【正文】 過(guò)敏體質(zhì)⑶患者王某，45歲，術(shù)中失血較多，需輸入500ml血，以下有關(guān)輸血前準(zhǔn)備及輸血中操作不正確的是：（ ）A、同時(shí)為兩人采血時(shí)，應(yīng)根據(jù)配血單采集血標(biāo)本，貼好標(biāo)簽B、輸血和取血均需兩人核對(duì)無(wú)誤才可輸入C、取血時(shí)，避免劇烈震蕩D、兩袋血之間必須輸入少量生理鹽水E、根據(jù)病情調(diào)整滴速，一般為40～60滴/分多項(xiàng)選擇題⑴下列有關(guān)輸血相關(guān)知識(shí)敘述正確的是：（ ）A、取血時(shí)，如發(fā)現(xiàn)血漿變紅，界限不清，提示可能溶血B、直接輸血時(shí)，應(yīng)在血液中加入肝素鈉抗凝C、輸入大量庫(kù)血時(shí)，為防止低血鈣，應(yīng)在血液中加入鈣劑D、輸入大量庫(kù)血時(shí)，容易出現(xiàn)高鉀血癥和酸中毒E、溶血反應(yīng)為大量輸血后的常見(jiàn)反應(yīng)之一⑵由于大量輸入庫(kù)血引起的癥狀是：（ ）A、皮膚瘙癢，蕁麻疹 B、四肢抽搐，血壓下降C、可粉紅色泡沫狀痰 D、皮膚、粘膜等多處瘀斑E、血紅蛋白尿⑶下列有可能導(dǎo)致輸血時(shí)發(fā)生過(guò)敏反應(yīng)的情況是：（ ）A、多次輸血 B、Rh血型不合C、供血者為易過(guò)敏體質(zhì) D、受血者為易過(guò)敏體質(zhì)E、供血者在采血前4h內(nèi)食用高蛋白食物問(wèn)答題⑴靜脈輸血的目的？⑵靜脈輸血的注意事項(xiàng)？九、體溫、脈搏、呼吸、血壓測(cè)量法（一）目的體溫、脈搏、呼吸及血壓是人體活動(dòng)的一種客觀反應(yīng)，通常稱(chēng)之為生命體征。測(cè)量體溫⑴檢查體溫計(jì)水銀柱在35176。異常脈搏測(cè)量1min。 ⑵使肱動(dòng)脈與右心房平行。 ⑹當(dāng)聽(tīng)到第一聲搏動(dòng)時(shí)，汞柱所指的刻度為收縮壓。⑶將體溫計(jì)浸入盛有消毒溶液的容器中。檢查結(jié)果與病情不符時(shí)，應(yīng)再檢查一次，若有異常，立即通知醫(yī)生，并予以適當(dāng)處理。1下肢血壓測(cè)量法：患者俯臥或平臥，將普通袖帶纏于大腿下部，使其下緣在腘窩上3～5cm處，摸到動(dòng)脈搏動(dòng)后放上聽(tīng)診器，測(cè)量方法同上肢。 ⑷ 患者的合作程度。③遵醫(yī)囑調(diào)節(jié)氧流量（缺氧伴有CO2潴留患者1～2L/min,心臟病、肺水腫者可用4～6L/min）。③記錄停氧時(shí)間。⑹濕化液應(yīng)每24小時(shí)更換，濕化瓶和管道應(yīng)每周消毒2次。評(píng)估 ⑴患者的神志、呼吸狀況，判斷是否有呼吸困難，聽(tīng)診是否有痰鳴音。③檢查電源的電壓與吸引器的電壓是否吻合。②經(jīng)鼻腔吸痰：如口腔吸痰困難時(shí)，可采用經(jīng)鼻吸痰法（顱底骨折患者禁用），在患者吸氣時(shí)，平穩(wěn)快速將吸痰管沿鼻道插至咽喉部，其深度約20～25cm。⑺觀察①吸痰前可增加氧氣吸入。注意事項(xiàng)⑴一次吸引時(shí)間不宜超過(guò)15s，連續(xù)吸引總時(shí)間不超過(guò)3min。⑵如使用吸痰帶蓋方盤(pán)（硅膠吸痰管）：打開(kāi)方盤(pán)蓋，左手持吸引管，握住接頭，右手以持物鉗夾取吸痰管，將持物鉗移至吸痰管前端，以吸引管接頭接取左手的吸痰管接頭使之銜接。注意事項(xiàng)⑴嚴(yán)格遵循無(wú)菌操作原則，吸引時(shí)，從深至淺，已抽出的吸痰管不能重復(fù)插入吸引。⑺將吸引管頭插入1：5000呋喃西林溶液，吸少許溶液，沖洗管道并置于瓶?jī)?nèi)保留。（二）人工氣道吸痰法用物 電動(dòng)吸引器，無(wú)菌吸痰盤(pán)，20cm30cm帶蓋方盤(pán)1個(gè)（盛放無(wú)菌吸痰管數(shù)根），消毒止血鉗1把（置于鑷子罐內(nèi)），鑷子1把，換藥碗、帶蓋搪瓷缸（500ml）2個(gè)（1個(gè)缸內(nèi)放無(wú)菌生理鹽水，1個(gè)缸內(nèi)放紗布），濕化液，5ml和10ml注射器各一個(gè)，酌情備盛放消毒液的小桶。④洗手。⑧將吸引管插入1：5000呋喃西林溶液內(nèi)吸取少許溶液，沖洗管腔。⑥左手持吸引管，右手撤掉包裝袋，用持物鉗夾住吸痰管前端，吸取少許生理鹽水，濕潤(rùn)吸痰管前端并查看吸力。⑷攜用物至床旁 ①查對(duì)床頭牌、呼喚患者姓名。 接給氧管。⑸定時(shí)清洗、消毒濕化瓶等吸氧用物。⑺停止吸氧①取下別針拔出吸氧管，關(guān)流量表開(kāi)關(guān)。⑸給氧①檢查鼻腔是否通暢，用棉簽沾蒸餾水或涼開(kāi)水清潔患者鼻腔。 ⑵ 患者缺氧情況、血?dú)夥治龅慕Y(jié)果。當(dāng)變音與消失音之間有差異時(shí)，或危重患者應(yīng)記錄兩個(gè)讀數(shù)。肛門(mén)、直腸疾病、熱水坐浴或灌腸后15min內(nèi)，不可測(cè)量肛溫。1記錄體溫⑴按要求時(shí)間取出體溫計(jì)，用消毒紗布擦凈，平視讀數(shù)，記錄溫度值。 ⑷至阻斷肱動(dòng)脈，搏動(dòng)音消失后，再繼續(xù)充氣使壓力增高20～30mmHg。 ⑷記錄脈搏、呼吸。 ⑵左手持表于眼前。攜用物至床旁 呼喚患者床號(hào)、姓名，向患者解釋。 （五）鞏固習(xí)題單項(xiàng)選擇題⑴患者張某，45歲，輸血10ml左右出現(xiàn)頭痛、四肢麻木、腰背酸痛，伴寒戰(zhàn)、高熱、呼吸急促等癥狀。輸血開(kāi)始要緩慢滴入，速度不超過(guò)20滴/min,10～15min后再按所需的速度滴入。 ⑵把血袋上的針頭拔出，扎入鹽水瓶中。⑵按閉式輸液法先輸入少量等滲鹽水。⑶抽血標(biāo)本送血庫(kù)做交叉配血試驗(yàn)。 增加血紅蛋白 用于糾正嚴(yán)重貧血，促進(jìn)攜氧功能。 要及時(shí)更換液體，防止空氣進(jìn)入，更換時(shí)要注意無(wú)菌操作。⑶常規(guī)消毒肝素帽。1安置病人 協(xié)助患者取舒適體位，向患者交待注意事項(xiàng)。1抽出針芯⑴左手固定蝶翼，右手握住針心輕輕一次抽出（取出的針心棄于銳利物品收集器中）。⑶再次核對(duì)患者姓名。⑸使液體緩緩流向輸液管接頭處，當(dāng)液面到達(dá)距離接頭處5cm時(shí)（接針頭時(shí)在針頭5cm處）停止排氣（滴管下端無(wú)氣泡，接頭或針頭處液體無(wú)流出）。⑴選擇柔軟、富有彈性并走行較直的靜脈血管，應(yīng)避開(kāi)靜脈上方的靜脈（靜脈竇）。⑶按醫(yī)囑加藥。⑵按醫(yī)囑或注射單備藥。③穿刺局部有無(wú)滲液、紅腫及全身反應(yīng)。⑤取一條膠貼從針翼下，繞過(guò)針柄下至針翼上交叉固定。⑤再次核對(duì)患者姓名。⑦夾緊調(diào)節(jié)夾后，將輸液管（針頭）掛在輸液管上的分叉處。④選擇血管，在穿刺部位下墊上墊巾、放上止血帶，固定輸液架。②用2%安爾碘消毒瓶塞（中心部分）2遍。⑶患者穿刺部位皮膚、血管狀況及肢體活動(dòng)度。常用于脫水、酸堿代謝紊亂。⑶真空采血管的應(yīng)用順序?yàn)橄扔酶稍锕?，再用抗凝管。卸下，注射器按醫(yī)用垃圾處理。角）。⑹選血管 將采血墊、墊巾墊于采血部位。⑵患者意識(shí)狀態(tài)、肢體活動(dòng)能力，對(duì)采血檢查了解、認(rèn)識(shí)程度及合作程度。⑶為防止交叉感染，要求做到墊巾、止血帶，每人“一巾一帶”。⑾拔針 用干棉球沿血管方向縱行壓迫穿刺點(diǎn)并快速拔針，囑病人按壓2~3min，并密切觀察有無(wú)出血傾向。 ⑤左手繃緊穿刺部位下端皮膚。①檢查患者床頭牌。評(píng)估⑴患者病情及治療情況。如特殊情況需長(zhǎng)期在三角肌注射區(qū)域注射時(shí)，可將三角肌劃分為九個(gè)區(qū)域，在安全區(qū)內(nèi)，交替進(jìn)行注射。1記錄 臨時(shí)醫(yī)囑需在醫(yī)囑單上打鉛筆勾，用藍(lán)黑筆簽名和記錄時(shí)間。⑵左手放松皮膚，抽動(dòng)活塞，確定有無(wú)回血。常規(guī)消毒皮膚 用2%安爾碘自注射點(diǎn)由內(nèi)向外環(huán)行消毒（直徑大于5cm）2遍。 ⑵按正確手法準(zhǔn)確抽取藥液量。凡對(duì)組織刺激性較強(qiáng)的藥物，不可用于皮下注射。⑵按壓2～3min。⑵排凈注射器內(nèi)氣體。⑵按正確手法抽取藥液量。（五）鞏固習(xí)題單項(xiàng)選擇題⑴嬰兒接種卡介苗正確的部位及方法是：（ ）A、前臂掌側(cè)下段、皮內(nèi)注射 B、三角肌下緣皮內(nèi)注射C、三角肌下緣皮下注射 D、三角肌下緣肌內(nèi)注射E、臀部皮下注射⑵“ID”表示的是：（ ）A、皮內(nèi)注射法 B、皮下注射法 C、肌內(nèi)注射法 D、靜脈注射法 E、動(dòng)脈注射法多項(xiàng)選擇題⑴藥物試驗(yàn)皮內(nèi)注射忌用碘酊消毒皮膚的原因是：（ ）A、避免脫碘不徹底影響局部反應(yīng)的觀察B、因碘對(duì)皮膚有刺激性易引起假陽(yáng)性C、避免以后出現(xiàn)局部色素沉著D、避免皮膚試驗(yàn)結(jié)果與碘過(guò)敏反應(yīng)相混淆E、免除脫碘的操作步驟⑵護(hù)士為患者進(jìn)行破傷風(fēng)抗毒素皮試時(shí)，下列操作正確的是：（ ）A、用2％碘酊和75％酒精常規(guī)進(jìn)行局部皮膚消毒B、針頭斜面與皮膚呈5176。1整理用藥 注射器丟棄于醫(yī)用垃圾袋內(nèi)。1推藥液⑴放平注射器用左手拇指固定針?biāo)?。⑵過(guò)敏試驗(yàn)選擇前臂掌面下1/3尺側(cè)為注射區(qū)域，若預(yù)防接種，應(yīng)選擇三角肌下緣為注射區(qū)域。⑵消毒生理鹽水安瓿（生理鹽水液體），并按需抽取稀釋液?；颊咭庾R(shí)狀態(tài)、心理狀況及合作情況。（五）注意事項(xiàng)穿隔離衣前，準(zhǔn)備好工作中一切需用物品，穿隔離衣后，只限在規(guī)定區(qū)域內(nèi)進(jìn)行活動(dòng)，不得進(jìn)入清潔區(qū)。⑵解開(kāi)袖帶，將隔離衣袖從外面輕輕往上拉，以露出腕部，不得露出工作服，袖帶拉至腋下壓住固定。⑷右手持邊，左手伸入袖內(nèi)，左手將衣領(lǐng)向上拉至肩部，使右手伸出。（九）鞏固習(xí)題單項(xiàng)選擇題⑴無(wú)菌持物鉗的正確使用方法是：（ ）A、 可以?shī)A取任何無(wú)菌物品 B、到遠(yuǎn)處夾取物品應(yīng)持無(wú)菌持物鉗速去速回C、取無(wú)菌持物鉗時(shí)鉗端無(wú)需閉合 D、鉗端向上，不可跨越無(wú)菌區(qū)域E、在手術(shù)室及門(mén)診換藥使用時(shí)均應(yīng)每日消毒一次⑵使用無(wú)菌容器正確的操作是：（ ）A、蓋的內(nèi)面朝下，以便放置穩(wěn)妥 B、物品取出后，未污染的物品可以放回 C、手握容器邊緣，以便持物牢靠 D、開(kāi)蓋30分鐘內(nèi)蓋好，以免污染 E、手指不可觸及容器內(nèi)面⑶以開(kāi)啟的無(wú)菌溶液可保存:（ ）A、48h B、24h C、12h D、8h E、4h⑷在無(wú)菌容器內(nèi)浸泡長(zhǎng)度為24cm的持物鑷，消毒液的合適高度為:（ ）A、8cm B、10cm C、12cm D、14cm E、16cm⑸下述不符合無(wú)菌操作原則的是:（ ）A、無(wú)菌包潮濕后不可使用 B、無(wú)菌操作前30分鐘停止清掃地面C、操作時(shí)手臂保持在腰部以上 D、取出的無(wú)菌物品如未使用應(yīng)立即放回原處 E、治療室應(yīng)每天用紫外線燈照射一次⑹正確的無(wú)菌技術(shù)操作是：（ ）A、用無(wú)菌持物鉗夾取無(wú)菌油紗布 B、將無(wú)菌敷料接觸無(wú)菌溶液瓶口倒溶液 C、打開(kāi)無(wú)菌容器蓋使外面向上放于桌上 D、解開(kāi)無(wú)菌包系帶放在包布內(nèi)面 E、將無(wú)菌盤(pán)蓋巾扇形折疊開(kāi)口邊向外不定向選擇題：⑴使用無(wú)菌持物鉗的正確方法是：（ ）A、消毒液需浸沒(méi)在無(wú)菌持物鉗軸節(jié)以上2～3cmB、取用無(wú)菌持物鉗時(shí)應(yīng)將鉗端閉合C、到遠(yuǎn)處夾取物品，無(wú)菌持物鉗應(yīng)連同容器一起搬移D、手持無(wú)菌持物鉗時(shí)應(yīng)保持鉗端向下E、夾取油紗布后，應(yīng)用無(wú)菌紗布將油脂擦凈再泡入消毒液 ⑵下列關(guān)于無(wú)菌技術(shù)操作原則的敘述中，不正確的是：（ ）A、操作前護(hù)士應(yīng)洗手、戴口罩和工作帽B、無(wú)菌物品需用無(wú)菌持物鉗夾取C、從無(wú)菌容器內(nèi)取出的無(wú)菌物品未用完，應(yīng)立即放回原處D、無(wú)菌包第一次打開(kāi)后，有效期是4小時(shí)E、鋪好的無(wú)菌盤(pán)未使用，有效期是4小時(shí)⑶使用無(wú)菌包的正確方法是：（ ）A、打開(kāi)以前應(yīng)先查看名稱(chēng)和滅菌日期B、無(wú)菌包潮濕后應(yīng)晾干再用C、無(wú)菌包內(nèi)的治療巾一次使用不完即不可再用D、無(wú)菌包應(yīng)放在清潔、干燥的區(qū)域打開(kāi)E、解開(kāi)系帶，將系帶卷放在包布內(nèi)面問(wèn)答題：無(wú)菌技術(shù)操作原則有哪些？二、穿脫隔離衣（一）目的 醫(yī)護(hù)人員接觸傳染病病人或接觸免疫功能極度低下的病人時(shí)，為了避免交叉感染或達(dá)到保護(hù)性隔離時(shí)需穿隔離衣。操作者應(yīng)與無(wú)菌區(qū)保持一定距離（20cm以上）。 ⑶已戴手套的手不可接觸未戴手套的手臂。⑦戴好手套后雙手?jǐn)D壓查看有無(wú)破裂（必要時(shí)用生理鹽水紗布擦去滑石粉或用生理鹽水沖洗干凈）。如需涂擦滑石粉，取出滑石粉包，涂擦雙手。⑵抽取藥液時(shí)，不能手握針?biāo)ǎɑ蚴峙黾搬標(biāo)ǎ?，以防針?biāo)ū晃廴?。①注射器垂直向上，固定針頭。⑸折斷安瓿頸部 取無(wú)菌棉球（成批配液時(shí)，可用無(wú)菌紗布）墊于頸部，折斷安瓿頸部。⑶準(zhǔn)備用物。⑶倒溶液時(shí)，瓶口至容器的距離一般為20～30cm。①右手握住瓶簽側(cè)面（瓶簽向上），拇指指向刻度。③檢查無(wú)菌溶液名稱(chēng)、失效期。⑵從無(wú)菌容器內(nèi)取出敷料放入無(wú)菌盤(pán)后，雖未使用，也不可再放回?zé)o菌容器內(nèi)。操作程序⑴素質(zhì)要求（衣帽、儀表、態(tài)度）⑵洗手、戴口罩⑶準(zhǔn)備用物 無(wú)菌罐1個(gè)，無(wú)菌持物鉗（浸泡于消毒液中）、無(wú)菌容器（視操作而定）⑷開(kāi)、蓋無(wú)菌容器蓋①打開(kāi)無(wú)菌容器蓋，平移離開(kāi)容器（切勿在無(wú)菌容器上方翻轉(zhuǎn)）、將蓋拿在手中，保持蓋的內(nèi)面向下。①捏住無(wú)菌巾中間的折點(diǎn)，橫拉形成雙層。⑵洗手、戴口罩。④若包內(nèi)物品一次取出，可將包拿在手中打開(kāi)，另一手將包內(nèi)四角抓住，將包內(nèi)物品置于無(wú)菌區(qū)。 ①檢查無(wú)菌包的失效期，化學(xué)指示膠帶是否變色。⑼無(wú)菌持物鉗被污染或可疑污染時(shí)，要重新滅菌后方可使用。注意事項(xiàng)⑴取無(wú)菌持物鉗時(shí)，不可在容器蓋閉合時(shí)從蓋中取、放無(wú)菌持物鉗。⑹使用無(wú)菌持物鉗。②小持物鉗軸關(guān)節(jié)以上2～3cm應(yīng)浸沒(méi)在消毒溶液內(nèi)。⑴操作項(xiàng)目及目的：進(jìn)行護(hù)理操作及各種診療技術(shù)等。操作程序⑴素質(zhì)要求（衣帽、儀表、態(tài)度）。①將浸泡無(wú)菌持物鉗的容器蓋打開(kāi)。⑺放無(wú)菌持物鉗。⑷無(wú)菌持物鉗只能用于夾取無(wú)菌物品，不可用于其它操作，如換藥、消毒皮膚等。（二）無(wú)菌包使用法目的 保持無(wú)菌包內(nèi)無(wú)菌物品處于無(wú)菌狀態(tài)。④捏住包布的外角依次打開(kāi)，充分暴露其中的無(wú)菌物品（手不可觸及包布的內(nèi)面）。⑶已打開(kāi)的無(wú)菌包，如包內(nèi)剩余敷料未被污染，應(yīng)按打開(kāi)無(wú)菌包相反的步驟依原折痕重新包裹，并注明開(kāi)包日期及時(shí)間（保存時(shí)間為24小時(shí)）。②按需要準(zhǔn)備，如無(wú)菌包（內(nèi)有治療碗和彎盤(pán)）、無(wú)菌溶液等。④按需用無(wú)菌持物鉗夾取并放置無(wú)菌物品。蓋無(wú)菌容器時(shí)，蓋子應(yīng)由后向前。操作程序⑴素質(zhì)要求（衣帽、儀表、態(tài)度）。⑷消毒瓶口。①無(wú)菌溶液一次未用完時(shí)，用2%安爾碘消毒瓶塞。⑹如瓶蓋是扁平瓶蓋，打開(kāi)鋁蓋后，用安爾碘棉簽從無(wú)菌鑷夾取處消毒膠蓋，換取安爾碘棉簽