【正文】 生院崗位空缺需補(bǔ)充工作人員，必須在核準(zhǔn)的崗位設(shè)置方案和年度招聘計(jì)劃內(nèi)，面向社會公開招聘。 各縣（市、區(qū)）要按照上述要求 績效考核辦法 ，結(jié)合實(shí)際制定競聘上崗具體方案。鼓勵鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院后勤服務(wù)社會化，已經(jīng) — 8 — 實(shí)現(xiàn)社會化服務(wù)的一般性勞務(wù)工作，不再設(shè)置相應(yīng)的工勤技能崗位。以縣為單位，按照《山西省鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院機(jī)構(gòu)編制的調(diào)整意見》（附件 7），遵循以縣為單位總量控制、集中管理、統(tǒng)籌使用的原則，對轄區(qū)內(nèi)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院逐一 進(jìn)行核編，核定的編制作為鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院聘用人員和核撥經(jīng)費(fèi)的依據(jù)。 （二）管理工勤科室。 （ 3）門診部應(yīng)獨(dú)立設(shè)置急診（搶救）室、內(nèi)（兒）科診室、婦產(chǎn)科及其檢查室、中醫(yī)診室、外科與換藥處置室、注射室、留觀室、傳染病診室、中西醫(yī)藥房等；可 設(shè)健康體檢室、傳染病隔離留觀室等。手術(shù)室和產(chǎn)房應(yīng)符合標(biāo)準(zhǔn)要求。 （ 2）防?？朴歇?dú)立免疫接種室、冷藏室、資料室、辦公室 (含疫情網(wǎng)絡(luò)直報(bào)室 )等。 3. 深入推進(jìn)鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)一體化管理，對村衛(wèi)生室實(shí)行以“五統(tǒng)一”為基本內(nèi)容的規(guī)范管理；負(fù)責(zé)村衛(wèi)生室的技術(shù)指導(dǎo)和鄉(xiāng)村醫(yī)生培訓(xùn)等工作。 5. 提供政府衛(wèi)生行政部門批準(zhǔn)的其他適宜的醫(yī)療服務(wù)。能完成外科的止血、縫合、包扎、骨折固定等處置，能開展闌尾、疝氣等常見下腹部手術(shù)， 有條件的中心衛(wèi)生院還應(yīng)能開展部分上腹部手術(shù)。 — 4 — （二）提供基本醫(yī)療服務(wù)。 8. 對高血壓、糖尿病等慢性病高危人群進(jìn)行指導(dǎo)，對確診高血壓、糖尿病等慢性病病例進(jìn)行登記管理、定期隨訪和健康指 導(dǎo)。 — 3 — 4. 及時發(fā)現(xiàn)、登記并報(bào)告轄區(qū)內(nèi)發(fā)現(xiàn)的傳染病病例和疑似病例，參與現(xiàn)場疫情處理。 （一）提供公共衛(wèi)生服務(wù)。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院按功能分為中心衛(wèi)生院和一般衛(wèi)生院。 — 1 — 山西省鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院改革方案 山西省衛(wèi)生廳 山西省發(fā)展和改革委員會 山西省財(cái)政廳 山西省機(jī)構(gòu)編制委員會辦公室 山西省人力資源和社會保障廳 為貫徹落實(shí)《山西省人民政府關(guān)于基層醫(yī)藥衛(wèi)生體制綜合改革的實(shí)施意見》，全面推進(jìn)政府舉辦的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院管理體制和運(yùn)行機(jī)制改革，保證其公益性質(zhì)，加強(qiáng)和規(guī)范其管理，提高其公共衛(wèi)生服務(wù)和基本醫(yī)療服務(wù)能力，保障基本藥物制度的順利實(shí)施，制定本方案。中心衛(wèi)生院根 — 2 — 據(jù)服務(wù)人口、服務(wù)半徑、交通條件等設(shè)置，原則上中心衛(wèi)生院與一般衛(wèi)生院的比例為1： 23績效考核辦法 ，縣城所在地不設(shè)中心衛(wèi)生院。 1. 承擔(dān)農(nóng)村居民健康檔案規(guī)范建檔指導(dǎo)、管理及服務(wù)。 5. 開展新生兒訪視及兒童保健系統(tǒng)管理，進(jìn)行體格檢查和生長發(fā)育監(jiān)測及評價，開展健康指導(dǎo)。 9. 對轄區(qū)重性精神疾病患者進(jìn)行登記管理、治療隨訪和康復(fù)指導(dǎo)。 1. 使用農(nóng)村適宜醫(yī)療技術(shù)和中醫(yī)藥技術(shù)，正確處理常見病、多發(fā)病，對疑難重癥進(jìn)行恰當(dāng)?shù)奶幚聿⑥D(zhuǎn)診。 3. 健全消毒、隔離制度，遵守?zé)o菌操作規(guī)程，加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量管理。 （三）承擔(dān)公共衛(wèi)生管理。 三、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院科室設(shè)置 （一）業(yè)務(wù)科室。 （ 3）門診部應(yīng)獨(dú)立設(shè)置急診（搶救）室、內(nèi)兒科診室 (或內(nèi)科、兒科診室分開設(shè)置 )、外科診室、婦產(chǎn)科及其檢查室、中醫(yī)診室、 — 6 — 換藥處置室、注射室、留觀室 、傳染病診室與隔離留觀室、中西醫(yī)藥房等；可設(shè)健康體檢室、五官科診室、口腔科診室。 。 醫(yī)技科室應(yīng)獨(dú)立設(shè)置化驗(yàn)室、心電與超聲檢查室、 X 光室及消毒供應(yīng)室。 管理、工勤等科室設(shè)置根據(jù)其工作任務(wù)，本著精簡、高效、必須的原則予以設(shè)置和核定。 2. 科學(xué)設(shè)置崗位。 3. 實(shí)行競聘上崗。 4. 實(shí)行全員聘用。 5. 安置分流人員?？h級衛(wèi)生行政部門負(fù)責(zé)對轄區(qū)內(nèi)的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院進(jìn)行考核并指導(dǎo)監(jiān)督鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院對其工作人員進(jìn)行考核。 （三）實(shí)施基本藥物制度，實(shí)行零差率銷售。 鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院在嚴(yán)格界定功能和任務(wù)、核定人員編制、核定收支范圍和標(biāo)準(zhǔn)、轉(zhuǎn)變運(yùn)行機(jī)制 的同時，政府負(fù)責(zé)按國家規(guī)定核定基本建設(shè)、設(shè)備購置、人員經(jīng)費(fèi)和其承擔(dān)的公共衛(wèi)生服務(wù)的業(yè)務(wù)經(jīng)費(fèi)，保障其正常運(yùn)轉(zhuǎn)。 本方案由省衛(wèi)生廳負(fù)責(zé)解釋，從 2020 年4 月 1 日起執(zhí)行。 1. 鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的考核內(nèi)容。 （ 4）鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)一體化管理開展情況。 詳見《 山西 省鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院績效考核主要指標(biāo)及分值表》（附表 1）。 3. 社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的考核內(nèi)容。 詳見《 山西 省社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)績效考核主要指標(biāo)及分值表》（附表 3）。 縣級衛(wèi)生行政部門依據(jù)《 山西 省鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院績效考核主要指標(biāo)及分值表》、《 山西 省社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)績效考核主要指標(biāo)及分值表》，對轄區(qū)內(nèi)的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心進(jìn) 行考核。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心在縣級衛(wèi)生行政部門的監(jiān)督指導(dǎo)下，對其工作人員進(jìn)行考核。 2. 市級衛(wèi)生行政部門每年 6 月中旬、 12 月中旬對轄區(qū)內(nèi)縣（市、區(qū)）考核結(jié)果進(jìn)行復(fù)核，復(fù)核比例不少于當(dāng)?shù)鼗鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的 5%，復(fù)核結(jié)果于每年 6 月底、 12 月底前上報(bào)省級相關(guān)行政部門備案。 五、考核結(jié)果運(yùn)用 （一）基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的考核結(jié)果運(yùn)用。 （“ 得分比 ”作為政府補(bǔ)助的依據(jù)） 2. 考核結(jié)果運(yùn)用。 經(jīng) 考核合格的 實(shí)行 一體化管理 的 行政村衛(wèi)生室 ， 政府按照核定的標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行補(bǔ)助；不合格的，政府按照考核合格確定的補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)乘以考核得分比 給予補(bǔ)助 。 基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)對工作人員的考核結(jié)果，作為其考核周期（每周期為半年）崗位績效工資分配的主要依據(jù)和晉級、獎勵以及聘用、續(xù)聘和辭退的重要參考依據(jù)。嚴(yán)肅考核紀(jì)律，嚴(yán)禁編造、篡改考核資料，嚴(yán)禁利用考核謀取個人利益，嚴(yán)肅查處弄虛作假行為，確保考核客觀公正。出入院診斷、影像及檢驗(yàn)報(bào)告陽性率符合要求。未發(fā)生醫(yī)療事故，醫(yī)療糾紛賠償控制在一定額度內(nèi)。單病種限（額）付費(fèi)的病種數(shù) 逐年增加。 按照規(guī)定配備基本藥物。 10 — 18 — 公共衛(wèi)生服務(wù)（ 25分） 農(nóng)村居民健康檔案 為轄區(qū)內(nèi)居民建立統(tǒng)一規(guī)范的健康檔案。 2 公共衛(wèi)生服務(wù)（ 25分） 健康教育 提供健康教育資料，設(shè)置健康教育宣傳欄，開展公眾健康咨詢活動，舉辦健康知識講座。 3 傳染病防治 對轄區(qū)發(fā)現(xiàn)的傳染病進(jìn)行登記并及時報(bào)告，參與現(xiàn)場疫點(diǎn)處理；配合專業(yè)機(jī)構(gòu)對非住院結(jié)核病人、艾滋病病人進(jìn)行治療管理； 建立傳染病報(bào)告和突發(fā)公共衛(wèi)生事件報(bào)告制度，及時發(fā)現(xiàn)、登記并報(bào)告轄區(qū)內(nèi)發(fā)現(xiàn)的傳染病病例和疑似病例，報(bào)告率達(dá) 95%以上；協(xié)助專業(yè)機(jī)構(gòu)開展疫點(diǎn)處理，排查密切接觸者，留觀隨訪，指導(dǎo)病例家庭落實(shí)消毒預(yù)防等措施；配合專業(yè)機(jī)構(gòu)對轄區(qū)內(nèi)的非住院結(jié)核病人、艾滋病病人進(jìn)行規(guī)范化治療管理，做好治療記錄。轄區(qū)內(nèi) 036 個月兒童保健冊建冊率≥ 95％。 公共衛(wèi)生服務(wù)（ 25分） 兒童保健 為轄區(qū)內(nèi) 036 個月嬰幼兒開展兒童系統(tǒng)管理，包括體弱兒篩查及專案管理工作。 城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院設(shè)立婦女保健科，配備專職婦女保健人員。 開展產(chǎn)后訪視，指導(dǎo)產(chǎn)后避孕工作。 2 — 20 — 慢性病管理 對高血壓、糖尿病等慢性病高危人群進(jìn)行指導(dǎo)；對 35 歲以上確診高血壓和 糖尿病患者進(jìn)行登記管理。 重性精神疾病患者管理 對轄區(qū)重性精神疾病患者進(jìn)行登記管理。 重大公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目 重大公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目有關(guān)工作的開展情況 按照重大公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目實(shí)施方案，認(rèn)真做好農(nóng)村孕產(chǎn)婦住院分娩、農(nóng)村婦女孕前和孕早期增補(bǔ)葉酸等重大公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目的有關(guān)工作。 4 新農(nóng)合監(jiān)督 公示參合農(nóng)民補(bǔ)償情況，公布投訴舉報(bào)電話。 10 人事財(cái)務(wù)管理（ 8 分） 人員配備情況 人員崗位設(shè)置合理，配備到位，衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員具備相應(yīng)崗位的執(zhí)業(yè)資格。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院冠名規(guī)范，標(biāo)識明顯，院容院貌干凈整潔；工作環(huán)境及病員休息環(huán)境干凈舒適，健康宣傳標(biāo)語、專 欄醒目規(guī)范，醫(yī)務(wù)人員精神飽滿，服務(wù)態(tài)度和藹。轄區(qū)內(nèi) 06歲兒童和其他重點(diǎn)人群預(yù)防接種落實(shí)情況 (農(nóng)衛(wèi)處修改意見 ) 承擔(dān)預(yù)防接種任務(wù)的村衛(wèi)生室收集、整理轄區(qū)兒童預(yù)防接種信息，做好疫苗的登記和兒童預(yù)防接種卡（證）的管理，疫苗接種率達(dá) 90%以 ，建卡（證）率達(dá) 95%以上（疾控提意見）。 7 — 23 — 農(nóng)村居民健康檔案 農(nóng)村居民健康檔案的建立及更新情況 宣傳建立居民健康檔案的意義，及時、準(zhǔn)確、全面收集自愿建檔農(nóng)村居民的基本情況、主要健康問題及衛(wèi)生服務(wù)記錄等信息，按照國家規(guī)范建立、更新健康檔案。 6 基本醫(yī)療 基本醫(yī)療管理制度執(zhí)行情況 做到門診病人有登記，用藥開處方，書寫符合規(guī)范要求。 門診抗生素 2聯(lián)及以上聯(lián)用處方百分比不超過 20%。 15 參與公共衛(wèi)生管理工作 參與業(yè)務(wù)培訓(xùn) 按時參加省及市、縣以及鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院組織的業(yè)務(wù)培訓(xùn)。次均門診費(fèi)用不超過 50元；平均住院費(fèi)用增長幅度不超過全省平均水平（僅限中心）；醫(yī)院感染管理組織建立、制度健全、措施落實(shí)；全年未發(fā)生責(zé)任醫(yī)療事故；醫(yī)務(wù)人員熟練掌握“三基”知識，考核合格率達(dá) 90%。按照基本藥物 臨床應(yīng)用指南、基本藥物處方集和《處方管理辦法》的要求，規(guī)范、合理使用基本藥物。優(yōu)先為 0－ 36月齡兒童、孕產(chǎn)婦、老年人、殘疾人等重點(diǎn)人群建立檔案。 5 傳染病防治 傳染病進(jìn)行登記報(bào)告，參與現(xiàn)場疫點(diǎn)處理。 5 孕產(chǎn)婦保健（僅限中心） 早孕建冊率、孕產(chǎn)婦保健系統(tǒng)管理率、產(chǎn)后訪視率 為轄區(qū)內(nèi)孕產(chǎn)婦建立孕產(chǎn)婦保健手冊，建冊率≥ 80％；孕產(chǎn)婦 管理率≥ 80%；產(chǎn)后訪視率≥ 80％。 35歲以上人群門診首診測血壓情況 35歲以上居民首診測血壓率達(dá)到 90%；每年至少對高血壓、 2型糖尿病患者進(jìn)行 1次較全面的健康體檢； 4次面對面的隨訪；高血壓患者和糖尿病患者規(guī)范管理率分別達(dá)到 30%以上。 6 社區(qū)服務(wù)與管理（ 20分） 財(cái)務(wù)管理 財(cái)務(wù)管理人員、賬目 嚴(yán)格按照《山西省醫(yī)療機(jī)構(gòu)財(cái)務(wù)會計(jì)內(nèi)部控制實(shí)施細(xì)則（試行）》的要求，執(zhí)行各項(xiàng)財(cái)務(wù)管理制度，會計(jì)資料真實(shí)完整，會計(jì)核算符合規(guī)定。 5 雙向轉(zhuǎn)診（僅限中心） 建立雙向轉(zhuǎn)診制度，上轉(zhuǎn)病人和 下轉(zhuǎn)病人數(shù) 和對口支援大醫(yī)院簽訂了雙向轉(zhuǎn)診關(guān)系協(xié)議，制定了雙向轉(zhuǎn)診的具體規(guī)定，明確了上轉(zhuǎn)、下轉(zhuǎn)條件，年內(nèi)有一定的雙向轉(zhuǎn)診病人。 二、考核的主要做法 （一）對機(jī)構(gòu)的考核 縣級衛(wèi)生行政部 門 對轄區(qū)內(nèi)的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心進(jìn)行考核 。 三、 考核結(jié)果運(yùn)用 我們統(tǒng)一制訂了 《 山西 省鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院績效考核主要指標(biāo)及分值表》、《 山西 省社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)績效考核主要指標(biāo)及分值表》、《 山西 省村衛(wèi)生室績效考核主要指標(biāo)及分值表》 ，實(shí)行百分制， 80 分以上為合格。 山西省鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院分流人員安置辦法 （征求意見稿） 山西省人力資源和社會保障廳 山西省衛(wèi)生廳 山西省財(cái)政廳 根據(jù)《山西省人民政府關(guān)于基層醫(yī)藥衛(wèi)生體制綜合改革試點(diǎn)的實(shí)施意見》，為妥善安置改革中鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院分流人員，制定本辦法。 堅(jiān)持依法辦事，確保公平公正。 二、范圍對象 本辦法所指分流人員，為 2020 年 12 月 31 日前進(jìn)入鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的兩類人員：一是定崗競聘中未聘的正式職工 (指經(jīng)縣級組織、人事、勞動部門審批辦理了相關(guān)手續(xù)的正式工作人員 )；二是定崗競聘中未聘的非 正式職工 (包括臨時聘用人員、 小集體人員 )。 截至 2020 年 12 月 31 日，工作年限滿 30年或距法定退休年齡 5 年以內(nèi)且工作年限滿 20 年的分流人員，