標準； 4) 在編寫衛(wèi)生信息交換標準時，需特別考慮到未來的發(fā)展和變化；在此基礎上形成一套完整的衛(wèi)生信息標準體系。 建立區(qū)域LIS、區(qū)域PACS以及區(qū)域臨床路徑系統(tǒng)，全面完善區(qū)域衛(wèi)生體系。豐富的醫(yī)療衛(wèi)生信息資源，為政府進行全市的宏觀管理，宏觀調控和決策支持提供基礎數據。可以通過網絡全面掌握醫(yī)療衛(wèi)生服務體系、救助體系、保障體系等方面的詳細資訊，為制定公共衛(wèi)生政策提供準確依據。通過衛(wèi)生信息化建設，衛(wèi)生行政部門可以獲得宏觀管理所需的數據支持，開展電子政務、疫情監(jiān)測和應急聯動；通過互聯互通的醫(yī)療衛(wèi)生信息網絡體系，行政管理部門可以對衛(wèi)生業(yè)務部門實行及時有效的監(jiān)管；通過衛(wèi)生門戶網站，發(fā)布、公示醫(yī)療衛(wèi)生信息，增強醫(yī)療衛(wèi)生服務行為透明度和社會公眾的監(jiān)督，逐步完善衛(wèi)生系統(tǒng)自我管理、約束機制。頂層設計與統(tǒng)籌協(xié)調原則全市衛(wèi)生信息化建設要按照國家衛(wèi)生信息化建設的總體部署和要求，結合全市的實際省情，進行信息資源統(tǒng)籌規(guī)劃，遵循統(tǒng)一的建設規(guī)范、標準，明確各級衛(wèi)生行政部門、各級各類醫(yī)療衛(wèi)生機構的信息化建設目標和任務，綜合不同機制和措施，因地制宜、分類指導、分步推進，促進衛(wèi)生信息化工作協(xié)調發(fā)展。在滿足區(qū)域衛(wèi)生信息化系統(tǒng)整體性能的前提下，要充分利用已有的設備、軟件和數據資源，采用最優(yōu)化的方案，在硬件投資方面不追求超前，在軟件投入方面必須滿足需要，追求最佳性價比。系統(tǒng)提供較強的管理機制和控制手段，提供系統(tǒng)備份、數據恢復、事故監(jiān)控和網絡安全保密等技術措施。 通過VPN等檢測手段保證數據傳輸與交換的安全、可靠。規(guī)范化和標準性原則衛(wèi)生信息化建設應考慮其完整性和對全市的普適性，須在全面了解需求的前提下，進行整體規(guī)劃,按照“統(tǒng)一規(guī)范、統(tǒng)一代碼、統(tǒng)一接口”的要求，加強指導和組織協(xié)調，規(guī)范衛(wèi)生各領域信息化建設的基本功能、業(yè)務流程、數據模型和數據編碼等標準，以滿足信息化建設的需要。集成性原則區(qū)域衛(wèi)生信息化建沒是一個復雜的系統(tǒng)工程，涉及范圍廣、實施周期長，其開發(fā)和實施的難度非常大，通常依靠一家公司很難順利完成，而且像計劃免疫、新農合等部門和醫(yī)院已經建立了自己內部的信息系統(tǒng)，這些系統(tǒng)將是區(qū)域衛(wèi)生信息化的重要組成部分，因此必須緊緊圍繞區(qū)域衛(wèi)