【正文】 長和成員簽字。但判定是否通過時，則按照核心指標(biāo)判定的要求“中醫(yī)類別執(zhí)業(yè)醫(yī)師 和系統(tǒng)接受中醫(yī)藥專業(yè)培訓(xùn)兩年以上的非中醫(yī)類別執(zhí)業(yè)醫(yī)師 占執(zhí)業(yè)醫(yī)師總數(shù)的比例≥ 60%；或中醫(yī)類別執(zhí)業(yè)醫(yī)師 和系統(tǒng)接受中醫(yī)藥專業(yè)培訓(xùn)兩年以上的非中醫(yī)類別執(zhí)業(yè) 醫(yī)師 占執(zhí)業(yè)醫(yī)師總數(shù)的比例未達到 60%，但比上年度增長超過了 個百分點。 第一部分“中醫(yī)藥服務(wù)功能”核心指標(biāo)檢查情況 指 標(biāo) 編 號 檢 查 記 錄 一、發(fā)揮中醫(yī)藥特色優(yōu)勢的措施 科室綜合考核目標(biāo)中有發(fā)揮中醫(yī)藥特色優(yōu)勢 和提高中醫(yī)臨床療效的 相關(guān)指標(biāo)： [1]有 [2]無 二、隊伍建設(shè) 2020年度情況： 執(zhí)業(yè)醫(yī)師數(shù) (含執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師 ) 人 當(dāng)年新招聘未取得中醫(yī)類別執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格的中醫(yī) （含中西醫(yī)結(jié)合、民族醫(yī)）專業(yè)技術(shù)人員數(shù) 人 中醫(yī)類別執(zhí)業(yè)醫(yī)師 (含執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師 )和系統(tǒng)接受中醫(yī)藥專業(yè)培訓(xùn)兩年以上的非中醫(yī)類別執(zhí)業(yè)醫(yī)師 數(shù) 人 25 未取得執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格專業(yè)技術(shù)人員數(shù) 人 （中醫(yī)類別執(zhí)業(yè)醫(yī)師 +系統(tǒng)接受中醫(yī)藥專業(yè)培訓(xùn)兩年以上的非中醫(yī)類別執(zhí)業(yè)醫(yī)師 +當(dāng)年新招聘未取得中醫(yī)類別執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格的中醫(yī)（含中西醫(yī)結(jié)合、民族醫(yī)）專業(yè)技術(shù)人員數(shù)） /（醫(yī)院執(zhí)業(yè)醫(yī)師總數(shù) +未取得執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格專業(yè)技術(shù)人員數(shù)）比例 % 2020年度情況： 執(zhí)業(yè)醫(yī)師數(shù) (含執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師 ) 人 中醫(yī)類別執(zhí)業(yè)醫(yī)師 (含執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師 )和系統(tǒng)接受中醫(yī)藥專業(yè)培訓(xùn)兩年以上的非中醫(yī)類別執(zhí)業(yè)醫(yī)師 數(shù) 人 中醫(yī)類別執(zhí)業(yè)醫(yī)師 和系統(tǒng)接受中醫(yī)藥專業(yè) 培訓(xùn)兩年以上的非中醫(yī)類別執(zhí)業(yè)醫(yī)師 數(shù)占執(zhí)業(yè)醫(yī)師比例 % 2020 年度比 2020 年度增長百分點： 個 三、臨床科室建設(shè) 醫(yī)院命名符合規(guī)定： [1]是 [2]否 臨床科室名稱是否使用以下命名： 神經(jīng)科（中心） [1]是 [2]否 神經(jīng)內(nèi)科（中心） [1]是 [2]否 消化科（中心） [1]是 [2]否 風(fēng)濕免疫科 （中心） [1]是 [2]否 免疫科（中心） [1]是 [2]否 泌尿科（中心） [1]是 [2]否 在國家中醫(yī)藥管理局印發(fā)的診療方案基礎(chǔ)上，科室制定至少 2 個常見病及中醫(yī)優(yōu)勢病種中醫(yī)診療方案，并體現(xiàn)醫(yī)院本科室臨床實際和特色，診療方案基本要素齊全。 診療方案在臨床中得到應(yīng)用。 所抽查的 3 個科室中，每個科室開展中醫(yī)護理技術(shù)項數(shù)≥ 2 項。 。 [1]是 [2]否 四、藥事管理 藥事管理組織下設(shè)抗菌藥物管理小組，人員結(jié)構(gòu)合 理 ， 職責(zé)明確。 [1]是 [2]否 急救、生命支持系統(tǒng)儀器設(shè)備始終保持在待用狀態(tài) 。 二、本細則中將最基本、最重要，若未達到要求勢必影響特色優(yōu)勢、中醫(yī)臨床療效、醫(yī)療質(zhì)量與患者安全的指標(biāo)，列為“核心指標(biāo)”（以★標(biāo)示），具備 否決 作用。 五 、 本細則所指重點專科為骨 傷 科的重點二級分科，檢查評估臨床科室建設(shè)部分時從抽取的骨傷科重點二級分科之外的其他臨床科室中隨機抽取。 2 33 工作計劃中有發(fā)展中醫(yī)重點?？?（專?。?、學(xué)科和加強中醫(yī)人才培養(yǎng)的具體措施和明確的資金投入 措施 1 落實（ ） 部分落實（ ） 未落實（ ） 措施 2 落實（ ） 部分落實（ ） 未落實（ ） 資金投入：有（ ） 金額（ ） 無（ ） 無具體措 施，每項扣 1分；無 資金投入，每項 扣1分 ； 措施未落 實，每項扣 1分 ； 部分落 實 ，酌情扣分（最少每項扣 分） 。 定期進行考核分析 2020年 有（ ） 不具體（ ） 無（ ） 2020年 有（ ） 不具體（ ） 無（ ） 2020年 有（ ） 不具體（ ） 無（ ） 未定期進行考核、分析，不得分； 分析不具體， 酌情扣分（最少 扣 1分 ） 。 2 ★ 科室綜合考核目標(biāo)中中醫(yī)藥特色優(yōu)勢 和提高中醫(yī)臨床療效 指標(biāo)。 納入院長目標(biāo)責(zé)任制 納入 （ ） 未 納入 （ ） 納入醫(yī)院年度工作計劃 納入 （ ） 未 納入 （ ） 確定對口支援單位 已確定（ ） 未確定（ ） 有相關(guān)鼓勵措施 有（ ） 無（ ） 未納入院長目標(biāo)責(zé)任制 或 未納入醫(yī)院年度工作計劃 不得 分；無確定的對口支援 幫扶、協(xié)作 單位，扣 2分；無鼓勵措施，扣 2分。 建立（ ） 未建立 ( ) 參加中醫(yī)藥管理部門組織召開的視頻會議、開展交流、培訓(xùn)與會診等工作。 5 專家簽名： 檢查時間： 年 月 日 36 第二章 隊伍建設(shè)（ 95 分） 隊伍建設(shè)檢查記錄表 ?。ㄗ灾螀^(qū)、直轄市） 中醫(yī) 骨傷 醫(yī)院 指標(biāo) 檢 查 記 錄 扣分方法 分值 實得分 扣分原因 ★ 中醫(yī)類別執(zhí)業(yè)醫(yī)師數(shù)（含執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師） 和 系統(tǒng)接受中醫(yī)藥專業(yè)培訓(xùn)兩年以上的非中醫(yī)類別執(zhí)業(yè)醫(yī)師 （ ）人 執(zhí)業(yè)醫(yī)師總數(shù)（ ）人 中醫(yī)類別執(zhí)業(yè)醫(yī)師數(shù) 和 系統(tǒng)接受中醫(yī)藥專業(yè)培訓(xùn)兩年以上的非中醫(yī)類別執(zhí)業(yè)醫(yī)師 /執(zhí)業(yè)醫(yī)師總數(shù)（ ） % 每低于標(biāo)準(zhǔn) （ 60%） 1個百分點，扣 1 分 。 5 護理人員總數(shù)（ ）人 護理人員系統(tǒng)接受中醫(yī)藥知識和技能崗位培訓(xùn)（培訓(xùn)時間≥ 100學(xué)時）人數(shù)（ ）人 護理人員系統(tǒng)接受中醫(yī)藥知識和技能崗位培訓(xùn)（培訓(xùn)時間≥ 100學(xué)時）人數(shù) /護理人員總數(shù)（ ） % 每低于標(biāo)準(zhǔn)（ 70%） 1個百分點，扣 1分。 是 ( ) 否 ( ) 醫(yī)院院領(lǐng)導(dǎo)和醫(yī)務(wù)、護理、藥劑、教學(xué)、科研部門的主要負(fù)責(zé)人 共（ ）人 經(jīng)過省級以上中醫(yī)藥政策、中醫(yī)藥知識和管理知識的系統(tǒng)培訓(xùn)（ ）人 未經(jīng)過省級以上中醫(yī)藥政策、中醫(yī)藥知識和管理知識的系統(tǒng)培訓(xùn)（ ）人 科主任共（ ）人 經(jīng)過中醫(yī)藥政策和管理知識的系統(tǒng)培訓(xùn)（ ）人 未經(jīng)過中醫(yī)藥政策和管理知識的系統(tǒng)培訓(xùn)（ ） 人 院長未經(jīng)過國家中醫(yī)藥管理局中醫(yī)藥政策和管理知識的系統(tǒng)培訓(xùn) ,扣 2分 ； 其他 每 1人不符合要求，扣1 分 ； 部分符合，酌情扣分（每人最少扣 ）。 臨床科室 （口腔科、麻醉科除外） 共（ ）個， 科室負(fù)責(zé)人 符合要求的科室（ ）個 不符合要求（ ）個 不符合要求，每個科室扣 1分。 ．護理人員系統(tǒng)接受中醫(yī)藥知識和技能崗位培訓(xùn)是指畢業(yè)于中醫(yī)藥院?；蛑嗅t(yī)護理專業(yè)；或畢業(yè)于西醫(yī)藥院校，進院三年內(nèi)接受中醫(yī)藥知識和技能崗位培訓(xùn)時間≥ 100學(xué)時。 ，不進行訪談，查閱相關(guān)證明材料即可，對于科主任的 中醫(yī)藥政策和管理知識的系統(tǒng)培訓(xùn) ，院內(nèi)組織的培訓(xùn)也可。 4 重點?？疲▽W(xué)科）帶頭人及繼承人選拔與激勵機制 有（ ） 無（ ） 實施（ ） 未實施（ ） 無選拔與激勵機制，不得分；未組織實施，扣 2分。 6 開展中醫(yī)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)。 中醫(yī)藥專業(yè)技術(shù)人員總數(shù)（ ）人 參加中醫(yī)藥繼續(xù)教育并獲得規(guī)定學(xué)分的（ ）人 參加中醫(yī)藥繼續(xù)教育并獲得規(guī)定學(xué)分的人數(shù) /中醫(yī)藥專業(yè)技術(shù)人員總數(shù)（ ） % 每低于標(biāo)準(zhǔn) 5個百分點，扣1分。 5 注： 指標(biāo) ： 現(xiàn)場考核時 從本手冊后所附的《臨床類別醫(yī)師考核試題》中抽取題目，對 3名非中醫(yī)類別醫(yī)師進行考核，考核情況請記錄在《附表 非中醫(yī)類別執(zhí)業(yè)醫(yī)師考核記錄表》中。 符 合（ ） 部分符合（ ） 不 符 合（ ） 44 第三章 臨床科室建設(shè) (180 分 ) 說明： 1. 對 檢查時， 要求設(shè)置的 3個 骨傷專科和 4個 臨床科室必須獨立設(shè)置。 指標(biāo) ，由專家在全院手術(shù)病歷中隨機抽查。中成藥和西藥在一張?zhí)幏街械陌粗兴幪幏接嬎悖嬎銜r應(yīng)分別計入中藥處方數(shù)和處方總數(shù)。 8 筋傷科 有（ ）無（ ） 外 科 有（ ）無（ ） 創(chuàng)傷科 有（ ）無（ ） 急診科 有（ ）無（ ） 骨關(guān)節(jié)科 有（ ）無（ ） 康復(fù)科 有（ ）無（ ） 脊柱科 有（ ）無（ ） 麻醉科 有（ ）無（ ） 小兒骨科 有（ ）無（ ） 治未病科 有（ ）無（ ） 45 骨病科 有（ ）無（ ） 其他（請注明） 其他（請注明） 醫(yī) 技 科 室 藥劑科 有（ ）無（ ） 手術(shù)室 有（ ）無（ ） 檢驗科 有（ ）無（ ） 輸血科 /血庫 有（ ）無（ ） 放射科 有（ ）無（ ） 其他（請注明） 注： 臨床科室中至少設(shè)有正骨科、筋傷科、創(chuàng)傷科（可按部位分科）、骨關(guān)節(jié)科、脊柱科、小兒骨科、骨病科（以骨結(jié)核、骨髓炎等特異性感染疾病為主）中的 3個科室及內(nèi)科、外科、 急診科、康復(fù)科、麻醉科、“治未病”科中的 4 個科室 。 是（ ）否（ ） 是（ ）否（ ） 是（ ）否（ ） 是（ ）否（ ） 是（ ）否（ ） 是（ ）否（ ） 是（ ）否（ ） 是（ ）否（ ） 是（ ）否（ ） 是（ ）否（ ） 是（ ）否（ ） 是（ ）否（ ） 是（ ）否（ ） 是（ ）否（ ） 是（ ）否（ ） 是（ ）否（ ） 。 2．以中醫(yī)臟腑名稱命名，如心病科、肝病科、脾胃病科、肺病科、腎病科、腦病科等。 47 4． .指標(biāo) ，如兩個中醫(yī)科室名合并在一起命名，如脾胃肝膽科，不扣分。 專家簽名： 檢查時間： 年 月 日 48 臨床科室建設(shè)檢查記錄表 ?。ㄗ灾螀^(qū)、直轄市） 中醫(yī) 骨傷 醫(yī)院 科室 （ 1） 指標(biāo) 檢查記錄 扣分方法 分值 實得分 扣分原因 門診設(shè)置、設(shè)施與相關(guān)要求符合情況 符合（ ） 部分符合（ ） 不符合（ ） 病房設(shè)置、設(shè)施與相關(guān)要求符合情況 符合（ ） 部分符合（ ） 不符合（ ） 急診設(shè)置、設(shè)施與相關(guān)要求符 合情況 符合（ ） 部分符合（ ） 不符合（ ） 門診、病房、 急診設(shè)置與 設(shè)施 不符合要求， 每個區(qū)域 扣 2 分 ； 部分符合，酌情扣分（每個區(qū)域最少扣 分）。 5 詳見附表 《臨床科室病歷檢查操作表 1》 未開展病例討論，不得分；病例討論中無中醫(yī)內(nèi)容，每 1例扣 1分。當(dāng)證明材料不能證明是否開展了特色服務(wù)項目時，專家應(yīng)從醫(yī)院提供的名單中隨機抽查 2— 3項進行驗證。 四、 眼科 ：至少 應(yīng)開展 15項中醫(yī)特色服務(wù)項目，如 點眼法、滴眼法、涂眼法、浸眼法、洗眼法、熏眼法、敷眼法、鉤割法、熨烙法、眼部注射法、針灸、耳壓、離子導(dǎo)入、穴位貼敷、局部按摩 、 雷火灸等。 八、 肛腸科 ：至少 應(yīng)開展 10項中醫(yī)特色服務(wù)項目，如 針灸、中藥熏洗、敷藥、塞藥、中藥灌腸 、 結(jié)扎、枯痔、藥物注射、切開、掛線 、 挑治、穴位注射和鉤活術(shù)、熱敏灸、火針、穴位埋線等。 51 十二、 肺病科 ：至少應(yīng) 8項 中醫(yī)特色服務(wù)項 目，如 中藥外敷、針刺、灸療、拔罐、熏蒸、中藥泡洗、中藥超聲導(dǎo)入、穴位貼敷等。 十六、 血液病科 ：至少應(yīng)開展 4項 中醫(yī)特色服務(wù)項目，如 針灸、火罐、理療和中藥外治療法等。 二十、 老年病科