中醫(yī)皮膚性病學(xué)摘要doc-wenkub
2022-08-15 19:39:19 本頁面
【正文】 湯四、黃水瘡（膿皰瘡） 滴膿瘡、天皰瘡 解毒、收斂、燥濕 —清暑利濕解毒—清暑湯（皮疹多而膿皰密集，色黃，四周有紅暈，破后糜爛面鮮紅） （蘊(yùn)）—健脾滲濕—參苓白術(shù)散（皮疹少而膿皰稀疏，四周紅暈不顯，破后糜爛面淡紅）五、癬 肥鵝腳消苦，染毒萆五龍 ①（肥、鵝、腳濕氣）—祛風(fēng)除濕，殺蟲止癢—消風(fēng)散或苦參湯 ②濕熱下注（染毒）—清熱化濕，解毒消腫—濕重于熱萆薢滲濕；濕熱兼瘀五神；并重龍膽 II濕熱蟲蘊(yùn)（鵝、腳之染毒、園、陰）—清熱除濕，殺蟲止癢—萆薢滲濕湯 （白禿瘡 腳濕氣之鱗屑角化型）—養(yǎng)血潤燥，疏風(fēng)止癢—四物消風(fēng)飲六、蟲咬皮炎 五黃 熱毒蘊(yùn)結(jié)—清熱解毒，消腫（祛風(fēng)）止癢—五味消毒飲+黃連解毒湯（消風(fēng)散）七、疥瘡 黃三濕熱蘊(yùn)結(jié)（毒聚）—清熱化濕，解毒殺蟲—黃連解毒湯+三妙丸（五味消毒飲）八、熱曬瘡 各種癥狀在照射后第2日反應(yīng)最強(qiáng) 清熱祛暑為基本原則。甚者當(dāng)除濕解毒 （皮膚暴曬后鮮紅色斑，邊界清楚，灼熱刺痛，觸之痛甚，伴身熱乏力，口渴喜飲，小便短赤。以紅斑、丘疹、丘皰疹小水皰為主，灼熱瘙癢，抓破滋水淋漓，浸淫成片；伴心煩口渴，身熱不揚(yáng)，便干尿短赤；舌紅，苔薄白活黃，脈滑或數(shù)）—清熱利濕（解毒）止癢—龍膽瀉肝湯+萆薢滲濕湯熱盛+黃連解毒湯 ②（亞急性）：發(fā)病較緩，病程較長。舌紅少苔或無苔，脈細(xì)弦滑）—滋陰養(yǎng)血，除濕止癢—滋陰除濕湯 ③（慢性）：病程久，反復(fù)發(fā)作，皮損色暗或色素沉著，或粗糙肥厚，劇癢難忍，遇熱或肥皂水洗后瘙癢加重；伴口干不欲飲，納差腹脹；舌淡苔白脈弦細(xì)）——養(yǎng)血潤膚，祛風(fēng)止癢——當(dāng)歸飲子或四物消風(fēng)散附：嬰兒濕瘡：脂溢型1—2個(gè)月；濕型（滲出型）3—6個(gè)月，肥胖、全身；干型1歲以上瘦弱（皮損潮紅，紅斑水皰，抓癢流滋，甚則黃水淋漓、糜爛，結(jié)黃色痂皮）涼血清火，利濕止癢—消風(fēng)導(dǎo)赤湯（初皮膚暗淡，繼成片水皰，瘙癢，抓破后結(jié)薄痂；伴消化不良，便稀溏或完谷不化）健脾利濕—小兒化濕湯十、接觸性皮炎潛伏期第一次4—5天以上，再次接觸數(shù)小時(shí)或1天左右。濕毒清膠囊 ②（固、重多、剝、大皰：鮮紅或紫紅，甚則紫斑、血皰，灼熱癢痛；伴高熱、神志不清，口唇焦燥，口渴不欲飲，便干嗖赤；舌紅絳，苔少或鏡面舌，脈洪數(shù)）——清熱涼血，解毒護(hù)陰—清營湯。兼神疲乏力、失眠。若為肝郁氣滯，沖任不調(diào)—丹梔逍遙散（疏肝理氣、調(diào)攝沖任）十四、牛皮癬中青年攝領(lǐng)瘡諸病源候論 頑癬明《外科正宗》“牛皮癬如牛項(xiàng)之皮，頑硬且堅(jiān)，抓之如朽木 龍風(fēng)歸（皮疹色紅；伴心煩易怒，失眠多夢，眩暈心悸，口苦咽干；舌邊尖紅，脈弦數(shù)）疏肝理氣，清肝瀉火—龍膽瀉肝湯（皮損呈淡褐色片狀，粗糙肥厚，劇癢時(shí)作，夜間尤甚；舌淡紅，苔薄白或白膩，脈濡緩）祛風(fēng)利濕，清熱止癢—消風(fēng)散（皮損色淡或灰白，狀如朽木，肥厚粗糙似牛皮；心悸怔忡，失眠健忘，女子月經(jīng)不調(diào)；舌淡苔薄，脈弦細(xì)）養(yǎng)血潤燥，熄風(fēng)止癢——當(dāng)歸飲子十五、貓眼瘡 寒瘡 雁瘡 冬春季10—30歲，女多于男。舌紅降苔黃膩脈洪數(shù)）清熱涼血，化瘀消斑——犀角地黃湯+銀翹散 （關(guān)節(jié)、腹及腎型：皮疹多見于下肢，鮮紅色較密集的瘀點(diǎn)、瘀斑或大片紫癜。舌淡或有齒痕，苔薄脈濡細(xì)）健脾益氣，養(yǎng)血止血——?dú)w脾湯 IV脾腎兩虛（病程日久，反復(fù)發(fā)作，皮疹紫紅。舌淡苔薄脈沉遲）滋陰降火，溫脾腎陽——大補(bǔ)陰丸或金貴腎氣丸十七、瓜藤纏 《外科正宗》 青年女性，春秋季，小腿伸側(cè) 散結(jié)、止痛+消炎、清熱、涼血桃紅萆陽 （發(fā)病急驟，皮下結(jié)節(jié)略高出皮面，灼熱紅腫；伴頭痛、咽痛、關(guān)節(jié)痛，發(fā)熱口渴，便干尿黃；舌微紅苔薄黃或黃膩，脈滑微數(shù)）清熱利濕，祛瘀通絡(luò)——萆薢滲濕湯+桃紅四物湯（皮損暗紅，反復(fù)纏綿不愈；伴關(guān)節(jié)痛，遇寒加重，肢冷，口不渴，大便不干；舌淡苔白或白膩，脈沉緩或遲）散寒祛濕，化瘀通絡(luò)——陽和湯（當(dāng)歸四逆湯）十八、風(fēng)熱瘡首見《外科秘錄》風(fēng)癬《外科正宗》、血疳瘡《醫(yī)宗金鑒》、風(fēng)癢、母子瘡 春秋季、青狀年。風(fēng)歸逍遙桃紅知 I．風(fēng)濕熱（皮疹廣泛，紫紅色扁平丘疹，自覺瘙癢。皮膚病血毒丸 II．血虛風(fēng)燥（皮膚干燥，皮疹黯紅，或融合成片狀、環(huán)狀、線狀等，瘙癢劇烈；伴咽干鼻燥；舌紅少苔，脈沉細(xì)）—養(yǎng)血滋陰，潤膚熄風(fēng)——當(dāng)歸飲子 III．氣滯血瘀（病程較長，皮疹融合成肥厚性斑片，色褐紅或紫紅色，皮膚粗糙，瘙癢明顯；舌紫或邊有瘀點(diǎn)，脈澀）—行氣活血，解毒止癢——逍遙散+桃紅四物湯 IV．肝腎陰虛（皮疹較局限，顏色較暗，或中央萎縮，若陰虛濕熱下注則皮疹多發(fā)于陰部，以肛門、龜頭等處為主。局限或泛發(fā)，刺痛）—活血化瘀，痛經(jīng)活絡(luò)——通竅活血湯二十二、黧黑斑（黃褐斑） 首《外科正宗》 肝脾腎 氣血不能上榮于面 肝斑、妊娠斑逍六參桃紅 肝郁氣滯（多見于女性，斑色深褐，彌漫分布；伴煩躁不安，胸脅脹滿，經(jīng)前乳房脹痛，月經(jīng)不調(diào)，口苦咽干；舌紅苔薄脈弦細(xì)）—疏肝理氣，活血消斑——逍遙散 肝腎不足（斑色褐黑，面色晦暗；伴頭暈耳鳴，腰膝酸軟，失眠健忘，五心煩熱；舌紅少苔脈細(xì)）—補(bǔ)益肝腎，滋陰降火——六味地黃丸 脾虛濕蘊(yùn)（斑色灰褐，狀如塵土附著；伴神疲乏力，納呆困倦，月經(jīng)色淡，白帶多；舌淡胖邊有齒痕，苔白膩，脈濡或細(xì)）—健脾益氣，祛濕消斑——參苓白術(shù)散 氣滯血瘀（斑色灰褐或黑褐；多
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