【正文】 頭孢菌素或相當于第二代頭孢菌素的藥物5)第三代頭孢菌素或相當于三代頭孢菌素的藥物 6)派拉西林鈉 7)喹諾酮類藥物與甲硝挫聯(lián)合 1)藥物治療無效 2)輸卵管積膿或輸卵管卵巢膿腫 3)膿腫破裂 4.中藥治療 ： 用于檢測 CIN 主要是識別宮頸病變的危險區(qū)，以便確定活檢取材部位，提高診斷率 ，目前很少用 ： ：肌瘤在 2 個月妊娠子宮大小以內(nèi)，癥狀不明顯或較輕，近絕經(jīng)年齡及全身情況不能手術者 1)雄激素 2)黃體生成激素釋放激素類似物 3．手術治療：肌瘤大于 1)肌瘤切除術 :適用于 35歲以下未婚或已婚未生育、希望保留生育功能的患者 2)子宮切除術 :肌瘤較大，癥狀明顯，經(jīng)藥物治療無效，不需保留生育功能，或疑有惡變者 ： ：突然發(fā)生一側(cè)下腹劇痛，常伴惡心、嘔吐甚至休克檢查捫及腫物張力較大，有壓痛，以瘤蒂部最明顯；術時應在蒂根下方鉗夾，將腫瘤和扭轉(zhuǎn)的瘤蒂一并切除，鉗夾前不可回復扭轉(zhuǎn)，以防栓塞脫落 ：小囊腫或單純漿液性囊腺瘤破裂時，患者僅感輕度腹痛 。一旦確診，無論胎兒是否存活，均應搶救休克同時及時手術治療，以搶救產(chǎn)婦生命 [處理 ] 1．吸氧 2．抗過敏治療 3．應用解痙藥 4 抗休克 5．糾正心衰 6．應用利尿劑 7．糾正酸中毒 8．應用肝素、抗纖溶藥物補充凝血因子 9．應用抗生素 10．產(chǎn)科處理：在第一產(chǎn)程發(fā)病應立即考慮剖宮產(chǎn)以去除病因。分娩方式：產(chǎn)前估計胎兒體重≥ 4000g 時可首選剖宮產(chǎn)分娩；對于糖尿病控制佳，無血管并發(fā)癥，宮頸條件好的孕婦，胎兒情況良好，可延長至妊娠 40 周陰道分娩 24..糖尿病妊娠終止妊娠時的注意事項 ： 1 控制血糖接近正常水平，及時糾正代謝紊亂 2 陰道分娩或剖宮產(chǎn)過程中使血糖不低于 ； 6 3 陰道分娩者避免產(chǎn)程延長 4 剖宮產(chǎn)麻醉選擇硬膜外麻醉 5 產(chǎn)后 24h 內(nèi)胰島素應減至原用量一半 6 產(chǎn)后注意電解質(zhì)平衡預防產(chǎn)后出血，應用抗生素預防感染 25. 妊娠糖尿病的 確診和篩診方法 ：確診：正規(guī)糖耐量試驗（ OGTT）：禁食 10~16 小時后查空腹血糖，后口服 75g 葡萄糖，服糖水后 3 小時分別取靜脈血查血糖。妊娠晚期易患妊娠高血壓綜合征，產(chǎn)后出血率增高。腹壓增加如咳嗽、打噴嚏、負重時，羊水即流出，肛診將胎先露部上推見到流液量增多，則可明確診斷 1 陰道液酸堿度檢查 2 陰道液涂片檢查 3 涂片加熱法 4 羊膜鏡檢查 C[對母兒影晌 ] 1 誘發(fā)早產(chǎn)及增加宮內(nèi)感染和產(chǎn)褥感染機會 2 胎兒吸入感染的羊水可發(fā)生肺炎、胎兒宮內(nèi)窘迫 3 臍帶脫垂發(fā)生機會增加 D[處理 ] ：一般處理；預防性使用抗生素；子宮收縮抑制劑的應用 :常選用硫酸鎂；促胎肺成熟 :肌注地塞米松； B 型超聲監(jiān)測殘余羊水量 2．終止妊娠 (1)孕期達35 周以上分娩發(fā)動，可令其自然分娩 (2)有剖宮產(chǎn)指征者，可行剖宮產(chǎn) 20. 胎兒窘迫 [臨床表現(xiàn)及診斷 ] 1 急性胎兒窘迫 (1)胎心率變化 :胎心率 160/分為胎兒缺氧的初期表現(xiàn)。血壓高達 160/110 mmHg 或更高 。④囊胚壁上有卵巢組織 12. 腹腔妊娠診斷標準為 :①兩側(cè)輸卵管和卵巢必須正常，無近期妊娠的證據(jù) 。(2)枕額徑 :胎頭以此徑銜接，足月時平均值約為 。系腦血流量一時性減少的表現(xiàn)。 65痛經(jīng) ：凡在行經(jīng)前后或月經(jīng)期出現(xiàn)下腹疼痛，墜脹、伴腰酸或其他不適，程度較重以 3 至影響生活和工作質(zhì)量者 ：原發(fā)閉經(jīng)， 18 歲以后從未來過月經(jīng)，繼發(fā)閉經(jīng)，月經(jīng)來潮后連續(xù) 6 個月不來月經(jīng) ：少 數(shù)子宮內(nèi)膜在子宮肌層中呈局限性生長形成結(jié)節(jié)或團塊，類似肌壁間肌瘤稱 ~ ： 達那唑 抑制垂體促性腺激素，以及卵巢功能持續(xù)的低落，從而出現(xiàn)了類似絕經(jīng)婦女的狀態(tài)，故稱 ~ ：有生長活性的子宮內(nèi)膜出現(xiàn)在子宮腔被覆粘膜以外的身體其他部位稱 ~ ：長期口服大量高效激素，并輔以小量雌激素防止突破性出血以造成類似妊娠的人工閉經(jīng)，故稱 ~ 綜合癥 ： 指受術者在人工流產(chǎn)術中或手術結(jié)束時出現(xiàn)心動過緩、心律紊亂、血壓下降、面色蒼白、出汗、頭暈、胸悶，甚至發(fā)生暈厥和抽搐。因柱狀上皮菲薄 ,其下間質(zhì)透出 ,故呈紅色 ：當鱗柱交界位于宮頸陰道部時，暴露于陰道的柱狀上皮受陰道酸性影響，移形帶 柱狀上皮下未分化儲備細胞開始增生，并逐漸轉(zhuǎn)化為鱗狀上皮，繼之柱狀上皮脫落，而被復層鱗狀細胞所替代，此過程稱為 ~ （ CIN） ：是宮頸癌的癌前病變 ,這是一組病變包括ＣＩＮ 1 級 ,即宮頸輕度非典型增生 。 10． 分娩 ：妊娠滿 28 周及以后的胎兒及其附屬物從臨產(chǎn)發(fā)動直至從母體全部娩出的過程。 ：卵巢的絕大部分卵泡不能發(fā)育成熟，它們在卵泡發(fā)育的各階段逐漸退化，退化的卵泡稱為閉鎖卵泡，這個過程稱為卵泡閉鎖。 綜合征 ：妊高征基礎上出現(xiàn)溶血，血小板降低及肝轉(zhuǎn)胺酶升高的一組臨床綜合征。病理特點：雙側(cè)、中等大小、腎型，切面實性，膠質(zhì)樣。 ： ： 妊娠早期的羊水，主要是母體血清經(jīng)胎膜進入羊膜腔的透析液 ,妊娠中期以后，胎兒尿液是羊水的重要來源 HCG 和胎盤生乳素 HPL 的功能 ： ① HCG 作用于月經(jīng)黃體，使黃體增大成為妊娠黃體，增加群體激素的分泌以維 持妊娠；② HCGβ亞基有促卵泡成熟活性、促甲狀腺活性及促睪丸間質(zhì)細胞活性； ③ HCG 有與 LH 相似的生物活性，與尿促性素（ HMG）合用能誘發(fā)排卵； ④ HCG 能抑制淋巴細胞的免疫性，能以激素屏障保護滋養(yǎng)層不受母體的免疫攻擊。但一當出現(xiàn)，下降迅速且下降幅度大，持續(xù)時間長短不一，恢復也迅速。②輸卵管妊娠未發(fā)生破裂或流產(chǎn) 。2先兆子癇孕婦，胎齡已超過 36 周，經(jīng)治療好轉(zhuǎn)者 。并有一系列自覺癥狀出現(xiàn)。心電圖有嚴重的心律失常，如心房顫動、心房撲動、Ⅲ度房室傳導阻滯、 ST段及 T 波異常改變等。可觸及肝腫大，肝區(qū)有叩擊痛 ：血清 ALT 增高。若估計能經(jīng)陰道分娩者，加強宮縮 ：調(diào)節(jié)子宮收縮，恢復其極性。宮頸管分泌大量粘液形成粘液栓，保持內(nèi)生殖器無菌 臨床表現(xiàn)稀薄的泡沫狀白帶增多及外陰痘癢，若有其他細菌混合感染則分泌物呈膿性，可有臭味。術中應盡量吸凈囊液，清洗腹腔及盆腔，注意破口邊緣有無惡變 8 ：臨床表現(xiàn)為發(fā)熱、腹痛、腫塊及腹部壓痛、腹肌緊張及白細胞升高等。在卵巢性激素減少的同時，解除了對下丘腦的抑制，于是又開始另一個新的周期，如此反復循環(huán)。 HCG 陽性 [治療 ]以刮宮或子宮切除為主，同時結(jié)合化療