【正文】 體包括：目標(biāo)行為是否出現(xiàn)、目標(biāo)行為發(fā)生的頻率、目標(biāo)行為持續(xù)的時間。╫ 觀察與記錄的要點(diǎn)：①行為的出現(xiàn)率：指定時間內(nèi)行為出現(xiàn)的次數(shù)；②行為的質(zhì)量：前提是對目標(biāo)行為進(jìn)行質(zhì)量等級劃分和定義；③行為的持續(xù)時間：常用秒表進(jìn)行計時；④刺激控制：觀察目標(biāo)行為發(fā)生的相關(guān)條件，如時間、地點(diǎn)、有關(guān)人物、前后事件、環(huán)境特點(diǎn)等。比自我報告更系統(tǒng)化、規(guī)范化的測評方法，是自我報告法的發(fā)展。〇 行為測驗（量表法）：采用一些客觀性很強(qiáng)的、經(jīng)過標(biāo)準(zhǔn)化的量表來測量評估對象，以收集到一些客觀化較強(qiáng)的信息。〇 很多時候?qū)m應(yīng)性行為的評價和對行為問題的評價并沒有嚴(yán)格區(qū)分。橫向縱向行 為治療前通過行為評估確定干預(yù)的問題和干預(yù)的方法。ABA的重要前提：行為分析與評估（基石）. 行為評估. 功能分析（功能性行為評估FBA模式系統(tǒng)）：ABC簡表法 行為評估 〇 行為評估是為了解兒童，幫助發(fā)現(xiàn)問題所在，而對可觀察行為進(jìn)行系統(tǒng)、綜合的描述和評價，為進(jìn)一步實(shí)施干預(yù)方案提供依據(jù)，并對干預(yù)效果進(jìn)行評價的基本技術(shù)之一。治療的宗旨在于最大限度地開發(fā)孩子的潛能。 干預(yù)過程中必須不斷評估治療的有效性。178。一般來說，如果在兩三天里有80～90%的反應(yīng)正確，就可以認(rèn)為他掌握了相關(guān)知識、技能。部分休息時間應(yīng)該結(jié)構(gòu)化，訓(xùn)練人員要指導(dǎo)學(xué)生進(jìn)行適當(dāng)?shù)挠螒?；其余時間應(yīng)完全留給學(xué)生，讓其選擇一種活動，不要對他提出任何要求（但在休息時行為要恰當(dāng)這一原則仍然有效）。例如，如果完成了三次短暫的嘗試就讓學(xué)生離開桌子，休息時間應(yīng)為30～60秒；如果教學(xué)持續(xù)了3～5分鐘，休息時間應(yīng)為2～3分鐘；如果教學(xué)持續(xù)了10分鐘，休息時間應(yīng)為5分鐘左右。要根據(jù)學(xué)生注意的持續(xù)時間、對強(qiáng)化的需要和材料的難度，少則三個作業(yè)一組，多則五個或以上作業(yè)一組，連續(xù)進(jìn)行分解式嘗試。課程應(yīng)該個別化，滿足每個兒童的特殊需要。開始，在孩子習(xí)慣了治療之后，應(yīng)逐漸增加正式的DTT時間。具體的訓(xùn)練時間單元可以安排如下：，主要以活動為基礎(chǔ)的教學(xué)，每次要10～15分鐘；3～4歲的兒童每次15～20分鐘；4～5歲的兒童，每次要20～25分鐘；5歲以上的兒童，一般每次要30分鐘左右；學(xué)齡前兒童，一般每次要35分鐘；學(xué)齡期兒童，每次要40分鐘左右。要合理安排時間，密集治療（高強(qiáng)度訓(xùn)練）、強(qiáng)度較低但仍是結(jié)構(gòu)化的活動、自由活動和在家的時間要保持平衡。 u 一對一的個別訓(xùn)練（主要形式）：在開始訓(xùn)練的大概6～12個月，要求個別化；適用于參與、模仿、語言、認(rèn)知、動作、生活自理等項目的訓(xùn)練；訓(xùn)練時一定要選準(zhǔn)可以影響兒童行為能力發(fā)展的增強(qiáng)物；隨著兒童在一對一的個別訓(xùn)練中行為的獲得和兒童能力的發(fā)展?fàn)顩r，逐步將兒童帶入小組或團(tuán)體中做泛化指導(dǎo)，使得個別指導(dǎo)中所習(xí)得的行為得以在團(tuán)體或生活實(shí)際中發(fā)展。如果干擾分散了孩子的注意力，就要教育孩子集中注意力，不受環(huán)境干擾的影響。比如，一對一的個別訓(xùn)練室，在那兒放一個小桌子和兩個小椅子（椅子的高度必須以能相互對視為準(zhǔn)），地上舖有地毯；房間布置要盡量簡單，以暗色調(diào)為主，但光線要充足，周圍不要有可以吸引兒童注意力的物品，甚至連墻壁也只要白墻即可，條件允許的話可在墻壁的適當(dāng)位置安裝能做觀察用的單向透視鏡；教學(xué)中可以根據(jù)需要增加指導(dǎo)者從旁協(xié)助教學(xué)；根據(jù)課程設(shè)計需要，室內(nèi)可置必要之教材教具。③雖然開始時目標(biāo)在于迅速促進(jìn)技能的發(fā)展，但長期目標(biāo)在于提高孩子的學(xué)習(xí)能力和在自然環(huán)境中的功能，因此，治療應(yīng)盡可能自然而不影響孩子的學(xué)習(xí)速度，應(yīng)讓孩子參加游戲聚會和其他社交活動或社區(qū)活動。③“學(xué)會學(xué)習(xí)”：必須讓孩子知道，符合要求就會得到即時、頻繁的獎賞；要學(xué)習(xí)的技能包括怎樣安坐聽講，怎樣在教學(xué)情境中專注于任務(wù)，對指令做出反應(yīng)，學(xué)習(xí)如何處理反饋，理解因果關(guān)系等。治療所采取的其他技術(shù)包括行為管理（Behavioral Management）、危機(jī)干預(yù)（Crisis Intervention）、結(jié)構(gòu)化教學(xué)互動（Structured Teaching Interactions）、圖片交換溝通系統(tǒng)（Picture Exchange Communication System）或較為傳統(tǒng)的咨詢方法（more Tradtional Counseling Methods）等。只有在學(xué)生掌握了技能的每個部分之后，才能教授新的技能。此外，它不僅適用于各個年齡段，而且適用于所有人。課程設(shè)計要以經(jīng)驗為依據(jù)，強(qiáng)調(diào)實(shí)用：有效的就堅持，無效的就改變。重要的是，要以學(xué)生已取得的成績?yōu)榛A(chǔ)，擴(kuò)展其已有技能的使用范圍，鼓勵形成新的技能。但是，隨著兒童年齡的增長，教學(xué)的重點(diǎn)應(yīng)轉(zhuǎn)移到實(shí)用知識和適應(yīng)技能上。課程與實(shí)施要求 行為治療的目的在于教導(dǎo)孩子學(xué)習(xí)那些會促進(jìn)發(fā)展的技能，幫助他們盡量獨(dú)立，提高生活質(zhì)量。 l 教學(xué)回合是操作的基本單元，重復(fù)性、記錄結(jié)果并展示進(jìn)度是重要的組成部分，只有泛化成功，一個行為的建立才是成功的（即孩子有了區(qū)別對待的能力）。換言之，每個行為單元的教學(xué)（從一對一開始）都是通過：發(fā)出特定的指令——要求孩子對指令做出正確反應(yīng)——對孩子的正確反應(yīng)給與強(qiáng)化（獎勵），這樣一系列元素的操作來進(jìn)行的。在此基礎(chǔ)上加以一一訓(xùn)練。l 教育和干預(yù)的主要執(zhí)行者是家長和教師，而不是專家或醫(yī)生。對自閉癥兒童來說，一個重要的目標(biāo)應(yīng)該是適應(yīng)其自然環(huán)境，所以，盡管自閉癥兒童教育治療應(yīng)該有一定的條件和結(jié)構(gòu)，但這些條件和結(jié)構(gòu)應(yīng)盡可能與自然環(huán)境接近。行為改變的公式：將ABA的原理放進(jìn)實(shí)踐操作之中 S(刺激) R(反應(yīng)) C(結(jié)果/強(qiáng)化) （可控制的） → （可改變的） ← （可控制的）. 原理：行為是可以改變的，條件是控制刺激和結(jié)果。168。 重要的是展示結(jié)果： 期望行為——獎勵（強(qiáng)化） 不期望行為——忽視/懲罰168。應(yīng)用ABA在實(shí)踐中操作行為的改變主要包含以下步驟：⑴安排情境（一個行為發(fā)生之前的場景和其他事情）；⑵控制結(jié)果（行為發(fā)生之后的結(jié)果）；⑶改變或調(diào)整三個元素中的一項或兩項。ABA模式以正性強(qiáng)化為主，促進(jìn)兒童正常發(fā)展，輔之以行為矯正，糾正不良行為。但其經(jīng)驗證明，積極、靈活地運(yùn)用行為治療會取得顯著效果。1993年凱瑟琳19個接受密集行為治療的孩子，有9個能成功地完成常規(guī)教育課程，并在智力測驗、適應(yīng)技能和情緒功能方面，看不出他們和同伴有什么差別。 可觀察、可度量、具體的（三者缺一不可/行為目標(biāo)的基礎(chǔ)）252。 家庭（生活訓(xùn)練/家事學(xué)習(xí)/親子互動/教養(yǎng)方式/休閑娛樂）252。 ABA的發(fā)展趨勢：言語語言治療與ABA相結(jié)合ABA的基本知識. 名稱與歷史起源. 理論基礎(chǔ)與原理. 基本思想與特點(diǎn). 課程與實(shí)施要求名稱與歷史起源應(yīng)用行為分析法（Applied Behavior Analysis，簡稱ABA），也稱“行為訓(xùn)練法”、“行為改變技術(shù)”等。 ABA的基本原則：目標(biāo)行為分析/分解178。專題一 應(yīng)用行為分析（ABA）【主要內(nèi)容】178。 ABA的操作方法：分解式嘗試教學(xué)法（DTT）；關(guān)鍵性技能訓(xùn)練法（PRT）178。“行為分析”是研究行為、行為的變化及影響因素的一門科學(xué)；“應(yīng)用行為分析”是將行為分析所得的結(jié)果進(jìn)行應(yīng)用，以達(dá)到理解行為和環(huán)境之間功能性關(guān)系的科學(xué)。 社會（社交活動/職場適應(yīng)/社會規(guī)范）252。 排除主觀價值判斷（教育公平/個別化教育）n Analysis—分析（科學(xué)、驗證、系統(tǒng)化）ABA作為一種干預(yù)模式，于20世紀(jì)60年代由美國加州大學(xué)洛杉磯分校的心理學(xué)教授伊瓦即便是那些沒有獲得最佳結(jié)果的孩子，也在語言、社交、自理和游戲技能方面有重大收獲，除了兩人以外，其他孩子都發(fā)展出了功能性語言。莫里斯（Catherine Maurice）出版《讓我傾聽你的心聲》（Let Me Hear Your Voice），記述了她運(yùn)用行為課程對兩個自閉癥孩子的治療，之后ABA迅速廣泛流行。1998～2004與美國法律有關(guān)ABA之聽證會及法院判決顯示，ABA被肯定是自閉癥教育中最有效之介入策略。其最基本的原理是刺激（S）→反應(yīng)（R）→強(qiáng)化，即治療者向患者提供一種或多種刺激，患者根據(jù)刺激做出一定的反應(yīng)，治療者對患者的正確反應(yīng)提供強(qiáng)化物加以鼓勵，對其不當(dāng)行為則不提供強(qiáng)化物，另外教授恰當(dāng)行為以替代問題行為。學(xué)習(xí)理論（20世紀(jì)30年代）行為學(xué)理論（20世紀(jì)40年代）ABA168。 行為是對外部刺激的反應(yīng)；168。 巴浦洛夫反應(yīng)性制約學(xué)習(xí)條件反射實(shí)驗；168。. 目的：建立適應(yīng)性（正性）行為，減少不適應(yīng)（問題）行為。l 干預(yù)的重點(diǎn)應(yīng)從治療轉(zhuǎn)為教育。進(jìn)一步說，每一個與自閉癥兒童接觸的大人最好都熟悉和使用所推薦的教育方法。（特點(diǎn)）l 將行為分解至最細(xì)小和可觀察的單元，即將每個（簡單至復(fù)雜）行為劃分為許多步驟。l 問題行為的消除有專門的程序，但更重要的是關(guān)注用什么正性行為來替代。換言之，同一課題的訓(xùn)練要重復(fù)很多次，直到在沒有成人的任何指導(dǎo)和輔助下，孩子也能有穩(wěn)定的正確反應(yīng)。現(xiàn)行的多種課程都是經(jīng)過幾十年研究才開發(fā)出來的，可以教授各種技能。課程安排應(yīng)循序漸進(jìn)，先教簡單的概念和技能，在孩子掌握作為必要條件的技能之后，再教復(fù)雜的技能。言語溝通的發(fā)展，并不會消除學(xué)生在游戲、社交技能和適應(yīng)技能方面的需要。ABA應(yīng)是這一課程的主要教學(xué)模式。DTT包括：①將一種技能分解成較小的部分；②一次只教一個小技能，直到掌握為止；③集中一段時間，反復(fù)練習(xí)；④進(jìn)行提示，并在必要時逐漸減少；⑤使用強(qiáng)化方法。在DTT中，教授的技能單元非常小，并要求學(xué)生立即做出反應(yīng)。□ 開始階段：主要任務(wù)是逐漸了解孩子，為學(xué)習(xí)概念和技能做準(zhǔn)備?！?中級階段：主要是學(xué)習(xí)具體的溝通、游戲、自理和社交技能，此階段孩子通常進(jìn)入學(xué)校情境。□ 高級階段：要使治療日益自然，更能泛化到日常生活情境中，使孩子完全融入自然的學(xué)習(xí)環(huán)境（學(xué)校）。 但是，教學(xué)必須盡快擴(kuò)展到日常環(huán)境。孩子必須學(xué)會在各種干擾物會自然出現(xiàn)的環(huán)境中學(xué)習(xí)，從而為在學(xué)校這樣的典型環(huán)境中學(xué)習(xí)做好準(zhǔn)備。 u 以活動為基礎(chǔ)的教學(xué)：這適用于教兒童同他人游戲、交往、語言理解和語言表達(dá)等項目。除了一對一教學(xué)的時間，也應(yīng)考慮教學(xué)質(zhì)量和正式治療之外時間的結(jié)構(gòu)化程度。之后，要泛化技能、提供觀察學(xué)習(xí)的機(jī)會，盡快開始加入小組或集體操作練習(xí)課。之后，隨著用于其他教學(xué)（例如團(tuán)體教學(xué)和零星教學(xué)）的時間的增加，可逐漸減少DTT的時間。下面這個例子可以說明在一次歷時3小時的典型治療過程中應(yīng)如何分配時間。各組之間應(yīng)有短暫休息，休息時可給學(xué)生一個玩具或其他強(qiáng)化物，讓他在桌上或離開桌子玩。但這些只是粗略的計算，應(yīng)該根據(jù)學(xué)生的學(xué)習(xí)模式加以調(diào)整。不正式授課的時間包括以上所說的短暫休息、結(jié)構(gòu)化游戲、散步和去公園之類的活動，用得到學(xué)生所學(xué)的技能，并可以將行為管理延伸到日常生活之中，如每隔1小時左右，就要進(jìn)行一次時間較長（10～15分鐘）的休息，并要變換休息地點(diǎn)，例如到戶外玩。但是不要忘記，這一標(biāo)準(zhǔn)是認(rèn)為的，不是一成不變的，需要根據(jù)學(xué)生的學(xué)習(xí)模式不斷進(jìn)行調(diào)整。 評估與測試是干預(yù)的前提和基礎(chǔ)。工作人員應(yīng)該每天收集與所教的課程和行為有關(guān)的資料；要定期舉行團(tuán)隊會議，討論治療的有效性，討論如何改進(jìn)課程。雖然，“康復(fù)”這一目標(biāo)令人神往，但研究結(jié)果表明，在最好的情況下，3歲以前開始接受治療的孩子實(shí)現(xiàn)這一目標(biāo)的不到一半。〇 行為評估是行為治療（行為訓(xùn)練和行為矯正）的基礎(chǔ)，是用一種適合行為技術(shù)的語言進(jìn)行的行為描述，是一套系統(tǒng)的評估方法。治療后對干預(yù)效果進(jìn)行及時評估，最終確定干預(yù)是否有效。〇 盡管看起來行為評估是一項十分困難的工作，但由于它對行為治療具有關(guān)鍵性的意義，直接決定了行為治療工具的選擇、行為治療的效果和地位，因此決不能被忽略甚至是省略?？煞譃檫m應(yīng)性行為測驗和問題行為測驗兩大類。〇 模擬性評估：在模擬的環(huán)境中，要求患者進(jìn)行角色扮演或操作，猶如在自然環(huán)境中。╫ 行為記錄的策略：①連續(xù)記錄：在某一時間段內(nèi)，對目標(biāo)行為進(jìn)行連續(xù)不斷的觀察，并記錄其每一次發(fā)生的情況。╫ 觀察記錄的總要求：①對目標(biāo)行為的定義是客觀、精確、可操作的；②觀察者必須要事先經(jīng)過專門的訓(xùn)練，知道觀察什么、如何觀察、如何記錄等；③觀察記錄的代碼系統(tǒng)要清晰、簡明、易于記錄；④為保證信度，最好有兩名觀察者同時觀察，觀察者之間要通過討論等方式取得一致性；⑤觀察之前準(zhǔn)備要充分、細(xì)致，不要讓觀察者知道特殊的治療計劃；⑥觀察不應(yīng)妨礙行為反應(yīng)，不能讓被觀察者發(fā)現(xiàn)觀察意圖；⑦觀察范圍應(yīng)盡量擴(kuò)大，要觀察各種條件下的行為，以確定目標(biāo)行為的普遍性。功能分析（功能行為評定FBA）行為的功能分析通常意義上來講，是指問題行為的功能分析，即收集與問題行為的發(fā)生有關(guān)的前提和結(jié)果的過程。〇 問題行為：對構(gòu)成問題的行為的客觀描述。〇 潛在強(qiáng)化物：有關(guān)環(huán)境事件的信息，該事件可以作為強(qiáng)化物或用于治療計劃中，它可以是客觀環(huán)境中的物理刺激，也可以是環(huán)境中他人的行為。為了盡可能克服這些缺點(diǎn)，要求信息提供者務(wù)必客觀描述環(huán)境事件，不做推理或解釋。根據(jù)觀察與記錄手段的不同，又可以進(jìn)一步細(xì)分為描述法、列表法與間期記錄法三種?！続BC簡表】ABC簡表的功能就是試圖去發(fā)現(xiàn)行為與環(huán)境事件的前后有怎樣的關(guān)聯(lián)。功能分析的結(jié)果是要獲得關(guān)于影響和控制兒童行為的有關(guān)條件的信息，包括影響行為的環(huán)境因家、誘發(fā)行為的先行條件、維系行為的內(nèi)外結(jié)果和行為發(fā)生的時間規(guī)律。目標(biāo)行為出現(xiàn)時，立即給予注意：“老師忙著呢，不要打擾。出現(xiàn)目標(biāo)行為時，立即說：“好，你可以不做。”自我刺激情境獨(dú)處或相對獨(dú)處的環(huán)境；環(huán)境設(shè)置單一；日常的社會互動。操作中記錄每一次情境中目標(biāo)行為出現(xiàn)的頻次。 目標(biāo)行為的特點(diǎn)：階段性與系統(tǒng)性；168。168。168。DTT具體過程是由三環(huán)節(jié)組成：①給孩子發(fā)出指令或要求；②促使孩子對指令或要求做出回答或反應(yīng)；③結(jié)果(對孩子的反應(yīng)強(qiáng)化或提示加強(qiáng)化)。這是一種結(jié)構(gòu)性較強(qiáng)的治療方法。 指令的類別：語言指令（讓孩子做什么時所說的話）和非語言指令（手勢、示范動作、物品、卡片等）。168?！币院笾饾u變?yōu)椤靶?qiáng)，這樣做，好嗎？”例2）：開始時說：“把書給我?！鹤⒁狻恢貜?fù)指令是一種指令無效性的表現(xiàn)，也是很多教師初學(xué)時容