【正文】 ⑴解開腰帶，在前面打一活結(jié)。⑺左手拉右手袖口外緣對(duì)齊，系緊袖帶或扣好袖扣。⑶將衣領(lǐng)兩端向外折齊，露出肩袖內(nèi)口?；颊咝睦頎顩r及合作程度，如患者接受隔離措施后是否懼怕或感到自卑，是否能夠遵照隔離原則與護(hù)士合作。1國(guó)家衛(wèi)生部“消毒技術(shù)規(guī)范”建議：25℃以下無(wú)菌包的有效期可10～14天，潮濕多雨天氣應(yīng)縮短天數(shù)（7天），對(duì)于其他包裝材料，如一次性無(wú)紡布、一次性塑料包裝材料，證實(shí)包裝材料能阻擋微生物滲入，其有效期可相應(yīng)延長(zhǎng)，至少為半年。無(wú)菌包外應(yīng)注明物品名稱、滅菌日期，并按日期先后順序排列，以便取用；無(wú)菌包的有效期一般為7天，過(guò)期或受潮應(yīng)重新滅菌。進(jìn)行無(wú)菌操作時(shí)，未經(jīng)消毒的手、臂不可接觸無(wú)菌物品或跨越無(wú)菌區(qū)。（八）無(wú)菌技術(shù)操作原則執(zhí)行無(wú)菌操作應(yīng)在清潔無(wú)塵的環(huán)境下進(jìn)行，盡量減少人員流動(dòng)，不可與整理床鋪、打掃衛(wèi)生同時(shí)進(jìn)行。 ⑵未戴手套的手不可接觸無(wú)菌手套的外面。⑹脫手套 ①一手捏住另一只手的手套腕部外面翻轉(zhuǎn)脫下。⑥已戴好手套的右手手指插入左手已戴手套的反折邊內(nèi)，將手套邊向上翻套住袖口。 ②取出左手手套（可分別或兩只同時(shí)取出）。⑷打手套包 放于干燥平整處，打開手套外包裝。⑵處理無(wú)菌物品過(guò)程中，確保物品無(wú)菌。注意事項(xiàng)⑴折斷安瓿時(shí)應(yīng)墊無(wú)菌棉球，以防玻璃損傷手指。④備藥時(shí)可不排氣（以免造成藥液浪費(fèi)）。⑻排氣。②從注射器包裝尾部撕開，取出注射器，裝上針頭（保持針頭斜面和刻度在一條直線上），針帽留于包裝內(nèi)。④再用2%安爾碘環(huán)形消毒安瓿頸部至膨大部分。⑷消毒安瓿瓶部。⑵洗手、戴口罩。⑹如瓶蓋是扁平瓶蓋，打開鋁蓋后，用安爾碘棉簽從無(wú)菌鑷夾取處消毒膠蓋，換取安爾碘棉簽，自倒液體處環(huán)狀消毒至瓶體膨大部。⑵翻轉(zhuǎn)瓶塞時(shí)，手不可觸及瓶塞將要蓋住瓶口的部分。①無(wú)菌溶液一次未用完時(shí)，用2%安爾碘消毒瓶塞。⑸倒液。⑷消毒瓶口。②擦凈無(wú)菌溶液瓶。操作程序⑴素質(zhì)要求（衣帽、儀表、態(tài)度）。注意事項(xiàng)⑴移動(dòng)無(wú)菌容器時(shí)，應(yīng)托住底部，手不可觸及容器內(nèi)面或邊緣。蓋無(wú)菌容器時(shí)，蓋子應(yīng)由后向前。（四）無(wú)菌容器使用法目的 用以保存無(wú)菌物品，使其處于無(wú)菌狀態(tài)以備使用。④按需用無(wú)菌持物鉗夾取并放置無(wú)菌物品。 ⑸鋪盤。②按需要準(zhǔn)備，如無(wú)菌包（內(nèi)有治療碗和彎盤）、無(wú)菌溶液等。（三） 鋪無(wú)菌盤法（為了盛放無(wú)菌物品）目的 維持無(wú)菌物品的無(wú)菌狀態(tài)操作程序⑴素質(zhì)要求（衣帽、儀表、態(tài)度）。⑶已打開的無(wú)菌包，如包內(nèi)剩余敷料未被污染，應(yīng)按打開無(wú)菌包相反的步驟依原折痕重新包裹，并注明開包日期及時(shí)間（保存時(shí)間為24小時(shí)）。③注明開包時(shí)間（使用時(shí)間為24小時(shí)）。④捏住包布的外角依次打開，充分暴露其中的無(wú)菌物品（手不可觸及包布的內(nèi)面）。⑷打開無(wú)菌包。（二）無(wú)菌包使用法目的 保持無(wú)菌包內(nèi)無(wú)菌物品處于無(wú)菌狀態(tài)。⑻從遠(yuǎn)處（從一個(gè)臺(tái)面到另一個(gè)臺(tái)面）無(wú)菌物品時(shí)，持物鉗應(yīng)連同容器移至無(wú)菌物品旁。⑷無(wú)菌持物鉗只能用于夾取無(wú)菌物品，不可用于其它操作，如換藥、消毒皮膚等。④隨之將浸泡無(wú)菌持物鉗的容器蓋蓋上。⑺放無(wú)菌持物鉗。⑤在容器上方滴盡消毒液（因力學(xué)原理，鉗端部慢出液面，可不帶液體），隨之將浸泡無(wú)菌持物鉗的容器蓋蓋上。①將浸泡無(wú)菌持物鉗的容器蓋打開。①大持物鉗2/3處應(yīng)浸沒(méi)在消毒溶液內(nèi)。操作程序⑴素質(zhì)要求（衣帽、儀表、態(tài)度）。評(píng)估 適用于以下各項(xiàng)無(wú)菌技術(shù)。⑴操作項(xiàng)目及目的：進(jìn)行護(hù)理操作及各種診療技術(shù)等。⑵洗手、戴口罩。②小持物鉗軸關(guān)節(jié)以上2～3cm應(yīng)浸沒(méi)在消毒溶液內(nèi)。②持物鉗：拇指、中指提雙環(huán)，示指固定鉗柄根部，將鉗移至中央（手指接觸面應(yīng)在浸泡處之上1～2cm）。⑹使用無(wú)菌持物鉗。①將浸泡無(wú)菌持物鉗的容器蓋打開。注意事項(xiàng)⑴取無(wú)菌持物鉗時(shí)，不可在容器蓋閉合時(shí)從蓋中取、放無(wú)菌持物鉗。⑸不可從無(wú)菌持物鉗上直接拿取物品，不可甩動(dòng)持物鉗，以免造成污染。⑼無(wú)菌持物鉗被污染或可疑污染時(shí)，要重新滅菌后方可使用。操作程序⑴素質(zhì)要求（衣帽、儀表、態(tài)度）。 ①檢查無(wú)菌包的失效期，化學(xué)指示膠帶是否變色。⑸取無(wú)菌物品。④若包內(nèi)物品一次取出，可將包拿在手中打開，另一手將包內(nèi)四角抓住，將包內(nèi)物品置于無(wú)菌區(qū)。⑷打開包布時(shí)，手僅能接觸包布四角的外面，不可觸及包布內(nèi)面，不可跨越無(wú)菌面。⑵洗手、戴口罩。⑷取治療巾。①捏住無(wú)菌巾中間的折點(diǎn)，橫拉形成雙層。⑤物品備齊后，拉平扇形折疊層，蓋于物品上，使上、下層邊緣對(duì)齊，并將開口部分及兩側(cè)向上反折，以保持無(wú)菌。操作程序⑴素質(zhì)要求（衣帽、儀表、態(tài)度）⑵洗手、戴口罩⑶準(zhǔn)備用物 無(wú)菌罐1個(gè)，無(wú)菌持物鉗（浸泡于消毒液中）、無(wú)菌容器（視操作而定）⑷開、蓋無(wú)菌容器蓋①打開無(wú)菌容器蓋，平移離開容器（切勿在無(wú)菌容器上方翻轉(zhuǎn)）、將蓋拿在手中，保持蓋的內(nèi)面向下。⑸取無(wú)菌物品①用無(wú)菌持物鉗從無(wú)菌容器內(nèi)取無(wú)菌物品，無(wú)菌持物鉗不可觸及容器的邊緣。⑵從無(wú)菌容器內(nèi)取出敷料放入無(wú)菌盤后，雖未使用，也不可再放回?zé)o菌容器內(nèi)。⑵洗手、戴口罩。③檢查無(wú)菌溶液名稱、失效期。①用開瓶器啟開鋁蓋。①右手握住瓶簽側(cè)面（瓶簽向上），拇指指向刻度。②具體方法：自瓶口邊緣先向上至瓶塞邊緣，再換棉簽自瓶口邊緣向下消毒，雙手拇指向下翻轉(zhuǎn)瓶塞將其翻轉(zhuǎn)蓋好。⑶倒溶液時(shí)，瓶口至容器的距離一般為20～30cm。用無(wú)菌持物鉗夾取瓶蓋并打開，左手將無(wú)菌溶液倒少量液體順時(shí)針?lè)较蛐D(zhuǎn)沖洗瓶口，再將所需液量倒入無(wú)菌容器中。⑶準(zhǔn)備用物。①將安瓿尖端藥液彈至體部。⑸折斷安瓿頸部 取無(wú)菌棉球（成批配液時(shí)，可用無(wú)菌紗布）墊于頸部，折斷安瓿頸部。⑺抽取藥液。①注射器垂直向上，固定針頭。⑼保持注射器無(wú)菌。⑵抽取藥液時(shí)，不能手握針?biāo)ǎɑ蚴峙黾搬標(biāo)ǎ?，以防針?biāo)ū晃廴?。操作程序⑴素質(zhì)要求（衣帽、儀表、態(tài)度）。如需涂擦滑石粉，取出滑石粉包，涂擦雙手。 ③左手插入取出的手套內(nèi)，右手同時(shí)上提，戴上左手手套。⑦戴好手套后雙手?jǐn)D壓查看有無(wú)破裂（必要時(shí)用生理鹽水紗布擦去滑石粉或用生理鹽水沖洗干凈）。②已脫手套的手伸入另一只手套內(nèi)將其往外翻轉(zhuǎn)脫下（兩只手套的里面翻轉(zhuǎn)為朝外）。 ⑶已戴手套的手不可接觸未戴手套的手臂。執(zhí)行無(wú)菌操作時(shí)衣帽要整潔，操作前要洗手并將手擦干、戴口罩。操作者應(yīng)與無(wú)菌區(qū)保持一定距離（20cm以上）。無(wú)菌物品疑有或已被污染，應(yīng)予以更換并重新滅菌；非無(wú)菌物品與無(wú)菌物品應(yīng)分開放置。（九）鞏固習(xí)題單項(xiàng)選擇題⑴無(wú)菌持物鉗的正確使用方法是：（ ）A、 可以?shī)A取任何無(wú)菌物品 B、到遠(yuǎn)處夾取物品應(yīng)持無(wú)菌持物鉗速去速回C、取無(wú)菌持物鉗時(shí)鉗端無(wú)需閉合 D、鉗端向上，不可跨越無(wú)菌區(qū)域E、在手術(shù)室及門診換藥使用時(shí)均應(yīng)每日消毒一次⑵使用無(wú)菌容器正確的操作是：（ ）A、蓋的內(nèi)面朝下，以便放置穩(wěn)妥 B、物品取出后，未污染的物品可以放回 C、手握容器邊緣，以便持物牢靠 D、開蓋30分鐘內(nèi)蓋好，以免污染 E、手指不可觸及容器內(nèi)面⑶以開啟的無(wú)菌溶液可保存:（ ）A、48h B、24h C、12h D、8h E、4h⑷在無(wú)菌容器內(nèi)浸泡長(zhǎng)度為24cm的持物鑷，消毒液的合適高度為:（ ）A、8cm B、10cm C、12cm D、14cm E、16cm⑸下述不符合無(wú)菌操作原則的是:（ ）A、無(wú)菌包潮濕后不可使用 B、無(wú)菌操作前30分鐘停止清掃地面C、操作時(shí)手臂保持在腰部以上 D、取出的無(wú)菌物品如未使用應(yīng)立即放回原處 E、治療室應(yīng)每天用紫外線燈照射一次⑹正確的無(wú)菌技術(shù)操作是：（ ）A、用無(wú)菌持物鉗夾取無(wú)菌油紗布 B、將無(wú)菌敷料接觸無(wú)菌溶液瓶口倒溶液 C、打開無(wú)菌容器蓋使外面向上放于桌上 D、解開無(wú)菌包系帶放在包布內(nèi)面 E、將無(wú)菌盤蓋巾扇形折疊開口邊向外不定向選擇題：⑴使用無(wú)菌持物鉗的正確方法是：（ ）A、消毒液需浸沒(méi)在無(wú)菌持物鉗軸節(jié)以上2～3cmB、取用無(wú)菌持物鉗時(shí)應(yīng)將鉗端閉合C、到遠(yuǎn)處夾取物品，無(wú)菌持物鉗應(yīng)連同容器一起搬移D、手持無(wú)菌持物鉗時(shí)應(yīng)保持鉗端向下E、夾取油紗布后，應(yīng)用無(wú)菌紗布將油脂擦凈再泡入消毒液 ⑵下列關(guān)于無(wú)菌技術(shù)操作原則的敘述中，不正確的是：（ ）A、操作前護(hù)士應(yīng)洗手、戴口罩和工作帽B、無(wú)菌物品需用無(wú)菌持物鉗夾取C、從無(wú)菌容器內(nèi)取出的無(wú)菌物品未用完，應(yīng)立即放回原處D、無(wú)菌包第一次打開后，有效期是4小時(shí)E、鋪好的無(wú)菌盤未使用，有效期是4小時(shí)⑶使用無(wú)菌包的正確方法是：（ ）A、打開以前應(yīng)先查看名稱和滅菌日期B、無(wú)菌包潮濕后應(yīng)晾干再用C、無(wú)菌包內(nèi)的治療巾一次使用不完即不可再用D、無(wú)菌包應(yīng)放在清潔、干燥的區(qū)域打開E、解開系帶，將系帶卷放在包布內(nèi)面問(wèn)答題：無(wú)菌技術(shù)操作原則有哪些？二、穿脫隔離衣（一）目的 醫(yī)護(hù)人員接觸傳染病病人或接觸免疫功能極度低下的病人時(shí)，為了避免交叉感染或達(dá)到保護(hù)性隔離時(shí)需穿隔離衣。患者及家屬對(duì)所患疾病有關(guān)防治知識(shí)，消毒隔離知識(shí)的理解程度及掌握情況。⑷右手持邊，左手伸入袖內(nèi)，左手將衣領(lǐng)向上拉至肩部，使右手伸出。⑻左手在衣帶下5cm處將隔離衣左側(cè)后面向前拉，直到看到邊緣，提起邊緣，右手以同法提起另一側(cè)邊緣。⑵解開袖帶，將隔離衣袖從外面輕輕往上拉，以露出腕部，不得露出工作服，袖帶拉至腋下壓住固定。 ⑹雙手在袖筒內(nèi)解開腰帶結(jié)后從袖筒中退出。（五）注意事項(xiàng)穿隔離衣前，準(zhǔn)備好工作中一切需用物品，穿隔離衣后，只限在規(guī)定區(qū)域內(nèi)進(jìn)行活動(dòng)，不得進(jìn)入清潔區(qū)。掛在污染區(qū)的隔離衣，污染面在外，掛在半污染區(qū)，清潔面向外，隔離衣應(yīng)每天更換，如有潮濕或被污染時(shí)，應(yīng)立即更換?；颊咭庾R(shí)狀態(tài)、心理狀況及合作情況。準(zhǔn)備用物 基礎(chǔ)注射盤、按醫(yī)囑備藥、注射器（1ml、2ml、5ml各一支）、腎上腺素（過(guò)敏試驗(yàn)時(shí)）。⑵消毒生理鹽水安瓿（生理鹽水液體），并按需抽取稀釋液。⑴查對(duì)床頭牌，呼喚患者姓名。⑵過(guò)敏試驗(yàn)選擇前臂掌面下1/3尺側(cè)為注射區(qū)域，若預(yù)防接種，應(yīng)選擇三角肌下緣為注射區(qū)域。1進(jìn)針⑴左手繃緊注射部位皮膚。1推藥液⑴放平注射器用左手拇指固定針?biāo)ā?再次查對(duì) 床號(hào)、姓名、藥名及用法1觀察判斷結(jié)果 ⑴囑患者不要外出走動(dòng)，有不適時(shí)及時(shí)向醫(yī)護(hù)人員報(bào)告。1整理用藥 注射器丟棄于醫(yī)用垃圾袋內(nèi)。 勿用碘酊（碘劑）消毒，注入的劑量要準(zhǔn)確，囑病人勿揉擦及覆蓋注射部位，以免影響觀察。（五）鞏固習(xí)題單項(xiàng)選擇題⑴嬰兒接種卡介苗正確的部位及方法是：（ ）A、前臂掌側(cè)下段、皮內(nèi)注射 B、三角肌下緣皮內(nèi)注射C、三角肌下緣皮下注射 D、三角肌下緣肌內(nèi)注射E、臀部皮下注射⑵“ID”表示的是：（ ）A、皮內(nèi)注射法 B、皮下注射法 C、肌內(nèi)注射法 D、靜脈注射法 E、動(dòng)脈注射法多項(xiàng)選擇題⑴藥物試驗(yàn)皮內(nèi)注射忌用碘酊消毒皮膚的原因是：（ ）A、避免脫碘不徹底影響局部反應(yīng)的觀察B、因碘對(duì)皮膚有刺激性易引起假陽(yáng)性C、避免以后出現(xiàn)局部色素沉著D、避免皮膚試驗(yàn)結(jié)果與碘過(guò)敏反應(yīng)相混淆E、免除脫碘的操作步驟⑵護(hù)士為患者進(jìn)行破傷風(fēng)抗毒素皮試時(shí)，下列操作正確的是：（ ）A、用2％碘酊和75％酒精常規(guī)進(jìn)行局部皮膚消毒B、針頭斜面與皮膚呈5176?；颊咭庾R(shí)狀態(tài)、肢體活動(dòng)能力，對(duì)給藥計(jì)劃的了解、認(rèn)識(shí)程度及合作程度。⑵按正確手法抽取藥液量。選擇注射部位⑴協(xié)助患者采取臥位或坐位。⑵排凈注射器內(nèi)氣體。1推藥⑴固定針頭，抽動(dòng)活塞，觀察有無(wú)回血。⑵按壓2～3min。（四）注意事項(xiàng)針頭刺入角度不宜超過(guò)45176。凡對(duì)組織刺激性較強(qiáng)的藥物，不可用于皮下注射。（二）評(píng)估 患者病情及治療情況。 ⑵按正確手法準(zhǔn)確抽取藥液量。選擇注射部位⑴協(xié)助患者取正確舒適體位（使注射局部放松）。常規(guī)消毒皮膚 用2%安爾碘自注射點(diǎn)由內(nèi)向外環(huán)行消毒（直徑大于5cm）2遍。⑷右手持注射器與皮膚呈90176。⑵左手放松皮膚，抽動(dòng)活塞，確定有無(wú)回血。1再次查對(duì) 床號(hào)、姓名、藥名及用法。1記錄 臨時(shí)醫(yī)囑需在醫(yī)囑單上打鉛筆勾，用藍(lán)黑筆簽名和記錄時(shí)間。病人如長(zhǎng)期肌肉注射，注射部位應(yīng)交替更換，可用細(xì)長(zhǎng)針頭，以避免或減少硬結(jié)的發(fā)生。如特殊情況需長(zhǎng)期在三角肌注射區(qū)域注射時(shí)，可將三角肌劃分為九個(gè)區(qū)域，在安全區(qū)內(nèi)，交替進(jìn)行注射。（五）臀部肌內(nèi)注射區(qū)劃分法⑴十字法：自臀裂的頂點(diǎn)向左或向右劃一水平橫線，再?gòu)镊尼兆罡唿c(diǎn)上做一垂直線，外上方1/4為注射區(qū)。評(píng)估⑴患者病情及治療情況。③按注入的藥液量備適當(dāng)型號(hào)的注射器。①檢查患者床頭牌。⑼穿刺進(jìn)針 ①扎止血帶（穿刺點(diǎn)上方 6cm）, 止血帶末端向上。 ⑤左手繃緊穿刺部位下端皮膚。 ⑧囑患者松拳，松開止血帶。⑾拔針 用干棉球沿血管方向縱行壓迫穿刺點(diǎn)并快速拔針，囑病人按壓2~3min，并密切觀察有無(wú)出血傾向。⒂記錄 臨時(shí)醫(yī)囑需在醫(yī)囑單上打鉛筆勾，用藍(lán)黑筆簽名和記錄時(shí)間。⑶為防止交叉感染，要求做到墊巾、止血帶，每人“一巾一帶”。⑹對(duì)組織有強(qiáng)烈刺激的藥物可選用頭皮針靜脈注射，首先另備一具生理鹽水的注射器先行穿刺，并注入少量生理鹽水進(jìn)行注射推藥，可防止藥物外溢于組織內(nèi)而發(fā)生組織壞死。⑵患者意識(shí)狀態(tài)、肢體活動(dòng)能力，對(duì)采血檢查了解、認(rèn)識(shí)程度及合