【正文】 ⑻吸痰管經(jīng)浸泡消毒后，再?zèng)_洗、晾干、高壓滅菌后備用。操作程序⑴同口腔鼻腔吸痰法。⑼記錄 痰量及性質(zhì)。⑨吸痰完畢，關(guān)上吸引器開(kāi)關(guān)，將吸引器管頭放置呋喃西林溶液瓶?jī)?nèi)保留。⑹吸痰①經(jīng)口腔吸痰：吸痰管由口頰部插至咽喉部15cm左右，在無(wú)吸力情況下，乘患者吸氣時(shí)，平穩(wěn)快速將吸痰管插入。②吸痰器放于適當(dāng)位置。（三）鞏固習(xí)題單項(xiàng)選擇題⑴鼻導(dǎo)管給氧時(shí)，導(dǎo)管插入的長(zhǎng)度是：（ ）A、鼻尖至耳垂 B、鼻尖至耳垂的1/2C、鼻尖至耳垂的1/3 D、鼻尖至耳垂的2/3E、鼻尖至耳垂的1/4⑵為防止鼻導(dǎo)管對(duì)鼻粘膜的刺激，故更換鼻導(dǎo)管的時(shí)間應(yīng)為：（ ）A、4小時(shí)一次 B、8小時(shí)一次 C、12小時(shí)一次D、16小時(shí)一次 E、24小時(shí)一次⑶停止供應(yīng)氧氣的正確方法是：（ ）A、關(guān)緊流量表，取下鼻導(dǎo)管，關(guān)總開(kāi)關(guān)再重開(kāi)流量表B、關(guān)緊總開(kāi)關(guān)，取下鼻導(dǎo)管，關(guān)好流量表管C、取下鼻導(dǎo)管，關(guān)緊總開(kāi)關(guān)再關(guān)流量表D、關(guān)緊流量表再關(guān)總開(kāi)關(guān)，取下鼻導(dǎo)管，重開(kāi)流量表E、取下鼻導(dǎo)管，關(guān)緊流量表再關(guān)總開(kāi)關(guān)，重開(kāi)流量表多項(xiàng)選擇題⑴氧氣筒使用過(guò)程中，正確的方法是：（ ）A、氧氣筒放置在陰涼處 B、氧氣筒不可用力震蕩C、氧氣筒開(kāi)關(guān)處不可涂油 D、氧氣筒距火1m以上E、氧氣表5kg/c㎡壓力時(shí)應(yīng)更換⑵采用低流量持續(xù)給氧的患者是：（ ）A、肺炎 B、支氣管哮喘 C、慢性阻塞性肺氣腫D、肺心病 E、肺水腫⑶氧氣中毒病人常見(jiàn)的臨床表現(xiàn)是：（ ）A、惡心 B、嘔吐 C、頭痛D、面色蒼白 E、煩躁不安問(wèn)答題吸氧的注意事項(xiàng)？十一、吸痰法（一）經(jīng)口腔或鼻腔吸痰法目的 應(yīng)用負(fù)壓吸出口腔及氣道痰液或?qū)獾勒`吸入的嘔吐物吸出，保持呼吸道通暢。吸氧時(shí)保持水面在1/3～1/2處，如水面過(guò)高，易將水吹入橡皮管內(nèi)，妨礙氧氣吸入，水面過(guò)低則起不到濕化作用。②向患者解釋因病情需要而停氧，幫其取舒適臥位。②用別針將一次性吸氧管的管道固定于床上。 ⑶ 患者的鼻腔有無(wú)分泌物阻塞，有無(wú)鼻中隔偏曲。測(cè)量下肢血壓者記錄時(shí)，應(yīng)在數(shù)字后注明“下肢”。心血管疾患、大手術(shù)及重危患者測(cè)脈搏時(shí)，應(yīng)注意頻率、節(jié)律，并計(jì)數(shù) 1min，重危及大手術(shù)者應(yīng)測(cè)呼吸。⑵甩體溫計(jì)于35℃以下。 ⑸緩慢放開(kāi)氣門(mén)，以每秒4mmHg速度放氣，并觀察刻度。測(cè)量血壓準(zhǔn)備 ⑴暴露上臂（放體溫計(jì)側(cè)對(duì)側(cè)的肢體）。⑶測(cè)量15～30s，將測(cè)得脈率乘以4（或2）得出每分鐘脈搏次數(shù)。擺體位 仰臥位或半坐臥位。下列措施不正確的是：（ ）A、立即停止輸血，保留余血送檢B、靜脈推注碳酸氫鈉C、雙側(cè)腰部冷敷封閉，保護(hù)腎臟D、重做血型鑒定和交叉配血E、注意觀察生命體整和尿量⑵患者李某，在輸血即將結(jié)束時(shí)，出現(xiàn)皮膚瘙癢，口唇水腫，繼而喉頭水腫、呼吸困難、兩肺布滿哮鳴音和濕啰音。成人一般40～60滴/min，兒童酌減。 ⑶繼續(xù)輸入少量的生理鹽水。 ⑶與患者核對(duì)血型，將輸液器插入無(wú)菌生理鹽水瓶?jī)?nèi)。取血⑴攜帶病歷、取血單。 供給血小板和各種凝血因子 有助于止血，用于凝血功能障礙者。使用套管針時(shí)，如用無(wú)菌紗布覆蓋穿刺處，每天常規(guī)消毒穿刺點(diǎn)，并更換穿刺點(diǎn)敷料，如用貼膜時(shí)，可3天換一次。⑷將肝素溶液緩慢注入肝素帽（注意邊推藥邊退針）。記錄 操作者姓名、操作時(shí)間、穿刺部位，在醫(yī)囑單上簽名打鉤。 ⑵松調(diào)節(jié)夾，觀察滴管內(nèi)液體是否流暢。⑷去除針套，移動(dòng)套管針心，調(diào)節(jié)針頭斜面，使斜面向上。⑹夾緊調(diào)節(jié)夾后，將輸液管（針頭）掛在輸液管上的分叉處。⑵在穿刺部位下墊上墊巾、放上止血帶，固定輸液架。⑷檢查一次性輸液器（質(zhì)量、失效期）。檢查藥液⑴查對(duì)標(biāo)簽：藥名、濃度、劑量、失效期。④液體是否滴完并及時(shí)更換液體。⑥用9cm膠布將頭皮針管盤(pán)成環(huán)形固定。⑾穿刺進(jìn)針①左手繃緊穿刺部位下端皮膚，右手持頭皮針針翼，針頭斜面朝上，進(jìn)針（與皮膚呈20176。⑼消毒、扎止血帶①取2%安爾碘棉簽，以穿刺點(diǎn)為中心環(huán)行消毒（直徑大于5cm）2遍。⑻掛液體、排氣管。③按醫(yī)囑加藥。操作程序⑴素質(zhì)要求（衣帽、儀表、態(tài)度）⑵洗手、戴口罩⑶準(zhǔn)備用物①基礎(chǔ)注射盤(pán)、一次性輸液器（頭皮針）、穿刺墊、墊巾、止血帶、輸液貼（膠布）、啟瓶器、網(wǎng)套、治療碗或彎盤(pán)②按醫(yī)囑或注射單備藥、輸液卡。⑵補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)，供給熱量。⑷用抗凝管采集血標(biāo)本后，立即將管子輕輕倒置，拔針后再輕輕搖動(dòng)5～8次，使血液與抗凝劑充分混勻。⑾標(biāo)本①如為抗凝標(biāo)本，將采血管輕輕顛倒，混勻5～8次。⑼采血 示指和中指鉤住持針器的凸緣，拇指將采血管推到持針器的頂端，觀察回血（若未見(jiàn)回血，請(qǐng)將其視為帶負(fù)壓注射器，在皮下繼續(xù)搜索。⑺消毒 用2%安爾碘以穿刺點(diǎn)為中心，順血管走行，環(huán)行消毒（直徑大于5cm）2遍。⑶患者穿刺部位情況、靜脈充盈度及管壁彈性。⑷為避免推藥過(guò)程中針頭脫出血管，當(dāng)針頭刺入靜脈后，再將針頭沿血管走行方向潛行少許。⑿再次查對(duì) 床號(hào) 、 姓名、 藥名及用法。⑥右手持針，針尖斜面向上，在靜脈的上方或側(cè)方穿刺，進(jìn)針角度與皮膚呈15～30176。②呼喚患者姓名。⑵患者意識(shí)狀態(tài)、肢體活動(dòng)能力，對(duì)給藥計(jì)劃的了解、認(rèn)識(shí)程度及合作程度。 注射針刺入后若有血液回流，應(yīng)立即拔出針頭，重新更換注射部位。（四） 注意事項(xiàng)注射部位的選擇 應(yīng)選擇肌肉較厚，離大神經(jīng)、大血管較遠(yuǎn)的區(qū)域。⑶無(wú)回血緩慢而均勻推藥。進(jìn)針 ⑴取干棉簽夾于左手示指與中指之間。二人查對(duì)攜用物至床旁⑴檢查患者床頭牌。注射少于1ml的藥液時(shí)，需用1ml注射器，以保證注入的藥物劑量準(zhǔn)確無(wú)誤。1再次查對(duì) 床號(hào)、姓名、藥名及用法1整理用物 注射器按規(guī)定棄于醫(yī)用垃圾袋內(nèi)。⑶左手繃緊皮膚（過(guò)瘦者捏起皮膚）。二人查對(duì)攜用物至床旁⑴檢查患者床頭牌。角刺入皮下C、D、拔針，用無(wú)菌棉簽按壓針眼E、若懷疑假陽(yáng)性，在對(duì)策前臂相同部位做對(duì)照試驗(yàn)問(wèn)答題⑴皮內(nèi)注射的目的？⑵皮內(nèi)注射的注意事項(xiàng)？四、皮下注射法（一）目的 將小量藥液注入皮下組織。1記錄 再次核對(duì)醫(yī)囑，在醫(yī)囑本上記錄結(jié)果、簽名及時(shí)間。⑵，使局部隆起呈半球圓皮丘，皮膚變白并顯露毛孔。消毒 70%乙醇溶液消毒（直徑5cm）1遍，消毒后待干。⑶?；颊咦⑸洳课坏钠つw情況。穿隔離衣系領(lǐng)帶時(shí)，勿使衣袖觸及面部、衣領(lǐng)及工作帽。⑶%含氯消毒劑（%過(guò)氧乙酸溶液）1～2min，并用清水沖洗擦干解開(kāi)領(lǐng)帶或領(lǐng)扣。⑸雙手順衣領(lǐng)邊緣向后將領(lǐng)部短帶打結(jié)系緊（注意防止衣袖碰及清潔區(qū)）。（二）評(píng)估患者病情、臨床表現(xiàn)、治療及護(hù)理情況。操作時(shí)，不得面對(duì)無(wú)菌區(qū)說(shuō)笑、咳嗽、打噴嚏等。 ⑷戴手套后，手臂不可下垂，應(yīng)保持在腰以上、肩以下。⑧手套戴好后，雙手置于胸前，以免污染。⑸戴手套。⑶排氣時(shí)，注射器內(nèi)的藥液不能滴出。②輕拉活塞，使氣泡聚集在乳頭口處。⑹取注射器。①基礎(chǔ)注射盤(pán)、注射器、將要抽取的藥液。⑷倒取溶液至所需量后，應(yīng)立即抬起瓶口，移開(kāi)無(wú)菌區(qū)，以防溶液從瓶體流下，污染無(wú)菌區(qū)。②用少量溶液按順時(shí)針?lè)较蛐D(zhuǎn)沖洗瓶口，由沖洗處倒出所需溶液至無(wú)菌容器中。④檢查瓶口有無(wú)松動(dòng)，檢查瓶體有無(wú)裂縫。⑶打開(kāi)的無(wú)菌容器應(yīng)每日滅菌。如將蓋放于桌上、蓋的內(nèi)面向上。②由近及遠(yuǎn)平鋪于治療盤(pán)中（無(wú)菌巾的內(nèi)面為無(wú)菌區(qū)）。⑶準(zhǔn)備用物。注意事項(xiàng)⑴無(wú)菌包必須在有效期內(nèi)方可使用。 ②將無(wú)菌包放于清潔、干燥、平坦處。⑽注意添加浸泡的消毒溶液，以保持消毒溶液的高度。⑵取放無(wú)菌持物鉗時(shí)，手不可觸及容器口和無(wú)菌持物鉗的浸泡部分。①無(wú)菌持物鉗使用時(shí)鉗端始終應(yīng)保持向下，彎頭向內(nèi)，在胸腹部水平操作，不可過(guò)高或過(guò)低。③鑷子的1/2處應(yīng)浸沒(méi)在消毒溶液內(nèi)。⑵操作環(huán)境：操作區(qū)域是否整潔、寬敞、安全；操作臺(tái)是否清潔、干燥、平坦。⑶無(wú)菌物品：無(wú)菌物品存放是否合理，無(wú)菌包或容器外標(biāo)簽是否清楚，有無(wú)失效。 ⑸取持物鉗。②取遠(yuǎn)處無(wú)菌物品時(shí)（從一個(gè)臺(tái)面到另一個(gè)臺(tái)面），無(wú)菌持物鉗應(yīng)連同盛放容器一起移至無(wú)菌物品旁。⑶使用無(wú)菌持物鉗時(shí)鉗端不可高舉，以免消毒液倒流，污染持物鉗的無(wú)菌部分。⑾無(wú)菌持物鉗和容器應(yīng)每周消毒2次，干罐盛放持物鉗時(shí)，應(yīng)每4小時(shí)更換。 ③取下指示膠帶（如有帶子，解開(kāi)系帶，放于包的下面）。⑵無(wú)菌包不可放在潮濕處，以免因毛細(xì)現(xiàn)象而污染。①治療盤(pán)，大、小無(wú)菌持物鉗（浸泡于消毒液內(nèi)）、無(wú)菌治療巾。③打開(kāi)無(wú)菌巾（捏住無(wú)菌巾的上層外面兩角，反復(fù)向上折疊約2～3層，呈扇形折疊，邊緣朝外）。②取畢無(wú)菌物品即將容器蓋嚴(yán)，避免容器暴露過(guò)久。（五）倒取無(wú)菌溶液法目的 維持無(wú)菌溶液在物菌狀態(tài)下使用。⑤檢查液體有無(wú)沉淀、渾濁、變色、絮狀物等。⑹蓋瓶塞。⑸已開(kāi)啟的溶液瓶?jī)?nèi)的溶液，可保存24h。②檢查安瓿藥液名稱、質(zhì)量、劑量、失效期。①檢查失效期，檢查注射器包裝有無(wú)漏氣。③稍推活塞，驅(qū)除氣體（在針頭斜面見(jiàn)到液體為佳）。（七）戴脫無(wú)菌手套法目的⑴防止病人在手術(shù)與治療過(guò)程中受到感染。①打開(kāi)內(nèi)包裝，右手捏住左手手套的反折邊。手套外面為無(wú)菌區(qū)，應(yīng)保持其無(wú)菌。 ⑸戴手套后如發(fā)現(xiàn)手套破裂，應(yīng)立即更換。無(wú)菌物品一經(jīng)使用后，必須再經(jīng)滅菌處理后方可再用；從無(wú)菌容器內(nèi)取出的物品，雖未使用，也不可再放回?zé)o菌容器內(nèi)。患者目前采取的隔離種類、隔離措施。 ⑹右手拉左袖口外緣對(duì)齊，系緊袖帶后扣好袖扣（此時(shí)手已被污染）。⑷右手伸入左側(cè)袖筒內(nèi)面將左袖拉下過(guò)手。隔離衣長(zhǎng)短要合適，隔離衣需將內(nèi)面工作服完全遮蓋。（三）操作程序素質(zhì)要求（衣帽、儀表、態(tài)度）。二人查對(duì)。排氣 ⑴手固定針頭。1撥針⑴迅速撥出針頭，撥針時(shí)和撥針后勿按壓。（四）注意事項(xiàng) 做皮試前，詳細(xì)詢問(wèn)用藥史、過(guò)敏史，如患者對(duì)需要注射的藥物有過(guò)敏史，則不可做皮試，應(yīng)與醫(yī)生聯(lián)系，更換其他藥物。臨床上主要用于藥物治療、預(yù)防接種、局麻藥的注射等。⑵呼喚患者姓名。⑷右手持注射器，示指固定針座，使針頭斜面向上，與皮膚呈30～40176。1安置患者 向患者交待注意事項(xiàng)，協(xié)助患者穿衣，安置患者于舒適體位。（五）鞏固習(xí)題單項(xiàng)選擇題陳某，65歲，因Ⅱ型糖尿病需注射胰島素，出院時(shí)護(hù)士對(duì)其進(jìn)行健康教育，不正確的一項(xiàng)是：（ ）A、不可在發(fā)炎、有瘢痕、硬結(jié)處注射B、應(yīng)在上臂三角肌下緣處注射C、行肌內(nèi)注射，進(jìn)針角度90176。⑵呼喚患者姓名。⑵右手持注射器并排盡空氣。⑷觀察患者反應(yīng)。其中臀大肌為最常用部位。兩種以上藥液同時(shí)注射時(shí)，應(yīng)注意配伍禁忌；稠厚類藥物，需加溫融化后再抽藥。⑶患者穿刺部位情況、靜脈充盈度及管壁彈性。③為患者安置合適的體位，向病人解釋注射的目的。角。⒀整理用物 將注射器、針頭分類棄于醫(yī)用垃圾，為病人整理衣袖，向病人交待注意事項(xiàng)，協(xié)助病人恢復(fù)體位。⑸推藥過(guò)程中，要觀察病情及針頭有無(wú)脫出血管。操作程序⑴素質(zhì)要求（衣帽、儀表、態(tài)度）⑵洗手、戴口罩⑶準(zhǔn)備用物 ①基礎(chǔ)注射盤(pán)、穿刺墊、墊巾、止血帶、真空采血針、持針器②按檢驗(yàn)項(xiàng)目備真空采血試管。⑻穿刺進(jìn)針①擰掉雙向針白色護(hù)套，暴露針的后端（帶彈性膠套的一端）。若穿刺失敗，應(yīng)更換雙向針及采血部位，重復(fù)上述步驟）。②將血標(biāo)本置于標(biāo)本架上。⑸做生化檢驗(yàn)，應(yīng)在清晨空腹采血。常用于慢性消耗性疾病、胃腸道吸收障礙及不能由口進(jìn)食。⑷檢查藥液①查對(duì)標(biāo)簽：藥名、濃度、劑量、失效期。④檢查一次性輸液器（質(zhì)量、失效期）。①再次查對(duì)床號(hào)、姓名。②撕開(kāi)輸液膠貼袋，取出膠貼，撕開(kāi)末端保護(hù)膜貼于輸液架上（膠布：三條6cm，一條9cm）。）。⒀調(diào)節(jié)滴數(shù) 成人40～60滴/min，兒童及老人20～40滴/min⒁再次查對(duì)⒂整理用物①取出墊巾和止血帶并消毒處理。⒆輸畢拔針①輕揭粘貼膠布。⑵瓶口有無(wú)松動(dòng)。⑸取下輸液管、通氣管針頭的護(hù)套，分別或同時(shí)插入液體瓶中心部分（輸液管仍保留在原袋中）。⑶根據(jù)血管情況選擇合適的套管針（常用的型號(hào)為1224），并注意檢查有效消毒日期及完整性。⑺打開(kāi)套管針，接上肝素帽，取下輸液器上頭皮針的護(hù)套，插入肝素帽，用膠布固定（如用帶扣輸液器，可將輸液管接上套管針），將套管針掛在輸液管的滴管的分叉處，也可將套管針?lè)旁诎b袋內(nèi)，放在治療車上。⑸左手繃緊皮膚，右手拇指與示指握起蝶翼部分，斜面向上進(jìn)針。1固定 ⑴用透明貼膜或無(wú)菌紗布固定（將紗布四周用膠布封閉）。2觀察⑴聽(tīng)取患者主訴。⑸退出針頭。暫停輸液時(shí)，可用125U/ml肝素液3～5ml，以防止堵管。 輸入抗體、補(bǔ)體 增強(qiáng)機(jī)體免疫力，如嚴(yán)重感染患者。⑵與血庫(kù)人員共同查對(duì)（患者姓名、床號(hào)、住院號(hào)、血型、獻(xiàn)血者姓名、編號(hào)、采血日期、交叉配血試驗(yàn)結(jié)果以及血的質(zhì)量）。 ⑷雙手拿住血袋左右兩角輕輕搖勻。繼續(xù)輸液 更換閉式輸液管道，按醫(yī)囑繼續(xù)輸注液體。對(duì)年老體弱、嚴(yán)重貧血、心衰患者應(yīng)謹(jǐn)慎、速度宜慢。導(dǎo)致的原因可能是：（ ）A、輸血器過(guò)期 B、輸血過(guò)快C、一次輸血量超過(guò)1000ml D、庫(kù)血取出后劇烈震蕩E、獻(xiàn)血員為易