【正文】 醫(yī)醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備配置標(biāo)準(zhǔn)》要求配備中醫(yī)診療設(shè)備，診療設(shè)備滿足臨床工作需要。②2012 年處方比例達(dá)中藥（飲片、中成藥、醫(yī)醫(yī)院制劑三種）處方≥ 60%，飲片處方≥30% 中藥飲片處方數(shù)占門診人次的比例≥50%。②2012 年針灸科、推拿科、康復(fù)科、壯醫(yī)科門診處方（人次）統(tǒng)計，體現(xiàn)非藥物中醫(yī)技術(shù)治療比例≥10% 設(shè)立中醫(yī)綜合治療室的科室數(shù)不低于開設(shè)病房的臨床科室總 數(shù)的 50%，門診設(shè)立中醫(yī)綜合治療區(qū)。①各科（主任 1 名、中醫(yī)主治 1 名、中醫(yī)住院醫(yī) 1 名）做中醫(yī)基礎(chǔ)理 論、基本知識與基本技能應(yīng)考準(zhǔn)備、病人準(zhǔn)備 ②熟悉各科室建設(shè)與管理指南里面要求掌握的病種、方劑 按有關(guān)要求，合理配置、應(yīng)用中醫(yī)診療設(shè)備。各科準(zhǔn)備 20 份 2012 年病歷體現(xiàn)如下內(nèi)容 ①四診資料完整 ②首次病程、理法方藥一致 ③病程記錄體現(xiàn)理法方藥一致 ④中醫(yī)方藥記錄格式及書寫符合《中藥處方格式及書寫規(guī)范》 要求 ④首程及病程體現(xiàn)辨證使用中成藥 中藥處方格式及書寫符合《中藥處方格式及書寫規(guī)范》要求。①各科至少 2 個以上醫(yī)師能熟記臨床路徑實施方案→以備訪談。 實施國家中醫(yī)藥管理局制定的常見病及中醫(yī)優(yōu)勢病種中醫(yī)臨床路 徑和中醫(yī)診療方案。①各種準(zhǔn)備優(yōu)勢病種病歷每年 6 份（每種 3 份）歸檔或運行病歷 ②醫(yī)囑體實施行優(yōu)勢病種診斷方案 每年對診療方案實施情況及中醫(yī)優(yōu)勢病種的中醫(yī)療效進(jìn)行分 析、總結(jié)及評估，優(yōu)化診療方案。定期對方案實施情況進(jìn)行分析、總結(jié)及 評估，優(yōu)化診療方案。①各科能開展的中醫(yī)特色服務(wù)項目（項目至少要 5 個以上，制定項目 的適應(yīng)癥、操作規(guī)范）②中醫(yī)特色服務(wù)項目的收費項目表 上級醫(yī)師正確指導(dǎo)下級醫(yī)師進(jìn)行中醫(yī)藥診治工作。實地檢查→①檢查記錄 與管理。 臨床科室≥5 個(內(nèi)科、外科等)，醫(yī)技科室≥3 個（藥劑科、檢驗科、放射科、消毒供應(yīng)室）。①西學(xué)中培訓(xùn)方案（選擇易學(xué)內(nèi)容)、安排、培訓(xùn)老師→內(nèi)容、主講、簽到、考核成績、相片。①《***中醫(yī)醫(yī)院中醫(yī)類別醫(yī)師定期考核實施方案》→下發(fā)→1）年開展次數(shù)；2）考核辦法：考核內(nèi)容、試卷、成績表（以中醫(yī)內(nèi) 容為主）； 開展中醫(yī)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)。①重點?？茙ь^人（科主任）及繼承人選拔方案 ②重點?？平ㄔO(shè)及帶頭人（科主任）工作考核及激勵方案——1）實施 記錄（證明材料） 開展師承教育，制定師承教育計劃和具體措施。 制定中醫(yī)藥人員隊伍建設(shè)規(guī)劃或在醫(yī)院中長期規(guī)劃中有相關(guān)內(nèi) 容。①醫(yī)務(wù)、護(hù)理、科研、教育部門負(fù)責(zé)人證明材料，包括西學(xué)中證明材 料→人事檔案 臨床科室負(fù)責(zé)人具有中醫(yī)類別執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格或系統(tǒng)接受中醫(yī)藥 專業(yè)培訓(xùn)兩年以上的比例≥60%。①平臺建設(shè)匯報②平臺使用情況：視頻培訓(xùn)、交流記錄內(nèi)容：開課次數(shù)、時間、培訓(xùn) 內(nèi)容、參加人員、人數(shù)、相片、簽到表 1）證明材料、專業(yè)人員檔案 院級領(lǐng)導(dǎo)中中醫(yī)藥專業(yè)技術(shù)人員的比例≥60%。①202012012 每年度的醫(yī)院院長目標(biāo)責(zé)任制、醫(yī)院年度工作計 劃（有對口支援項目內(nèi)容、鼓勵措施）； ②對口支援單位協(xié)議書。1）負(fù)責(zé)部門安排表（年度）2）專人負(fù)責(zé)安排表（年度）3）指導(dǎo)工作計劃內(nèi)容（適宜技術(shù)等）4）考核表 開展中醫(yī)適宜技術(shù)推廣、人員交流等中醫(yī)對口支援工作。 積極開展中醫(yī)對口支援工作，并制定鼓勵措施?！?科室綜合考核目標(biāo)中有發(fā)揮中醫(yī)藥特色優(yōu)勢和提高中醫(yī)臨床 療效的相關(guān)指標(biāo)。 醫(yī)院制定發(fā)揮中醫(yī)藥特色優(yōu)勢和提高中醫(yī)臨床療效的鼓勵和考 核制度。①〈***中醫(yī)醫(yī)院影響醫(yī)院中醫(yī)藥特色優(yōu)勢發(fā)揮和提高臨床療效的關(guān)鍵 問題調(diào)研分析〉，有對策措施（每年一次分析，共 3 份）；②應(yīng)對措施實施記錄或總結(jié)材料。 醫(yī)院年度工作計劃能夠體現(xiàn)醫(yī)院發(fā)展戰(zhàn)略和中長期發(fā)展規(guī)劃的 指導(dǎo)思想，有發(fā)揮中醫(yī)藥特色優(yōu)勢和提高中醫(yī)臨床療效的具體措施。第一篇：二級中醫(yī)醫(yī)院評審標(biāo)準(zhǔn)實施細(xì)則資料目錄二級中醫(yī)醫(yī)院評審標(biāo)準(zhǔn)實施細(xì)則資料目錄第一部分 中醫(yī)藥服務(wù)功能第一章 發(fā)揮中醫(yī)藥特色優(yōu)勢的措施材料目錄 依據(jù)功能與任務(wù)，確定醫(yī)院發(fā)展戰(zhàn)略，制定中長期發(fā)展規(guī)劃，體 現(xiàn)發(fā)揮中醫(yī)藥特色優(yōu)勢的醫(yī)院發(fā)展方向，有明確的發(fā)展目標(biāo)，重在提高中 醫(yī)臨床療效。①醫(yī)院中長期發(fā)展規(guī)劃；②202012012 年度醫(yī)院工作計劃：醫(yī)院工作計劃中發(fā)揮中醫(yī)藥 特色優(yōu)勢具體措施； ③202012012 年度工作總結(jié) 有發(fā)展中醫(yī)重點專科、學(xué)科和加強(qiáng)中醫(yī)藥人才培養(yǎng)的具體措施 和明確的資金投入。 醫(yī)院對中醫(yī)藥特色指標(biāo)（包括中醫(yī)類別執(zhí)業(yè)醫(yī)師占執(zhí)業(yè)醫(yī)師總 數(shù)比例、中藥人員占藥學(xué)人員比例、中藥處方占處方總數(shù)的比例，中藥飲 片處方占處方總數(shù)的比例等）定期（至少每年一次）進(jìn)行考核、分析。①〈醫(yī)院年度績效考核方案（制度）〉 1）有特色優(yōu)勢考核指標(biāo)。①科室年度綜合考核方案（重點中醫(yī)特色考核指標(biāo)）； ②科室績效工分配方案（有對中醫(yī)特色獎勵指標(biāo)）； ③相關(guān)人員要知曉以上內(nèi)容。 將對口支援鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室或社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的中醫(yī) 藥工作納入院長目標(biāo)責(zé)任制與醫(yī)院年度工作計劃，并有相關(guān)鼓勵措施。1）2010 年對口支援工作計劃、對口支援工作總結(jié) 2）2011 年對口支援工作計劃、對口支援工作總結(jié) 3）2012 年對口支援工作計劃、對口支援工作總結(jié) 4）中醫(yī)適宜技術(shù)推廣培訓(xùn)班資料（文件、課程表、課件、相片、學(xué)員 花名冊等）5）捐贈設(shè)備、資金相關(guān)才料（相片） 按照國家中醫(yī)藥管理局要求建立中醫(yī)藥視頻平臺，能參加中醫(yī) 藥管理部門組織召開的視頻會議、開展交流、培訓(xùn)與會診等工作。 醫(yī)院有專門部門和專人負(fù)責(zé)對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室或社區(qū)衛(wèi) 生服務(wù)機(jī)構(gòu)中醫(yī)藥業(yè)務(wù)指導(dǎo)。①院領(lǐng)導(dǎo)中醫(yī)比例、西學(xué)中證明材料 醫(yī)院院領(lǐng)導(dǎo)和醫(yī)務(wù)、護(hù)理、藥劑、教學(xué)、科研部門的主要負(fù)責(zé) 人經(jīng)過省級以上中醫(yī)藥政策、中醫(yī)藥知識和管理知識的系統(tǒng)培訓(xùn)。①臨床科室負(fù)責(zé)人人事檔案，另成盒； 1）西醫(yī)負(fù)責(zé)人中醫(yī)培訓(xùn)證明材料2）調(diào)配中醫(yī)類任職，（附：證明材料、文件等） 臨床科室負(fù)責(zé)人（口腔科、麻醉科除外）中應(yīng)有具備中級中醫(yī) 專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格、從事相關(guān)專業(yè)工作 6 年以上的中醫(yī)類別執(zhí)業(yè)醫(yī)師 或經(jīng)過西學(xué)中培訓(xùn)的臨床類別執(zhí)業(yè)醫(yī)師。另成文→《***中醫(yī)醫(yī)院中醫(yī)藥人員隊伍建設(shè)方案》 1）年度實施相關(guān)資料：a、年度引入中醫(yī)藥人材統(tǒng)計 b、中醫(yī)藥專業(yè)分析培訓(xùn)、進(jìn)修相關(guān)材料 c、中醫(yī)藥人員晉員情況 醫(yī)院年度工作計劃中有優(yōu)化中醫(yī)藥人員結(jié)構(gòu)、加強(qiáng)中醫(yī)藥人才 隊伍建設(shè)的具體措施，并落實。①老中醫(yī)師承計劃及實施方案1）師承人選拔辦法；2）師承內(nèi)容（專科方案）；3）拜師儀式（相關(guān) 材料、儀式、相片）；4）教學(xué)計劃，階段考核；5）出師考核。①《***中醫(yī)醫(yī)院中醫(yī)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)方案》1）建立個人技術(shù)檔案→培訓(xùn)時間、內(nèi)容、考核成績、學(xué)分 2）專業(yè)技術(shù)培訓(xùn)表 開展中醫(yī)藥專業(yè)技術(shù)人員“三基”培訓(xùn)。②選擇 6 個西醫(yī)醫(yī)生應(yīng)考。①醫(yī)院臨床科室設(shè)置紅頭文件 ②醫(yī)院臨床科室增設(shè)或調(diào)整紅頭文件★ 醫(yī)院和臨床科室命名符合規(guī)定，不得有神經(jīng)科（中心）、神經(jīng)內(nèi)科（中心）、消化科（中心）、風(fēng)濕免疫科（中心）、免疫科（中心）、泌尿科（中 心）等名稱。 門診、病房、急診的設(shè)置、設(shè)施符合相關(guān)要求。①各科準(zhǔn)備 2012 年度 10 份歸檔病歷，要求：在病程記錄中體現(xiàn)有上 級醫(yī)師指導(dǎo)下級醫(yī)師辨證分析、治療法則、處方、用藥要點講解記錄 及時開展病例討論，提高中醫(yī)診治急危重癥、疑難病的水平。對中醫(yī)優(yōu)勢病種的療效及中醫(yī)藥特色進(jìn)行年度分析、總結(jié)和評估，并制定改進(jìn)措施★ 制定至少 2 個以上常見病及中醫(yī)優(yōu)勢病種中醫(yī)診療方案，并在 國家中醫(yī)藥管理局印發(fā)的診療方案基礎(chǔ)上體現(xiàn)醫(yī)院本科室臨床實際和特 色，診療方案基本要素齊全。①各科有每年每個優(yōu)勢病種一份分析總結(jié)及評估（重點是療效特色性 的分析、總結(jié)評估材料，提出對診療方案優(yōu)勢改進(jìn)意見并調(diào)優(yōu)化方案）。定期對臨床路徑實施情況進(jìn)行統(tǒng)計分析，不斷完善和 改進(jìn)。 臨床路徑和診療方案在臨床中得到應(yīng)用。準(zhǔn)備 2012 年 40 張門診飲片處方，經(jīng)審核格式及寫已符合《規(guī)范》要求 門診用藥合理配伍，符合聯(lián)合用藥原則。中醫(yī)診療設(shè)備清單，全院 8 類、20 種均在使用的設(shè)備范圍 ①設(shè)備科做好中醫(yī)治療設(shè)備分類登記造冊 ②檢查科室使用情況，是否正常使用？③科室現(xiàn)有中醫(yī)設(shè)備、醫(yī)師、護(hù)士均能掌握使用方法 開展中醫(yī)診療技術(shù)項目和中醫(yī)綜合治療。①婦科、內(nèi)科、外科、壯醫(yī)科設(shè)中醫(yī)綜合治療室（統(tǒng)一制作門牌）②中醫(yī)綜合治療區(qū) 研制和使用一定數(shù)量的醫(yī)療機(jī)構(gòu)中藥制劑；門診中藥處方數(shù)、中 藥飲片處方數(shù)占門診處方總數(shù)及中藥飲片處方數(shù)與門診人次的比例達(dá)到規(guī) 定要求。2012 年飲片片方/門診人次比例達(dá)≥50% 第四章 重點?？平ㄔO(shè)資料目錄、地市以上中醫(yī)重點?？疲▽２。┻_(dá)到一定數(shù)量，?？拼参?、設(shè)備、人員、技術(shù)及業(yè)務(wù)達(dá)到規(guī)定要求。c《中醫(yī)醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備配置標(biāo)準(zhǔn)》（國中醫(yī)藥醫(yī)政發(fā)〔2012〕4 號）d根據(jù)《二級中醫(yī)醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備配置標(biāo)準(zhǔn)》合理調(diào)配、制定我院各科中醫(yī)診療設(shè)備表、中醫(yī)類別執(zhí)業(yè)醫(yī)師占執(zhí)業(yè)醫(yī)師的比例≥70%；專科學(xué)術(shù)帶頭人 在學(xué)術(shù)團(tuán)體任職。確定的優(yōu)勢病種應(yīng)具有明顯的中醫(yī)藥特色優(yōu)勢。c 202012012 年重點?？瓢l(fā)揮中醫(yī)藥特色優(yōu)勢和提高中醫(yī)臨床 療效的具體措施（可體現(xiàn)在年度工作計劃中）； 202012012 年重點?？坡鋵嵃l(fā)揮中醫(yī)藥特色優(yōu)勢和提高中醫(yī)臨 床療效具體措施的資料、確定的優(yōu)勢病種應(yīng)具有明顯的中醫(yī)藥特色優(yōu)勢，中醫(yī)臨床療效 突出，居本?？剖罩尾》N前列。重點?？茰?zhǔn)備 2 份優(yōu)勢病種的運行病歷（原則上每個病種 1 份），準(zhǔn)備 的病歷必須嚴(yán)格按照優(yōu)勢病種的診療方案執(zhí)行、定期（每年至少一次）對優(yōu)勢病種診療方案的實施情況和中醫(yī) 臨床療效進(jìn)行分析、總結(jié)和評價，中醫(yī)療效評價客觀、科學(xué)。c***名老中醫(yī)學(xué)術(shù)經(jīng)驗 ②***名老中醫(yī)學(xué)術(shù)經(jīng)驗③學(xué)術(shù)繼承人跟師筆記④學(xué)術(shù)繼承人跟師論文（總結(jié)或心得體會等）、名老中醫(yī)的學(xué)術(shù)思想及實踐經(jīng)驗在?？婆R床中得到應(yīng)用。重點?？迫w醫(yī)師掌握本專科技術(shù)及特色療法操作規(guī)范（至少 3 種以 上）、制定專科中藥制劑研究計劃并實施。 設(shè)有中藥飲片庫房、中藥飲片調(diào)劑室、中成藥庫房、中成藥調(diào)劑 室、周轉(zhuǎn)庫、中藥煎藥室。中藥飲片調(diào)劑室﹙中藥房﹚、中成藥調(diào)劑室﹙門診中成藥房﹚的平面圖 中藥房的設(shè)備（器具）應(yīng)當(dāng)與醫(yī)院的規(guī)模和業(yè)務(wù)需求相適應(yīng)。中藥飲片調(diào)劑復(fù)核人員應(yīng)具有主管中藥師以上專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格(小 包裝飲片的復(fù)核人員應(yīng)具有中藥師以上專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格)?！?建立中藥飲片采購制度，進(jìn)貨渠道符合相關(guān)規(guī)定，供應(yīng)商資質(zhì) 齊全并對其定期評估。①毒性中藥飲片的管理制度 ②雙人雙鎖管理 ③賬物相符④10 張合格的毒性中藥飲片處方 建立中藥飲片處方調(diào)劑制度和操作規(guī)范，嚴(yán)格處方的審核和調(diào) 劑復(fù)核，調(diào)劑復(fù)核率 100%，每劑重量誤差應(yīng)在177。 有與本單位實際情況相適應(yīng)的煎藥室工作制度和相關(guān)設(shè)備的標(biāo) 準(zhǔn)化操作程序，嚴(yán)格煎藥的質(zhì)量控制、監(jiān)測工作。①清潔、消毒規(guī)程 ②每日清潔記錄 ③定期消毒記錄 煎藥室面積與本單位的業(yè)務(wù)規(guī)模（煎藥工作量）相適應(yīng)。①煎藥操作記錄②煎藥操作方法：現(xiàn)場提問和操作 嚴(yán)格執(zhí)行中藥飲片處方用名和調(diào)劑給付有關(guān)規(guī)定。①中藥安全性監(jiān)測管理 ②中藥不良反應(yīng)事件報告制度 ③中藥不良反應(yīng)報告記錄 定期開展中藥處方評價工作，規(guī)范處方（用藥醫(yī)囑）開具、審 核、調(diào)配、核發(fā)、用藥指導(dǎo)等行為。①《中醫(yī)醫(yī)院中醫(yī)護(hù)理工作指南（試行）》 ②10—12 年年度工作計劃 ③10—12 年年度工作總結(jié) 明確護(hù)理管理部門的中醫(yī)護(hù)理管理職能和管理人員職責(zé)，各層級管理人員職責(zé)。①中醫(yī)護(hù)理技術(shù)操作標(biāo)準(zhǔn)②10—12 年全院開展中醫(yī)護(hù)理技術(shù)操作項目統(tǒng)計表（科室開展原始資 料） 開展中醫(yī)特色護(hù)理質(zhì)量評價工作。①護(hù)理部制訂的中醫(yī)護(hù)理常規(guī)②各科中醫(yī)護(hù)理常規(guī)，每科 2 個以上有實施記錄（科室備查） 積極開展?？浦嗅t(yī)特色護(hù)理，包括為患者提供具有中醫(yī)藥特色 的康復(fù)和健康指導(dǎo)。①各科中醫(yī)護(hù)理常規(guī)資料備考人員準(zhǔn)備 護(hù)士掌握中醫(yī)護(hù)理技術(shù)操作。1）醫(yī)院中醫(yī)文化建設(shè)方案2）中醫(yī)文化建設(shè)動員會（內(nèi)容：會議記錄、簽到表、講話稿、相片） 制定醫(yī)院中醫(yī)藥文化建設(shè)方案并組織實施。 醫(yī)院發(fā)展戰(zhàn)略體現(xiàn)發(fā)展中醫(yī)藥事業(yè)、提供中醫(yī)藥服務(wù)的總體定 位。 建立并不斷完善行為規(guī)范體系，形成富含中醫(yī)藥文化特色的服務(wù)文 化和管理文化。1）開展一次全院員工言語儀表規(guī)范培訓(xùn)。《員工手冊》有體現(xiàn)中醫(yī)醫(yī)院特色的醫(yī)德規(guī)范，有《手冊》培訓(xùn)記錄。門診走廊、候診區(qū)和住院部走廊宣傳中醫(yī)藥知識，使用中醫(yī)病名和中 醫(yī)術(shù)語，并與所在科室的中醫(yī)藥特色相結(jié)合，中藥候藥區(qū)宣傳中醫(yī)藥相關(guān) 知識。①2010 年度發(fā)展中醫(yī)預(yù)防保健服務(wù)的工作計劃，具體措施及落實情況 ②2011 年度發(fā)展中醫(yī)預(yù)防保健服務(wù)的工作計劃，具體措施及落實情況 ③2012 年度發(fā)展中醫(yī)預(yù)防保健服務(wù)的工作計劃，具體措施及落實情況 按照要求，合理設(shè)置和建設(shè)中醫(yī)預(yù)防保健服務(wù)平臺的資料目錄 具有提供中醫(yī)預(yù)防保健服務(wù)的平臺，具備健康狀態(tài)辨識、風(fēng)險 評估、健康咨詢與指導(dǎo)、健康干預(yù)等功能。①中醫(yī)預(yù)防保健工作制度 ②中醫(yī)預(yù)防保健服務(wù)規(guī)范③中醫(yī)預(yù)防保健技術(shù)操作規(guī)范 按照要求規(guī)范提供中醫(yī)預(yù)防保健服務(wù)服務(wù)的資料目錄 提供規(guī)范化中醫(yī)預(yù)防保健服務(wù)，服務(wù)流程合理。（3分）①?***中醫(yī)醫(yī)院發(fā)展戰(zhàn)略及中長期發(fā)展規(guī)劃?文件，要求體現(xiàn)發(fā)揮中醫(yī)藥特色優(yōu)勢的醫(yī)院發(fā)展方向、明確的發(fā)展目標(biāo)、如何提高中醫(yī)臨床療效的措施、對口支援鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院中醫(yī)藥工作、重點中醫(yī)特色?？瓢l(fā)展情況、中醫(yī)藥人才引進(jìn)情況；②措施落實材料：2012012及2013上半年工作總結(jié)。①202012012年中醫(yī)重點?？瓢l(fā)展及人才培養(yǎng)措施、資金投入情況；②202012012中醫(yī)重點?？瓢l(fā)展及人才培養(yǎng)、資金投入工 作總結(jié)。①每醫(yī)院中醫(yī)藥類人員比例考核、分析（每年一次）及改進(jìn)措施； ②中藥處方比例、中藥飲片處方統(tǒng)計分析（每年一次）及改進(jìn)措施。2）分配方案中有發(fā)揮中醫(yī)特色優(yōu)勢激勵項目。 醫(yī)院實行績效工資管理,將發(fā)揮中醫(yī)藥特色優(yōu)勢和提高中醫(yī)臨床療效情況的考核結(jié)果體現(xiàn)在科室分配方案中。①202012012每的醫(yī)院院長目標(biāo)責(zé)任制、醫(yī)院工作計劃（有對口支援項目內(nèi)容