【正文】 陰道 子宮 輸卵管 卵巢 內(nèi)生殖器官 1女性生殖器官 本屏起到 25號幻燈系補充的女性生殖生理，教材無此內(nèi)容，可不講。 40頁的第二個小標題“生殖保健和醫(yī)療實踐的主要內(nèi)容” 完全應該與 34頁第二個小標題 “生殖健康保健服務的內(nèi)容”合并，分明是同一個問題，卻要前后兩處重復講，由此可見本教材的質(zhì)量實在不敢恭維。不過很多都是大家熟悉的。包括各個年齡段的男女。如： 定義內(nèi)涵有一條是人們具有生育能力和調(diào)節(jié)生育的能力，這里分解為兩條（ P30第二和第三）； 定義內(nèi)涵 ③婦女能安全經(jīng)歷妊娠和分娩及④生育健康嬰兒兩點在這里合并為一點（ P31第六）； 此外，也有補充。其次是 ②人們具有生育能力和調(diào)節(jié) 生育的能力 ③婦女能安全經(jīng)歷任娠和分娩 ④生育健康嬰兒⑤夫妻 性生活和諧安全，不必擔心非意愿受孕和染上性傳播疾病。 第二章 性與生殖健康基礎知識 咨詢師師資培訓課件 第一節(jié) 生殖健康的理論與實踐 P2941 （本節(jié)以自學為主，僅提示要點） 要點： 1 生殖健康的概念（定義） （ P 30第三自然段） 生殖健康是指生殖系統(tǒng)及生殖功能和生殖過程所涉及的一切身 體、精神和社會等方面的 健康狀態(tài) ，而不僅僅是沒有疾病或不 虛弱。 （教材 P30第一自然段） 說明： P30只有②③④⑤四點。如群眾在接受計生服務時有自主決定和知情選擇權（ P31第四）社會有為群眾提供生殖保健服務的義務（ P31第五） 3 生殖健康促進的意義 P3133 （ 1）生殖健康促進概念：生殖健康促進是指一切能夠促使行為、生活 條件向有益于性健康、生育健康改變的教育和生態(tài)學支持的綜合 體 （ P31末行 P32首行原文） 重點提示：生殖健康促進的中心環(huán)節(jié)是生 殖健康教育 （重點提示這一句屬于知識要點，不是概念） （ 2）生殖健康促進策略見 P32。 說明：上述 “ 服務對象 ” 的答案是老師依據(jù)教材 P3334的內(nèi)容歸納概括的。如總和生育率；避孕現(xiàn)用率；孕產(chǎn)婦死亡率；產(chǎn)前檢查率；出生缺陷率；性病發(fā)病率等等。 第二節(jié) 性與生殖基礎知識 P4153 一、生殖系統(tǒng)解剖 （一）男性生殖系統(tǒng)的解剖 P42 1 男性生殖器官 P42 男性生殖器官 陰莖 陰囊 睪丸 附睪 輸精管和 射精管 尿道 精囊腺 前列腺 尿道球腺 外生殖器官 內(nèi)生殖器官 說明：如果只限于教材 42頁 “男性生殖解剖”這一標題，其內(nèi)容在上一屏幻燈已經(jīng)講完。 性激素 1 性激素概念 由性腺、腎上腺皮質(zhì)網(wǎng)狀帶及胎盤分泌的，具有促進生殖器官發(fā)育、調(diào)節(jié)生殖器官功能和維持第二性征等生理作用的生物活性物質(zhì)。 （ 3）維持睪丸的生精功能。 輸卵管： 促進輸卵管運動和分泌。 （不記） 二、性的發(fā)育和成熟過程 P4446 （一）男性的發(fā)育 P44 要點 ： ① 青春期的突出特點是性發(fā)育，故又稱性成熟期。 ③ 通常首次遺精發(fā)生在 1315歲。 注： 有人把青春期發(fā)育分為五個階段，每個階段又有詳細描述，比較難記，建議瀏覽 44頁末尾自然段即可。 教材 45頁及 《 生殖生理學 》 150頁 初潮后一段時間尚不規(guī)律。 ⑤ 如果女孩 15歲尚無陰毛， 17歲還未來月經(jīng)應及時看醫(yī)生。 ② 陰莖勃起依賴于正常的解剖結構、內(nèi)分泌功能、神經(jīng)反射通路，健全的性心理傾向以及動脈充分灌注與靜脈流出阻斷之間的協(xié)調(diào)配合。其中最敏感的是陰蒂和 G點（陰道前壁距陰道口 5厘米處） ② 女性性興奮的主要生理變化：大小陰唇充血，向兩側(cè)分開；陰蒂充血膨脹；陰道濕潤；陰道內(nèi)三分二擴張，外三分之一收縮。 （參考 《 生殖生理學 》 170171頁） 下面的話是馬曉年教授對性價值觀的表述，供參考。細微的差別是性活 動的含義比性行為更為寬泛，不只限于可見的與性有關的 動作，還包括與性有關的不可見的心理活動，如意念、幻 想等。但我們不能修改教材，為了考試得分只有照教材記。所謂“性反應”，粗略講，可以理解為“性興奮” 的同義詞 。各階段的生理變化詳見下屏。男性以陰莖勃起為 特征 ， 女性外生殖器隆起 ， 陰道潤滑 、 內(nèi)三分之二擴張 。男性以射精為特征，女性 以陰道節(jié)律收縮為特征。） ② 由于女性的性喚起比男性慢，故多數(shù)性伴侶高潮不同步。性反應高峰在三四十歲。 40歲以后性功能隨年齡增長呈明顯遞減變化，但也存在個體差異。 生理因素 性腺功能低下 全身性疾病 藥物作用 必需營養(yǎng)素缺乏 肥胖 社會心理因素 錯誤性價值觀導致長期自我性壓抑； 遭遇性暴力、性 交失敗經(jīng)歷 、主動求歡遭拒絕等等留下心理陰影；缺乏愛情的婚 姻，夫妻不和 ；事業(yè)競爭激烈，生存壓力過大，長期緊張焦慮；人 際關系惡劣，內(nèi)心長期充滿憤怒與仇恨；居室缺乏私密性和安全感。而對正常性行為通常有不同程度的減弱甚至排斥。 病理心理本質(zhì) Freud認為患者變態(tài)的性活 動是他們童年性經(jīng)歷的再現(xiàn)和延續(xù)。一旦發(fā)生，不易徹底糾正。 男性發(fā)病率為 10萬分之 4，女性發(fā)病率為 10萬分之 1。國外傾向施行變性手術滿足患者愿望。） （二）性偏好障礙（性欲倒錯） P5455 性偏好是指心理上滿足性欲的對象和形式。如露陰癖、戀物癖、摩擦癖、戀童癖、性施（受）虐癖、異裝癖、窺陰癖、獸奸癖等等。 ② 不是道德敗壞耍流氓，而是病態(tài)。 注：沒有查到發(fā)病率，可能是患者的變態(tài)行為隱蔽不便統(tǒng)計的緣故。不過這種病態(tài)無藥可醫(yī)。給予人格尊重，給予平等的生存環(huán)境，不排斥，不歧視，友善相待。 性功能障礙的概念 所謂 性功能障礙，簡