【正文】 拔罐 、 穴位注射、穴位埋線、砭石等。 51 十二、 肺病科 ：至少應(yīng) 8項(xiàng) 中醫(yī)特色服務(wù)項(xiàng) 目，如 中藥外敷、針刺、灸療、拔罐、熏蒸、中藥泡洗、中藥超聲導(dǎo)入、穴位貼敷等。 四、 眼科 ：至少 應(yīng)開展 15項(xiàng)中醫(yī)特色服務(wù)項(xiàng)目，如 點(diǎn)眼法、滴眼法、涂眼法、浸眼法、洗眼法、熏眼法、敷眼法、鉤割法、熨烙法、眼部注射法、針灸、耳壓、離子導(dǎo)入、穴位貼敷、局部按摩 、 雷火灸等。 5 詳見附表 《臨床科室病歷檢查操作表 1》 未開展病例討論，不得分；病例討論中無中醫(yī)內(nèi)容，每 1例扣 1分。 47 4． .指標(biāo) ，如兩個(gè)中醫(yī)科室名合并在一起命名，如脾胃肝膽科，不扣分。 是（ ）否（ ） 是（ ）否（ ） 是（ ）否（ ） 是（ ）否（ ） 是（ ）否（ ） 是（ ）否（ ） 是（ ）否（ ） 是（ ）否（ ） 是（ ）否（ ） 是（ ）否（ ） 是（ ）否（ ） 是（ ）否（ ） 是（ ）否（ ） 是（ ）否（ ） 是（ ）否（ ） 是（ ）否（ ） 。中成藥和西藥在一張?zhí)幏街械陌粗兴幪幏接?jì)算，計(jì)算時(shí)應(yīng)分別計(jì)入中藥處方數(shù)和處方總數(shù)。 符 合（ ） 部分符合（ ） 不 符 合（ ） 44 第三章 臨床科室建設(shè) (180 分 ) 說明： 1. 對 檢查時(shí)， 要求設(shè)置的 3個(gè) 骨傷?？坪?4個(gè) 臨床科室必須獨(dú)立設(shè)置。 中醫(yī)藥專業(yè)技術(shù)人員總數(shù)（ ）人 參加中醫(yī)藥繼續(xù)教育并獲得規(guī)定學(xué)分的（ ）人 參加中醫(yī)藥繼續(xù)教育并獲得規(guī)定學(xué)分的人數(shù) /中醫(yī)藥專業(yè)技術(shù)人員總數(shù)（ ） % 每低于標(biāo)準(zhǔn) 5個(gè)百分點(diǎn)，扣1分。 4 重點(diǎn)專科（學(xué)科）帶頭人及繼承人選拔與激勵(lì)機(jī)制 有（ ） 無（ ） 實(shí)施（ ） 未實(shí)施（ ） 無選拔與激勵(lì)機(jī)制，不得分；未組織實(shí)施，扣 2分。 ．護(hù)理人員系統(tǒng)接受中醫(yī)藥知識和技能崗位培訓(xùn)是指畢業(yè)于中醫(yī)藥院?；蛑嗅t(yī)護(hù)理專業(yè)；或畢業(yè)于西醫(yī)藥院校，進(jìn)院三年內(nèi)接受中醫(yī)藥知識和技能崗位培訓(xùn)時(shí)間≥ 100學(xué)時(shí)。 是 ( ) 否 ( ) 醫(yī)院院領(lǐng)導(dǎo)和醫(yī)務(wù)、護(hù)理、藥劑、教學(xué)、科研部門的主要負(fù)責(zé)人 共（ ）人 經(jīng)過省級以上中醫(yī)藥政策、中醫(yī)藥知識和管理知識的系統(tǒng)培訓(xùn)（ ）人 未經(jīng)過省級以上中醫(yī)藥政策、中醫(yī)藥知識和管理知識的系統(tǒng)培訓(xùn)（ ）人 科主任共（ ）人 經(jīng)過中醫(yī)藥政策和管理知識的系統(tǒng)培訓(xùn)（ ）人 未經(jīng)過中醫(yī)藥政策和管理知識的系統(tǒng)培訓(xùn)（ ） 人 院長未經(jīng)過國家中醫(yī)藥管理局中醫(yī)藥政策和管理知識的系統(tǒng)培訓(xùn) ,扣 2分 ； 其他 每 1人不符合要求，扣1 分 ； 部分符合，酌情扣分（每人最少扣 ）。 5 專家簽名： 檢查時(shí)間： 年 月 日 36 第二章 隊(duì)伍建設(shè)（ 95 分） 隊(duì)伍建設(shè)檢查記錄表 ?。ㄗ灾螀^(qū)、直轄市） 中醫(yī) 骨傷 醫(yī)院 指標(biāo) 檢 查 記 錄 扣分方法 分值 實(shí)得分 扣分原因 ★ 中醫(yī)類別執(zhí)業(yè)醫(yī)師數(shù)（含執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師） 和 系統(tǒng)接受中醫(yī)藥專業(yè)培訓(xùn)兩年以上的非中醫(yī)類別執(zhí)業(yè)醫(yī)師 （ ）人 執(zhí)業(yè)醫(yī)師總數(shù)（ ）人 中醫(yī)類別執(zhí)業(yè)醫(yī)師數(shù) 和 系統(tǒng)接受中醫(yī)藥專業(yè)培訓(xùn)兩年以上的非中醫(yī)類別執(zhí)業(yè)醫(yī)師 /執(zhí)業(yè)醫(yī)師總數(shù)（ ） % 每低于標(biāo)準(zhǔn) （ 60%） 1個(gè)百分點(diǎn)，扣 1 分 。 納入院長目標(biāo)責(zé)任制 納入 （ ） 未 納入 （ ） 納入醫(yī)院年度工作計(jì)劃 納入 （ ） 未 納入 （ ） 確定對口支援單位 已確定（ ） 未確定（ ） 有相關(guān)鼓勵(lì)措施 有（ ） 無（ ） 未納入院長目標(biāo)責(zé)任制 或 未納入醫(yī)院年度工作計(jì)劃 不得 分；無確定的對口支援 幫扶、協(xié)作 單位，扣 2分；無鼓勵(lì)措施，扣 2分。 定期進(jìn)行考核分析 2020年 有（ ） 不具體（ ） 無（ ） 2020年 有（ ） 不具體（ ） 無（ ） 2020年 有（ ） 不具體（ ） 無（ ） 未定期進(jìn)行考核、分析，不得分； 分析不具體， 酌情扣分（最少 扣 1分 ） 。 五 、 本細(xì)則所指重點(diǎn)?？茷楣?傷 科的重點(diǎn)二級分科，檢查評估臨床科室建設(shè)部分時(shí)從抽取的骨傷科重點(diǎn)二級分科之外的其他臨床科室中隨機(jī)抽取。 [1]是 [2]否 急救、生命支持系統(tǒng)儀器設(shè)備始終保持在待用狀態(tài) 。 。 診療方案在臨床中得到應(yīng)用。但判定是否通過時(shí)，則按照核心指標(biāo)判定的要求“中醫(yī)類別執(zhí)業(yè)醫(yī)師 和系統(tǒng)接受中醫(yī)藥專業(yè)培訓(xùn)兩年以上的非中醫(yī)類別執(zhí)業(yè)醫(yī)師 占執(zhí)業(yè)醫(yī)師總數(shù)的比例≥ 60%；或中醫(yī)類別執(zhí)業(yè)醫(yī)師 和系統(tǒng)接受中醫(yī)藥專業(yè)培訓(xùn)兩年以上的非中醫(yī)類別執(zhí)業(yè) 醫(yī)師 占執(zhí)業(yè)醫(yī)師總數(shù)的比例未達(dá)到 60%，但比上年度增長超過了 個(gè)百分點(diǎn)。 （三） 17:3018:30 召開評審工作反饋會議。一經(jīng)發(fā)現(xiàn)，將通報(bào)批評。 四、評審組方面 評審組全體成員。 三、參加人員 評審組全體成員。 （二）通知醫(yī)院接待人員，使評審組成員直達(dá)會議室。 （二）介紹醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)組成員。 （三）評審專家組成員明確各自的任務(wù)，熟悉承擔(dān)任務(wù)的指標(biāo)和檢查方法，了解相關(guān)記錄表填寫的要求。 （八）使用統(tǒng)一格式和內(nèi)容的《二級中醫(yī) 骨傷 醫(yī)院評審專家手冊》。 三、評審專家組要求 （一）熟悉《二級中醫(yī) 骨傷 醫(yī)院評審專家手冊》及相關(guān)文件；了解評審工作內(nèi)容和意義；掌握基本方法和工作流程。 （二）負(fù)責(zé)撰寫評審報(bào)告或指定專家組成員撰寫，并按時(shí)提交省級中醫(yī)藥管理部門組建或指定的評審組織。 （四）遵守評審紀(jì)律，做到實(shí)事求是，不走過場，不亂表態(tài)。 三、醫(yī)院方面參與者 無。 三、醫(yī)院方面參與者 （一）醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)。 （五）確定評審日程。 （五）安排用餐。 （二）匯總評審情況，歸納發(fā)現(xiàn)的亮點(diǎn)與問題。 （二）醫(yī)院院長發(fā)表意見。 （五） 8:4512:00 實(shí)地評審開始，評審專家組分組進(jìn)行實(shí)地評審。 三、存在的主要問題 主要是針對評審標(biāo)準(zhǔn)在評審中發(fā)現(xiàn)的主要問題。”只有是“未制定手術(shù)安全、風(fēng)險(xiǎn)評估制度與工作流程，或未執(zhí)行手術(shù)安全核查，不得分”的情況下，才判定為該項(xiàng)指標(biāo)不合格，而如果是記錄不完整，扣掉了 3 分，該項(xiàng)得分為 0 分，則不能判定為不合格。 [1]是 [2]否 27 六、中醫(yī)護(hù)理 科室開展中醫(yī)護(hù)理技術(shù)項(xiàng)目不少于 2 項(xiàng)。 [1]是 [2]否 建立手術(shù)安全核查、風(fēng)險(xiǎn)評估制度與工作流程 。 第二部分符合要求的核心指標(biāo)數(shù)量： 個(gè) 檢查組長（簽名）： 組員簽名： 30 二級中醫(yī) 骨傷 醫(yī)院評審檢查記錄表 第一部分 中醫(yī)藥服務(wù)功能（ 650 分） 31 總體說明 ： 一、 原則上 本細(xì)則所有指標(biāo)均為必查指標(biāo)，適用于所有 二 級 公立 中醫(yī) 骨傷 醫(yī)院 ，民營中醫(yī) 骨傷 醫(yī)院參照執(zhí)行 。 3 醫(yī)院制定年度工作計(jì)劃情況 制定（ ）未制定（ ） 年度工作計(jì)劃中有 發(fā)揮 中 醫(yī)藥 特色 優(yōu)勢和提高中醫(yī)臨床療效 的具體措施 有（ ）項(xiàng)共（ ）條 無（ ） 提供原始資料 能（ ） 不能（ ） 醫(yī) 院未制定年度工作 計(jì)劃 ,或工作 計(jì)劃 中無 具體措施，不得分；不能提供原始 資 料 ，扣 1分。 制定（ ） 不完善（ ） 未制定（ ） 實(shí)施（ ） 未實(shí)施 （ ） 未制定發(fā)揮中醫(yī)藥特色優(yōu)勢 和提高中醫(yī)臨床療效 的鼓勵(lì)和考核制度，不得分；制度不完善（如制度不系統(tǒng)，分散在各種相關(guān)制度中），扣 1 分；已制定，未實(shí)施，扣 1 分。 4 按照國家中醫(yī)藥管理局要求建立中醫(yī)藥視頻平臺。 4 37 中藥專業(yè)技術(shù) 人員數(shù)（ ）人 藥學(xué)專業(yè)技術(shù)人員數(shù)（ ）人 中藥專業(yè)技術(shù)人員數(shù) /藥學(xué)專業(yè)技術(shù)人員數(shù)（ ） % 每低于標(biāo)準(zhǔn)（ 60%） 1個(gè)百分點(diǎn)，扣 1分。 5 臨床科室負(fù)責(zé)人（口腔科、麻醉科除外） 中應(yīng)有具備中級中醫(yī)專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格 、從事相關(guān)專業(yè)工作 6 年以上的中醫(yī)類別執(zhí)業(yè)醫(yī)師或經(jīng)過西學(xué)中培訓(xùn)的臨床類別 執(zhí)業(yè)醫(yī)師。中醫(yī)藥專業(yè)技術(shù)人員指中醫(yī)類別執(zhí)業(yè)醫(yī)師或經(jīng)過學(xué)習(xí)培訓(xùn)取得中醫(yī)、中西醫(yī)結(jié)合、中藥專業(yè)學(xué)歷或?qū)W位的人員。 4 專家簽名： 檢查時(shí)間： 年 月 日 41 隊(duì)伍建設(shè)檢查記錄表 ?。ㄗ灾螀^(qū)、直轄市） 中醫(yī) 骨傷 醫(yī)院 指標(biāo) 檢 查 記 錄 扣分方法 分值 實(shí)得分 扣分原因 開展以中醫(yī)藥知識與技能為主的醫(yī)師定期考核工作 定期考核（ ） 未定期考核（ ） 業(yè)務(wù)水平測評內(nèi)容 以中醫(yī)內(nèi)容為主（ ） 未以中醫(yī)內(nèi)容為主（ ） 未定期考核，不得分； 業(yè)務(wù)水平測評不以中醫(yī)內(nèi)容為主，扣 4分 。 6 中醫(yī)藥專業(yè)技術(shù)人員的個(gè)人技術(shù)考評檔案 建立（ ） 未建立（ ） 技術(shù)考評檔案記錄情況 姓名 1 考評中醫(yī)藥內(nèi)容 有（ ） 無（ ） 姓名 2 考評中醫(yī)藥內(nèi)容 有（ ） 無（ ） 未建立個(gè)人技術(shù)考評檔案或考評無中醫(yī)藥內(nèi)容，每人扣 2分。 對每個(gè)科室分別打分，最后求平均分作為每項(xiàng)指標(biāo)的實(shí)際得分。 臨床科室建設(shè)檢查記錄表 ?。ㄗ?治區(qū)、直轄市） 中醫(yī) 骨傷 醫(yī)院 項(xiàng)目 科室名稱 設(shè)置情況 科室名稱 設(shè)置情況 扣分方法 分值 實(shí)得分 扣分原因 臨 床 科 室 正骨科 有（ ）無（ ） 內(nèi) 科 有（ ）無（ ） 每少 1 個(gè)科室，不得分。 2． .臨床科室命名可采用以下方式： （ 1） ．以《醫(yī)療機(jī)構(gòu)診療科目名錄》中中醫(yī)專業(yè)命名，如內(nèi)科、外科、婦產(chǎn)科、兒科、皮膚科、眼科、耳咽喉科、口腔科、腫瘤科、骨傷科、肛腸科、老年病科 、針灸科、推拿科、康復(fù)科、急診科、預(yù)防保健科等。 6．指標(biāo) “國家中醫(yī)藥管理局辦公室關(guān)于清理“全國示范中醫(yī)醫(yī)院”等稱號的通知”要求進(jìn)行檢查。 4 注： 指標(biāo) 《 中醫(yī)醫(yī)院各科室應(yīng)開展中醫(yī)特色服務(wù)項(xiàng)目要求 》（附后）。 七、 骨傷科 ：至少 應(yīng)開展 6 項(xiàng)中醫(yī)特色服務(wù)項(xiàng)目，如 中醫(yī)手法整復(fù)骨折及外固定、牽引、手法、中藥、功能康復(fù) 、 針刀、鈹針、帶刃針、鉤活術(shù)、松解疏通術(shù)、理療等。 十五、 心血管病科 ：至少 應(yīng) 開展 5項(xiàng) 中醫(yī)特色服務(wù)項(xiàng)目，如 針灸、拔罐、中藥熏洗、中藥灌腸、養(yǎng)生保健。 二十三、 外科 ：至少應(yīng)開展 18項(xiàng)中醫(yī)特色服務(wù)項(xiàng)目，如 貼敷、箍圍、切開、引流（藥捻、擴(kuò)創(chuàng)、導(dǎo)管等）、結(jié)扎、墊棉、熏洗、溻漬、灌注、灌腸、掛線、拖線、蠶食、纏縛、涂擦、針灸、耳穴、穴位貼敷及外用中藥臨方調(diào)配等。 十九、風(fēng)濕病科：至少應(yīng) 開展 5項(xiàng) 中醫(yī)特色服務(wù)項(xiàng)目，如 中藥熏洗、濕敷、貼敷、針灸、理療等。 十一、急診科：至少應(yīng)開展 5項(xiàng)中醫(yī)特色服務(wù)項(xiàng)目，如 針灸、擦浴、刮痧、拔罐 、頭針、平衡針 等 。 三、 皮膚科 ：至少 應(yīng)開展 8 項(xiàng)中醫(yī)特色服務(wù)項(xiàng)目，如 濕敷、清創(chuàng)、藥膜、穴位貼敷、面膜、拔罐、針灸、熏洗 、 鉤活術(shù)、蜂療 、火針、熱敏灸、雷火灸、穴位埋線、放血、薰藥、鮮藥外治、臨方調(diào)配等。 4 49 詳見附表 《臨床科室病歷檢查操作表 1》 查房記錄中無上級醫(yī)師辨證分析與治療法則、處方、用藥要點(diǎn)講解記錄，每份病歷扣 1分 。臨床科室名稱 不