婦產(chǎn)科學(xué)筆記總結(jié)-wenkub
2022-11-15 19:11:02 本頁面
【正文】 ,或形成“冰凍骨盆”。 11． 足月產(chǎn) ：妊娠滿 37 周至不滿 42足周間分娩 12． 早期流產(chǎn) ：流產(chǎn)發(fā)生于妊娠 12 周前者 13． 過期產(chǎn) ：妊娠滿 42 周及其后分娩 14． 縮復(fù)作用 ：每當(dāng)宮縮時子宮體部肌纖維短縮變寬，收縮之后肌纖維又重新松弛，但不能完全恢復(fù)到原來的長度，經(jīng)過反復(fù)收縮，肌纖維越來越短，這種現(xiàn)象 稱 ~ 15． 軟產(chǎn)道 ：由子宮下段、宮頸、陰道及骨盆底軟組織構(gòu)成的管道 16． 復(fù)位 ：胎頭娩出后為使胎頭與胎肩恢復(fù)正常關(guān)系，胎頭枕部向左旋轉(zhuǎn) 45 度稱 ~ 17． 先兆臨產(chǎn) ：分娩發(fā)動之前，孕婦出現(xiàn)一些預(yù)示不久將臨產(chǎn)的癥狀稱 ~ 18． 前羊水 ：在胎先露部的羊水量不多約 100ml 稱 ~ 19． 潛伏期延長 ：潛伏期最大時限為 16 小時，超過者為 ~ 20． 活躍期延長 ：超過 8 小時為 ~ 21． 臨產(chǎn) ：有規(guī)律并逐漸增強(qiáng)的子宮收縮持續(xù) 30 秒或以上，間隔 5~6 分鐘左右，同時伴隨進(jìn)行性宮頸管消失，宮口擴(kuò)張和胎先露部下降。 垂體 卵巢軸（性腺軸） ：正常情況下，下丘腦 垂體 卵巢三者相互影響和相互制約，以維持動態(tài)平衡，這是月經(jīng)周期的主要調(diào)節(jié)機(jī)構(gòu)，稱為下丘腦 垂體 卵巢軸。 1 婦產(chǎn)科學(xué)筆記總結(jié) 名詞解釋 ：青春早期各激素水平開始有規(guī)律性波動，直到雌激素水平達(dá)到一定高度而下降時，引起子宮撤退性出血即月經(jīng)初潮。 ：由于宮頸鱗柱狀上皮交接部外移，宮頸表面出現(xiàn)糜爛面，稱假性糜爛 6． 胎盤血管合體膜 ：為胎盤內(nèi)進(jìn)行物質(zhì)交換的部位，是由合體滋養(yǎng)細(xì)胞、合體滋養(yǎng)細(xì)胞基底膜、絨毛間隙、毛細(xì)血管基底膜和毛細(xì)血管內(nèi)皮細(xì)胞五層組成的薄膜。 22． 銜接 ：胎頭雙頂徑進(jìn)入 骨盆入口平面，胎頭顱骨最低點(diǎn)接近或達(dá)到坐骨棘水平稱 ~ 23． 骨盆傾斜度 ：婦女直立時骨盆入口與地面形成的角度，一般為 60 度 24． 胎頭內(nèi)旋轉(zhuǎn) ：胎頭為適應(yīng)骨盆縱軸而旋轉(zhuǎn)，使其失狀縫與中骨盆及出口前后徑一致 25． 縮宮素激惹試驗(yàn)（ OCT） ：用縮宮素誘導(dǎo)宮縮并用胎心監(jiān)護(hù)儀記錄胎心變化，若多次宮縮后重復(fù)出現(xiàn)晚期減速，變異減少，胎動后無胎心增快為陽性 26． Braxten— Hicks 收縮 ：自妊娠 1214 周起，子宮出現(xiàn)不規(guī)則無痛性收縮，可由腹部檢查時觸知，特點(diǎn)為稀發(fā)和不對稱，稱 Braxten— Hicks 收縮 27． 產(chǎn)后 宮縮痛 ：在產(chǎn)褥早期因?qū)m縮引起的下腹的陣發(fā)性劇烈疼痛稱 ~ ：產(chǎn)后子宮逐漸恢復(fù)至未孕狀態(tài)的過程 反應(yīng) ：子宮內(nèi)膜過度增生和分泌的反應(yīng)。 ：位 于兩側(cè)大陰唇后部，開口于小陰唇內(nèi)側(cè)，靠近處女膜處，如有病原菌侵入可引起炎癥，急性炎癥發(fā)作時腺管可急性化膿，腫脹滲出物凝聚而堵塞，膿液不能外流積存而形成膿腫 ：由陰道加特納菌引起，陰道內(nèi)厭氧菌也起一定作用。ＣＩＮ 3 級 ,即宮頸重度非典型增生及原位癌的病變 ：宮頸上皮細(xì)胞部分或大部分被不同程度異形細(xì)胞替代，異形細(xì)胞起于基底膜以上，向鱗狀上皮表面延伸，根據(jù)侵犯上皮的程度分為輕度（Ⅰ級）病變局限于上皮層的下 1/3，中度（Ⅱ級）病變局限于上皮層下 2/3，重度（Ⅲ級）病變幾乎累及全部上皮層 ：一種特殊的轉(zhuǎn)移性腺癌，原發(fā)于胃腸道。預(yù)后極差 ：纖維瘤為較常見的良性卵巢腫瘤，多見于中年婦女，單側(cè)居多，中等大小，表面光滑或結(jié)節(jié)狀，切面灰白色，實(shí)性、堅(jiān)硬。 （四）靜脈壓：妊娠對上肢靜脈壓無影響。 5. 胎兒成熟度 (fetalmaturity)檢查 ： 型超聲測胎頭雙頂徑值 /鞘磷脂比值若該值 2,提示胎兒肺成熟。減速與宮縮無恒定關(guān)系。系胎兒缺氧的表現(xiàn)。（ 4）枕額徑 :又稱大斜徑，足月時平均值約為 9. 回收腹腔內(nèi)血液應(yīng)符合條件： 妊娠 12 周、胎膜未破、出血時間 2 小時、血液未受污染、鏡下紅細(xì)胞破壞率 30% 4 10. 宮外孕保守治療的條件： ①輸卵管妊娠包塊直徑 3cm。②囊胚必須位于卵巢組織內(nèi) 。③妊娠只存在于腹腔內(nèi)，無輸卵管妊娠等的可能性 13. 妊高征終止妊娠的指征 ： 1 先兆子癇孕婦經(jīng)積極治療 2448 小時無明顯好轉(zhuǎn)者 。尿蛋白 (+)表明 2 小時尿液中蛋白量≥ ?？捎胁煌潭鹊乃[ 。可無陰道流血或少量陰道 流血及血性羊水，貧血程度與外出血量不相符。出現(xiàn)心功能異常的有關(guān)癥狀，心臟聽診有舒張期雜音或粗糙的全收縮期雜音。③夜間常因胸悶而坐起呼吸④肺底部出現(xiàn)少量持續(xù)性濕 啰 音，咳嗽 后不消失 [防治 ]1 妊娠期 (1)終止妊娠 :凡不宜妊娠的心臟病孕婦應(yīng)在孕 12 周前行人工流產(chǎn) (2)預(yù)防心力衰竭： (3)急性左心衰竭的緊急處理 :原則是減少肺循環(huán)血量和靜脈回心血量、改善肺氣體交換、增加心肌收縮力和減輕心臟前后負(fù)荷，妊娠晚期心衰的患者，原則是待心衰控制后再行產(chǎn)科處理，應(yīng)放寬剖宮產(chǎn)指征 (1)分娩方式的選擇 1)陰道分娩 :心功能 IⅡ級，胎兒不大，胎位正常，宮頸條件良好者 2)剖宮產(chǎn) :胎兒偏大，產(chǎn)道條件不佳及心功能在Ⅲ級及Ⅲ級以上者 (2)分娩期處理 1) 第一產(chǎn)程 :安慰及鼓勵產(chǎn)婦，消除緊張情緒 2)盡可能縮短第二產(chǎn)程 3)第三產(chǎn)程 :胎兒娩出后，以防腹壓驟降而誘發(fā)心衰。繼而出現(xiàn)乏力、畏寒、發(fā)熱，部分患者有皮膚鞏膜黃染、尿色深黃 。妊娠中、晚期給予維生素 C、 K 并積極治療妊高征，若經(jīng)治療病情繼續(xù)進(jìn)展，應(yīng)考慮終止妊娠 (2)分娩期 :縮短第二產(chǎn)程。宮縮時宮底部不強(qiáng)，而子宮下段強(qiáng)，宮縮間歇期子宮壁也不完全松弛，表現(xiàn)為子宮收縮不協(xié)調(diào) [處理 ] 1 協(xié)調(diào)性宮縮乏力：首先應(yīng)尋找原因，估計(jì)不能經(jīng)陰道分娩者，及時行剖宮產(chǎn)術(shù) 。 2) 第二產(chǎn)程 :接產(chǎn)前，應(yīng)導(dǎo)尿排空膀胱 3) 第三產(chǎn)程 :胎盤娩出后，肌注縮宮素或麥角新堿，防止產(chǎn)后出血 28 持續(xù)性枕橫位診斷 ： 1．臨床表現(xiàn)若在陰道口雖已見到胎發(fā)，歷經(jīng)多次宮縮時屏氣卻不見胎頭繼續(xù)順利下降時，應(yīng)想到 2．腹部檢查胎心在胎兒肢體側(cè)的胎胸部位也能聽到3．肛門檢查或陰道檢查若耳廓朝向骨盆側(cè)方，診斷為枕橫位 型超聲檢查探清胎頭位置以明確診斷 [臨床表現(xiàn)及診斷 ] 1．子宮收縮乏力：患者常發(fā)生產(chǎn)程延長 、胎盤剝離延緩、陰道流血過多等，間歇性陰道流血，血色暗紅，有血凝塊，按壓宮底有大量血液或血塊自陰道涌出。②宮頸內(nèi)口緊閉，宮頸管粘膜為分泌粘液的高柱狀上皮所覆蓋，粘膜形成皺褶、嵴突或陷窩 ，從而增加粘膜表面積。③醫(yī)源性傳播 【治療】 甲硝唑 1 次， 10 次為一療程 3.治愈標(biāo)準(zhǔn)：治療后檢查滴蟲陰性時，仍應(yīng)每次月經(jīng)后復(fù)查白帶，若經(jīng) 3 次檢查均陰性，方可稱為治
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