妊娠期哺乳期用藥-wenkub
2022-08-15 21:03:10 本頁(yè)面
【正文】 ? 耳 ~11周 唇 5~7周 ? (二）胎盤(pán)與藥物運(yùn)轉(zhuǎn) ? 母體和胎兒間的物質(zhì)交換和藥物交換均是通過(guò)胎盤(pán)進(jìn)行。物質(zhì)通過(guò)胎盤(pán)運(yùn)轉(zhuǎn)的方式有以下五種： ? 。若孕婦由于各種因素如感染、缺氧等常能破壞胎盤(pán)屏障，使在正常情況下不能通過(guò)的藥物變得容易通過(guò)。如果藥物僅是影響了胎兒的某一臟器功能，就會(huì)使這一臟器功能異常，以致引起各種新生兒疾病。孕期用藥應(yīng)慎重選擇藥物，遵守用藥原理。應(yīng)盡量避免多藥合用。 ? B級(jí)：在動(dòng)物繁殖性研究中（并未進(jìn)行孕婦的對(duì)照研究），未見(jiàn)到對(duì)胎仔的影響，在動(dòng)物繁殖性研究中表現(xiàn)有副作用，這些副作用并未在孕婦妊娠頭三個(gè)月得到證實(shí)，在以后六個(gè)月也無(wú)對(duì)胎兒危害的證據(jù)。 ? X級(jí)：在動(dòng)物和人類(lèi)均可證實(shí)可使胎兒發(fā)生異常，本類(lèi)藥物禁用妊娠或?qū)⒁焉锏幕颊摺? ? D級(jí)：是在萬(wàn)不得已時(shí)才可使用。吸吮了含有藥物的乳汁后有些藥物會(huì)對(duì)新生兒生長(zhǎng)發(fā)育產(chǎn)生不良影響，故此哺育期用藥應(yīng)慎重。 ? （二）藥物的 ph值 ? 母血 ph值為 ~，乳汁 ph值為 ~。弱酸性藥物不易通過(guò)通過(guò)血漿乳汁屏障，乳汁中的藥物濃度常低于血漿中的濃度如青霉素、磺胺類(lèi)藥物。如蛋白結(jié)合率較高的磺胺類(lèi)藥物、苯唑西林鈉等難以進(jìn)入乳汁。 藥物對(duì)新生兒的不良影響 ? （一）與藥物的性質(zhì)有關(guān) ? 藥物對(duì)新生兒的不良影響主要決定藥物本身的性質(zhì)，乳汁中藥物的濃度使用藥物持續(xù)的時(shí)間，母體用藥途徑，新生兒對(duì)藥物的親和性。如酒精、嗎啡、四環(huán)素等。脂溶性低的藥物常難于向乳汁中轉(zhuǎn)運(yùn)。用藥后乳汁濃度可與血漿相同。減少的速度亦緩慢于血漿中藥物消散的速度。 ? （一）抗組胺藥 ? 布可利嗪 c 氯苯那敏 b 西咪替丁 b ? 賽庚啶 b 苯海拉明 c 荼苯海明 c ? 羥嗪 c 美克洛嗪 b 異丙嗪 c ? 美吡拉敏 c ? （二）抗感染藥 ? ? 卡巴胂 d 雙碘喹啉 c ? ? 龍膽紫 c 哌嗪 b 賽嘧啶 c 恩波維銨 c ? ? 氯喹 d 伯胺喹 c 乙胺嘧啶 c 奎寧 c ? ? 甲硝唑 c ? ? 阿米卡星 Cm 慶大霉素 c 卡那霉素 d ? 新霉素 d 鏈霉素 d 妥布霉素 c ? 頭孢菌素類(lèi) b 青霉素類(lèi) b 四環(huán)素 d ? 地美環(huán)素 d 美他環(huán)素 d 米諾環(huán)素 d ? 土霉素 d 金霉素 d 氯霉素 c ? 克林霉素 b 紅霉素 b 林可霉素 b ? 新生霉素 c 多粘霉素 Bb 萬(wàn)古霉素 c ? ? 磺胺類(lèi)藥物 b/d 呋喃唑酮 c 呋喃妥因 b ? 烏洛托品 b 萘啶酸 b ? ? 對(duì)氨基水氧酸 c 乙胺丁醇 b 異煙肼 c ? 利福平 c ? ? 咪康唑 b 制霉菌素 b 兩性霉素 Bb ? 灰黃霉素 c ? ? 金剛烷胺 c 碘苷 c 阿糖腺苷 c ? （三）抗腫瘤藥 ? 氨蝶呤 x 硫唑嘌呤 d 博來(lái)霉素 d 白消安 d ? 苯丁酸氮芥 d 順伯 d 環(huán)磷酰胺 d 阿糖胞苷 d ? 放線菌素 d 柔紅霉素 d 阿霉素
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