【正文】 二十一、 神志 病科 ：至少應(yīng)開(kāi)展 8項(xiàng) 中醫(yī)特色服務(wù)項(xiàng)目，如 中藥治療、針灸 、 點(diǎn)穴、按摩、貼敷、足浴、氣功和太極拳等。 十三、 脾胃病科 ：至少應(yīng)開(kāi)展 7 項(xiàng) 中醫(yī)特色服務(wù)項(xiàng)目，如 中藥外敷、中藥灌腸、針灸、耳穴治療、穴位貼敷、拔罐、足浴 、 穴位注射、穴位埋線、平衡針、火針、腹針、熱敏灸、雷火灸等。 五、 耳鼻咽喉科 ：至少 應(yīng)開(kāi)展 17項(xiàng)中醫(yī)特色服務(wù)項(xiàng)目，如 清創(chuàng)、吹藥、中藥滴劑、中藥灌洗、中藥含漱、中藥離子導(dǎo)入、中藥外敷、中藥?kù)F化吸入、針灸、放血、穴位注射、穴位貼敷、耳壓、烙治、割治、啄治、按摩導(dǎo)引 、 鉤活術(shù)、平衡針、穴位埋線、淺針、火針、蜂療、雷火灸等。 5 三級(jí)醫(yī)師的專(zhuān)科繼續(xù)教育情況，查閱相關(guān) 材料并見(jiàn) 《臨床科室中醫(yī)類(lèi)別執(zhí)業(yè)醫(yī)師訪談?dòng)涗洷怼?。中草藥房、骨科、名醫(yī)門(mén)診、專(zhuān)家門(mén)診、名中醫(yī)工作室不扣分。 不符合要求不得分 。 ，備選科室不包括 “治未病” 科和 重癥醫(yī)學(xué)科 。 ，不得由醫(yī)院提供（下同）。 4 開(kāi)展非中醫(yī)類(lèi)別執(zhí)業(yè)醫(yī)師 中醫(yī)藥基本知識(shí)與技能培訓(xùn)并考核。 4 制定師承教育計(jì)劃和具體措施。計(jì)算方法為：分子為畢業(yè)于中醫(yī)藥院?；蛑嗅t(yī)護(hù)理專(zhuān)業(yè)的人數(shù) +畢業(yè)于西醫(yī)藥院校，進(jìn)院三年內(nèi)接受中醫(yī)藥知識(shí)和技能崗位培訓(xùn)時(shí)間≥ 100學(xué)時(shí)的人數(shù)，分母為護(hù)理人員總數(shù)。 6 部門(mén)名稱 正、副職 負(fù)責(zé)人總?cè)藬?shù) 其中中醫(yī)藥 人員 和 系統(tǒng)接受中醫(yī)藥專(zhuān)業(yè)培訓(xùn)兩年以上的非中醫(yī)類(lèi)別執(zhí)業(yè)醫(yī)師 數(shù) 管理人員中中醫(yī)藥人員 和系統(tǒng)接受中醫(yī)藥專(zhuān)業(yè)培訓(xùn)兩年以上的非中醫(yī)類(lèi)別執(zhí)業(yè)醫(yī)師 比例 （％） 每低于標(biāo)準(zhǔn) （ 60%） 5個(gè)百分點(diǎn)，扣 1分。 7 中醫(yī)類(lèi)別執(zhí)業(yè)醫(yī)師（含執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師） 和 系統(tǒng)接受中醫(yī)藥專(zhuān)業(yè)培訓(xùn)兩年以上的非中醫(yī)類(lèi)別執(zhí)業(yè)醫(yī)師 占執(zhí)業(yè)醫(yī)師比例＜ 60%，臨床科室（口腔科、麻醉科除外）不得招聘非中醫(yī)類(lèi)別執(zhí)業(yè)醫(yī)師。 4 開(kāi)展中醫(yī)對(duì)口支援工作。 3 注：中長(zhǎng)期發(fā)展規(guī)劃、年度工作計(jì)劃制定 情況評(píng)估應(yīng)查閱原始發(fā)文等原始資料。 六、 檢查時(shí)限問(wèn)題，評(píng)審前三年指 20 20 2020 三年；本年度指 2020 年；近一年 指從檢查日開(kāi)始往前倒推的一年。 [1]是 [2]否 填報(bào)要求： 容一致。 第一部分符合要求的核心指標(biāo)數(shù)量： 個(gè) 檢查組長(zhǎng)（簽名）： 組員簽名： 28 第二部分“綜合服務(wù)能力”核心指標(biāo)檢查情況 指 標(biāo) 編 號(hào) 檢 查 記 錄 一、基本要求和醫(yī)院服務(wù) 醫(yī)院的功能、任務(wù)和定位明確，保持適度規(guī)模，醫(yī)院 編制及實(shí)有床位數(shù)均 ≥ 100 張 。所抽查的 1 個(gè)重點(diǎn)專(zhuān)科的 2份運(yùn)行病歷中，執(zhí)行中醫(yī)診療方案的病歷 份?！? 綜合服務(wù)功能部分核心指標(biāo)判定：只有當(dāng)出現(xiàn)評(píng)分細(xì)則中不得分的情況時(shí)才認(rèn)為不符合要求，而不是得分為 0 就判定為不符合。 11 二級(jí)中醫(yī) 骨傷 醫(yī)院評(píng)審工作報(bào)告 提綱 一、評(píng)審工作基本情況 包括評(píng)審時(shí)間、被評(píng)審醫(yī)院名稱、評(píng)審專(zhuān)家組組成等。 工作紀(jì)律：由于時(shí)間短，人員少，工作量大，因此不要安排與檢查評(píng)估無(wú)關(guān)的活動(dòng)，以保證有足夠的評(píng)審時(shí)間。 五、會(huì)議內(nèi)容 （一）專(zhuān)家組反饋醫(yī)院評(píng)審的總體情況，包括亮點(diǎn)與存在的問(wèn)題，改進(jìn)意見(jiàn)及建議。 四、時(shí)間 通常安排在檢查結(jié)束后。 （三）與會(huì)人 員人手一份評(píng)審日程安排。 （三）評(píng)審人員介紹評(píng)審日程安排方面的問(wèn)題和主要活動(dòng)。 5 評(píng)審工作預(yù)備會(huì) 一、目的 介紹評(píng)審組成員和醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)人，并對(duì)評(píng)審方式、方法和主要內(nèi)容作闡述。 3 專(zhuān)家組成及任務(wù)分工 專(zhuān)業(yè)組 人數(shù) 任務(wù)分工 管理 23 “中醫(yī)藥服務(wù)功能”部分的第一章（發(fā)揮中醫(yī)藥特色優(yōu)勢(shì)的措施）、第二章（隊(duì)伍建設(shè)）、第七章（文化建設(shè)）和第八章（“治未病”服務(wù)）；“綜合服務(wù)功能”部分的第一章（基本要求和醫(yī)院服務(wù)）、第二章（患者安全）、第六章（醫(yī)院管理） 醫(yī)療 34 “中醫(yī)藥服務(wù)功能”部分的第三章（臨床科室建設(shè)）、第四章（重點(diǎn)專(zhuān)科 建設(shè)）；“綜合服務(wù)功能”部分的第三章的“一（醫(yī)療質(zhì)量管理組織與制度）、二（醫(yī)療技術(shù)管理）”、“四（一）（手術(shù)治療管理）、（二）（麻醉治療管理）”和第三章的“五（病歷（案）質(zhì)量管理）” 藥事 2 “中醫(yī)藥服務(wù)功能”部分的第五章（中藥藥事管理）和“綜合服務(wù)功能”部分的第四章（藥事管理） 護(hù)理 2 “中醫(yī)藥服務(wù)功能”部分的第六章（中醫(yī)護(hù)理）和“綜合服務(wù)功能”部分的第五章（護(hù)理質(zhì)量管理） 其他專(zhuān)業(yè) 1 1 “綜合服務(wù)功能”部分的第三章的“三（一）（醫(yī)療檢驗(yàn)質(zhì)量管理）”和第三章的“四（四）（輸血管理）” 1 1 “綜合服務(wù)功能”部分的第三章的“三（二）（醫(yī)學(xué)影像質(zhì)量管理）” 1 1 “綜合服務(wù)功能”部分的第三章的“四（三）（感染性疾病管理）、（五）（醫(yī)院感染管理）” 合計(jì) 1214 4 評(píng)審專(zhuān)家組預(yù)備會(huì) 一、目的 評(píng)審專(zhuān)家組培訓(xùn)、分組、分工，互相熟悉，學(xué)習(xí)評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)。 （二）應(yīng)在評(píng)審工作開(kāi)始前 1天到達(dá)被評(píng)審醫(yī)院所在地。 0 二級(jí)中醫(yī) 骨傷 醫(yī)院評(píng)審 專(zhuān)家手冊(cè) （ 2020 年版） 國(guó)家中醫(yī)藥管理局 2020 年 1 月 1 目 錄 二級(jí)中醫(yī) 骨傷 醫(yī)院評(píng)審專(zhuān)家組工作職責(zé)和要求 評(píng)審專(zhuān)家組組成及任務(wù)分工 評(píng)審專(zhuān)家組預(yù)備會(huì) 評(píng)審工作預(yù)備會(huì) 評(píng)審專(zhuān)家組工作會(huì) 評(píng)審工作反饋會(huì) 評(píng)審工作日程安排 二級(jí)中醫(yī) 骨傷 醫(yī)院評(píng)審工作報(bào)告提綱 二級(jí)中醫(yī) 骨傷 醫(yī)院評(píng)審分?jǐn)?shù)匯總表（中醫(yī)藥服務(wù)功能） 二級(jí)中醫(yī) 骨傷 醫(yī)院評(píng)審分?jǐn)?shù)匯總合計(jì)表（中醫(yī)藥服務(wù)功能） 二級(jí)中醫(yī) 骨傷 醫(yī)院評(píng)審分?jǐn)?shù)匯總表（綜合服務(wù)功能） 二級(jí)中醫(yī) 骨傷 醫(yī)院評(píng)審分?jǐn)?shù)匯總合計(jì)表（綜合服 務(wù)功能） 二級(jí)中醫(yī) 骨傷 醫(yī)院評(píng)審核心指標(biāo)檢查記錄表 二級(jí)中醫(yī) 骨傷 醫(yī)院評(píng)審檢查記錄表 第一部分中醫(yī)藥服務(wù)功能 二級(jí)中醫(yī) 骨傷 醫(yī)院評(píng)審檢查記錄表 第二部分綜合服務(wù)功能 臨床類(lèi)別醫(yī)師考核試題 2 二級(jí)中醫(yī) 骨傷 醫(yī)院評(píng)審專(zhuān)家組工作職責(zé)和要求 一、評(píng)審專(zhuān)家組組長(zhǎng)職責(zé) （一）負(fù)責(zé)培訓(xùn)本評(píng)審組的成員并答疑。 （三）召開(kāi)預(yù)備會(huì)議，落實(shí)評(píng)審各項(xiàng)工作和材料準(zhǔn)備。 二、場(chǎng)所 醫(yī)院協(xié)助安排合適的地方。 二、場(chǎng)所 醫(yī)院自行安排院內(nèi)合適的地方。 （四）說(shuō)明評(píng)審的標(biāo)準(zhǔn)及相關(guān)問(wèn)題，介紹評(píng)審方式、方法，需要院方提供的文件、資料。 （四）確定陪同的領(lǐng)導(dǎo)和相關(guān)人員。 五、內(nèi)容 （一）各小組根據(jù)評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)及細(xì)則，填寫(xiě)完善檢查記錄表及打分匯總表等。不反饋評(píng)審建議結(jié)論、評(píng)審分?jǐn)?shù)及核心指標(biāo)檢查結(jié)果。 （四）由被評(píng)審醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)介紹評(píng)審情況報(bào)告（ 15分鐘 ）。 二、工作成效 主要是在評(píng)審中發(fā)現(xiàn)的典型和亮點(diǎn)。舉例說(shuō)明如下：如指標(biāo) “建立手術(shù)安全核查、風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估制度與工作流程。 五、中藥藥事管理 建立中藥飲片采購(gòu)制度，進(jìn)貨渠道符合相關(guān)規(guī)定，供應(yīng)商資質(zhì)齊全并對(duì)其定期評(píng)估。 [1]是 [2]否 二、患者安全 在診療活動(dòng)中，嚴(yán)格執(zhí)行“查對(duì)制度”，至少同時(shí)使用姓名、年齡兩項(xiàng)等項(xiàng)目核對(duì)患者身份，確保對(duì)正確的患者實(shí)施正確的操作。 29 。 32 第一章 發(fā)揮中醫(yī)藥特色優(yōu)勢(shì)的措施（ 45 分） —— 發(fā)揮中醫(yī)藥特色優(yōu)勢(shì)檢查記錄表 省（自治區(qū)、直轄市） 中醫(yī) 骨傷 醫(yī)院 指標(biāo) 檢 查 記 錄 扣分方法 分值 實(shí)得分 扣分原因 醫(yī) 院確定發(fā)展戰(zhàn)略情況 確定 ( ) 未確定 ( ) 醫(yī)院制定中長(zhǎng)期發(fā)展規(guī)劃情況 制定（ ）未制定（ ） 發(fā)展規(guī)劃體現(xiàn)以中醫(yī)為主方向 體現(xiàn)（ ）未體現(xiàn)（ ） 能提供原始資料（ ） 不能提供原始資料（ ） 發(fā)揮中醫(yī)藥特色優(yōu)勢(shì)措施落實(shí)情況（抽查 2項(xiàng)） 措施 1 落實(shí)（ ） 部分落實(shí)（ ） 未落實(shí)（ ） 措施 2 落實(shí)（ ） 部分落實(shí)（ ） 未落實(shí)（ ） 醫(yī) 院未確定發(fā)展戰(zhàn)略或未制定中 長(zhǎng) 期 發(fā) 展 規(guī)劃，或 發(fā) 展 規(guī)劃 未體 現(xiàn) 以中醫(yī)為 主方向，不得分；不能提供原始 資 料，扣 2分； 發(fā)揮 中 醫(yī)藥 特色 優(yōu)勢(shì)的措施未落 實(shí) ，每 項(xiàng) 扣 1分 ； 部分落 實(shí) ，酌情扣分（最少每項(xiàng)扣 ） 。 專(zhuān)家簽名： 檢查時(shí)間： 年 月 日 34 發(fā)揮中醫(yī)藥特色優(yōu)勢(shì)檢查記錄表 ?。ㄗ灾螀^(qū)、直轄市） 中醫(yī) 骨傷 醫(yī)院 指標(biāo) 檢 查 記 錄 扣分方法 分值 實(shí)得分 扣分原因 醫(yī)院制定 發(fā) 揮中醫(yī)藥特色優(yōu)勢(shì) 和提高中醫(yī)臨床療效 的鼓勵(lì)和考核制度。 開(kāi)展（ ） 未開(kāi)展（ ） 開(kāi)展中醫(yī)適宜技術(shù)推廣工作 開(kāi)展（ ） 工作不到位（ ） 未開(kāi)展（ ） 開(kāi)展人員交流工作 開(kāi)展（ ） 工作不到位（ ） 未 開(kāi)展（ ） 未開(kāi)展中醫(yī)對(duì)口支援工作，不得分；未開(kāi)展中醫(yī)適宜技術(shù)推廣工作，扣 2分；未開(kāi)展人員交流工作，扣 2分 ；工作不到位，酌情扣分 （最少每項(xiàng)扣1 分） 。未達(dá)標(biāo)，招聘非中醫(yī)類(lèi)別執(zhí)業(yè)醫(yī)師 2020年 是（ ） 否（ ） 2020年 是（ ） 否（ ） 2020年 是（ ） 否（ ） 中醫(yī)類(lèi)別執(zhí)業(yè)醫(yī)師（含執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師）占執(zhí)業(yè)醫(yī)師比例＜ 60%，但招聘非中醫(yī)類(lèi)別執(zhí)業(yè)醫(yī)師，不得分。 4 醫(yī)務(wù) 護(hù)理 科研 教學(xué) 合 計(jì) 39 臨床科室負(fù)責(zé)人總數(shù)（ ）人 臨床科室負(fù)責(zé)人具有中醫(yī)類(lèi)別執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格人數(shù)（ ）人 臨床科室負(fù)責(zé)人系統(tǒng)接受中醫(yī)藥專(zhuān)業(yè)培訓(xùn)兩年以上人數(shù)（ ）人 臨床科室負(fù)責(zé)人具有中醫(yī)類(lèi)別執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格人數(shù) +臨床科室負(fù)責(zé)人接受中醫(yī)藥專(zhuān)業(yè)培訓(xùn)兩年以上人數(shù) /臨床科室負(fù)責(zé)人總數(shù)（ ） % 每低于標(biāo)準(zhǔn) （ 60%） 1個(gè)百分點(diǎn)，扣 1分。 任命的黨政領(lǐng)導(dǎo)。制定（ ） 未制定（ ） 措施 落實(shí) （ ） 部分落實(shí)（ ） 未落實(shí) （ ） 未制定師承教育計(jì)劃和具體措施，不得分；措施未落實(shí)，扣 2分 ； 部分落實(shí)，酌情扣分 （最少扣 1分） 。 開(kāi)展（ ） 未開(kāi)展（ ） 考核（ ） 未考核（ ） 現(xiàn)場(chǎng)考核 符合（ ）人 部分符合（ ）人 不符合（ ）人 見(jiàn) 附表 《非中醫(yī)類(lèi)別執(zhí)業(yè)醫(yī)師考核記錄表》 未開(kāi)展 培訓(xùn)，不得分；未考核，扣 4 分；現(xiàn)場(chǎng)考核 3名非中醫(yī)類(lèi)別醫(yī)師， 不符合要求， 每 人扣 2分 ； 部分符合，酌情扣分 （每人最少扣1分） 。 指標(biāo) 、 — 檢查評(píng)估臨床科室建設(shè)部分時(shí)從抽取的 1 個(gè)骨傷科重點(diǎn)二級(jí)分科之外的其他臨床科室中隨機(jī)抽取 2 個(gè)科室 。 8． 抽查病歷，不特指的，運(yùn)行病歷和歸檔病歷均可。 3 注： 1． 中醫(yī)醫(yī)院命名應(yīng)符合《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》及其實(shí)施細(xì)則的相關(guān)規(guī)定。 5． 以“中心”、“國(guó)醫(yī)堂”等作為臨床科室名稱的，應(yīng)具有一定的規(guī)模和社會(huì)影響，并應(yīng)由省級(jí)中醫(yī)藥管理部門(mén)核準(zhǔn)。 未按要求開(kāi)展繼續(xù)教育，每人扣 1分。 六、 腫瘤科 ：至少 應(yīng) 開(kāi)展 6項(xiàng)中醫(yī)特色服務(wù)項(xiàng)目，如 中藥內(nèi)服、外治、注射，針灸，穴位埋線，康復(fù)養(yǎng)生 等 。 十四、 腦病科 ：至少 應(yīng) 開(kāi)展 8項(xiàng) 中醫(yī)特色服務(wù)項(xiàng)目，如 中藥內(nèi)服、外治、穴位注射，針灸、火罐、理療 、 中藥外治療法 、 養(yǎng)生康復(fù)等。 二十二、 肝病科 ：至少應(yīng)開(kāi)展 5項(xiàng)中醫(yī)特色服務(wù)項(xiàng)目，如 中藥灌腸、熏洗、穴位貼敷、針灸、推拿等。 二十、 老年病科 ：至少 應(yīng) 開(kāi)展 8 項(xiàng) 中醫(yī)特色服務(wù)項(xiàng)目，如 中藥外敷、中藥灌腸、針灸、耳穴治療、足浴、穴位貼敷、臍療、