【正文】 定程度上存在片面追求經(jīng)濟效益的不良風氣，給患者造成不良心理影響，認為社會主義國家醫(yī)院快變成“醫(yī)療交易所了”，逐漸變味了。管理混亂使醫(yī)療活動失去準繩，醫(yī)院整體醫(yī)護素質差，所以當前我院有目的及時開展了以“病人為中心”，“內(nèi)強素質，外樹形象”，“仁心仁義、方便為懷。其二，由于客觀上正常收入不能滿足醫(yī)生物質需要，少數(shù)醫(yī)生趁治病機會摘行業(yè)不正之風：“回扣”“紅包”，損害了患者利益，其三：部分醫(yī)務人員職業(yè)道德修養(yǎng)不夠高，對患者冷、硬、推、頂，使患者發(fā)生不滿心理，沖突、糾紛不可避免發(fā)生。 主觀方面我們國家倡導平等的人道主義，自求恩精神，確實在衛(wèi)生戰(zhàn)線有相當多的這樣的模范。醫(yī)生的義務也就是全心全意醫(yī)好患者病癥。所以從全科醫(yī)學的立場而言，醫(yī)師應為建立良好的醫(yī)患關系而努力。而病人只是在生病時面臨著醫(yī)患關系的問題。醫(yī)生的態(tài)度受到其本身人格特質(personality characteristics)包括世界觀、人生觀、道德修養(yǎng)、醫(yī)療能力及其對職業(yè)與生活之滿意度(job and life satisfaction)之影響。這在全科醫(yī)學的醫(yī)療服務中更顯得重要。我國衛(wèi)生部提出“以病人為中心”便是這種理念的體現(xiàn)。在這個模式中醫(yī)患雙方的道義上、責任上的要求都可得到滿足。完全病人自主的模式危害的仍是病人自己。這種模式將醫(yī)療服務視為商品交易。由于人們價值取向的多元性，許多患者認為應將其意志包括在整個醫(yī)療決策之中。這種模式由醫(yī)師全權決定患者的治療。對全科醫(yī)師而言，最大的滿足便是因良好的醫(yī)患關系而受到病人及家屬的尊重。 醫(yī)患關系的模式當患者就醫(yī)時，醫(yī)生和患者之間的關系立即發(fā)生。然而近幾十年來，隨著人們物質文化生活水平的提高，人們呼喚人性化的醫(yī)療服務回歸?！拔锘钡慕Y果當然也在一定的程度上提高了醫(yī)療效果，但也拉開了醫(yī)師與病人之間的距離，疏遠了醫(yī)患關系。在西方，醫(yī)生的職責常由教士代行，他們在病人需要幫助時給予安慰，或用自然療法幫助病人減輕痛苦。醫(yī)療這個行業(yè)存在于世的根本理由就是：當人們在身體上受到傷害或心理上發(fā)生障礙時需要得到幫助。也就是說醫(yī)生這個職業(yè)是為給人以幫助而存在的。盡管當時的醫(yī)生技術并不十分高明，但他們?yōu)椴∪朔盏木裆钍懿∪说膼鄞?。醫(yī)師所關心的是病人的某個器官的病理過程。人們希望醫(yī)師能成為他們的朋友，在他們患病或沮喪時能夠給予體貼的、可親近性的照顧。一個良好的醫(yī)患關系是醫(yī)療工作的基本需要。醫(yī)患關系的基本模式有以下幾種： 醫(yī)師權威式在醫(yī)療過程中醫(yī)師作出權威性的決定，病人只能被動地服從。對于認識能力或自主能力很差的患者或對處于危急情況下的患者，這種模式或許尚有可取之處。醫(yī)師權威式的模式對全科醫(yī)學服務而言大多是不適合的。在這種模式下，醫(yī)生的義務只在根據(jù)顧客的需求提供好的“商品”而已。 醫(yī)師及病人道德模式(physician and patientmoralmodel)這種模式要求醫(yī)師盡其道義上的職責，在做出醫(yī)療決策時充分考慮患者的利益，給予患者較多的決定權，并幫助患者實現(xiàn)這些權力。這種醫(yī)患關系模式是醫(yī)學各科、特別是臨床醫(yī)學學科應有的醫(yī)患關系模式。（2）醫(yī)師應理解對病人人格的尊重是其職責之所然相互尊重本是人際關系的基礎，病人的身體、心理受到疾病的侵害時，醫(yī)療的過程可能帶來風險時，病人更需要來自醫(yī)師的呵護、來自醫(yī)師的尊重。而醫(yī)患關系的好壞取決于下列因素： 醫(yī)師的態(tài)度：在傳統(tǒng)上醫(yī)師在診療過程中占主導地位所以醫(yī)患關系的好壞也主要在醫(yī)師方面。這其中醫(yī)師的道德修養(yǎng)，即醫(yī)德，應是最為關鍵的因素。所以病人對醫(yī)患關系的態(tài)度亦取決于其對疾病的認知程度。 我國當前醫(yī)患關系醫(yī)生作為一種職業(yè)，其服務對象是病人，其擁有專業(yè)知識與技能，有診治權和干涉權?；颊咭蚕碛衅降鹊尼t(yī)療權、疾病的認知權、知情同意權，要求隱私權。他們奉公廉潔、全心全意為病人服務。這是由于部分醫(yī)務人員存在封建恩賜思想：你來求醫(yī)，是在求我，你得聽我的，這種沒有絲毫同情心的思想，不導致醫(yī)患關系緊張才怪。的措施有一定效果，對于改善當前較為不滿意的醫(yī)患關系有一定好處。 患者方面在醫(yī)患雙方矛盾問題上，醫(yī)方固然有責任，但患者有時也是沖突主要挑起者。（2）不信任心理：有些患者希望老資格醫(yī)生為其治病，一旦得不到滿足，出了一些合并癥，將認定是年輕醫(yī)生造成的，發(fā)生糾紛。要處理好醫(yī)患關系，就必須正確認識和處理各種影響因素，從政府、醫(yī)院、患者三方人手，多管齊下，綜合治理。政府要加強宏觀調(diào)控，積極實施區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃，調(diào)整存量，控制增量，堅持以需求方為導向的資源配置原則，使醫(yī)療服務市場供求關系平衡，努力緩解醫(yī)療供需矛盾。要從根本上改變農(nóng)村缺醫(yī)少藥，城市社區(qū)醫(yī)療救助明顯不足的狀況，使各種疾病的患者都能得到及時有效的救治。高科技和生命科學技術的出現(xiàn)，給醫(yī)患關系帶來很多新問題，尤其是市場經(jīng)濟的發(fā)展也給醫(yī)患關系帶來許多新情況和新理念。變經(jīng)濟管理為科學管理，建立健全各項規(guī)章制度，改革舊的模式和體制。強化醫(yī)德醫(yī)風建設，提高服務水平。加強對患者就醫(yī)德的宣傳教育和引導，密切醫(yī)患關系。當診療過程中出現(xiàn)意外時，患者及家屬要通過醫(yī)療鑒定、法律程序等正常途徑來依法解決，不能威脅恐嚇、無理取鬧、干擾醫(yī)院正常工作程序?？梢赃@么說，“沒有良好的醫(yī)患關系，全科醫(yī)師將無法工作”。 全科醫(yī)師對病人實行個體化的醫(yī)療保健(personalized care)服務，全科醫(yī)學的工作理念是注重于人而不是病，全科醫(yī)師應將病人看成是一個“人”，而且是一個完整的、社會的人，不僅是“一個”人，而且是一個家庭和社會的成員。全科醫(yī)生隨時隨地地為病人提供醫(yī)療保健服務，是時間和地域上的親近。 全科醫(yī)師服務是綜合性的保健(prehensive care)服務，不但不分性別年齡、也不分預防治療。在全科醫(yī)學的服務中良好的醫(yī)患關系對醫(yī)療質量有著至關重要的影響。醫(yī)患關系是否良好與醫(yī)生與病人兩方面的人格特質有關。當然這不一定是真實的，但卻反映了我國古代對醫(yī)生的一種道德要求。別以為承認技術能力的局限性會影響病人對醫(yī)生的信任，恰恰相反，當醫(yī)生表示盡管技術能力有限，但自己愿意為病人解決問題而盡力時反而會得到病人真誠的信任。 實行微笑服務，給患者留下良好的第一印象人與人接觸“第一印象”非常重要，“第一印象”，是建立良好醫(yī)患關系的關鍵。另外，還要刻苦鉆研臨床操作，不斷積累實踐經(jīng)驗，精益求精，使患者主動配合治療，增進患者的信任感，使醫(yī)患關系更加融洽。另外，非語言性行為在溝通中也能起到支持、修養(yǎng)、替代或否定語言行為的作用。 溝通是良好醫(yī)患關系的途徑 醫(yī)生與病人溝通的重要性隨著對傳染病的控制、營養(yǎng)不良的逐步消除，人類面臨著的健康殺手將是與生活方式有關的疾病。 溝通有利于提高病人的滿意度病人對醫(yī)生是否滿意往往并不根據(jù)醫(yī)生所給的治療的優(yōu)劣而是取決于醫(yī)生的服務態(tài)度和醫(yī)德。相同的療法不同的醫(yī)生使用，療效可能大相徑庭。交談是一種雙向的溝通，一般從打招呼開始，醫(yī)生以誘導的方式提出問題，病人描述相關的病情，然后醫(yī)生作一總結再與病人商討進一步診斷