【正文】 、最難控制的合并癥，來勢兇險。鏡下見典型的印戒細胞。 HPL 的功能： ①與胰島素、腎上腺皮質(zhì)激素協(xié)同作用于乳腺腺泡，促進腺泡發(fā)育，刺激乳腺上皮細胞合成乳白蛋白、乳酪蛋白、乳珠蛋白，為產(chǎn)后泌乳作好準備； ②有促胰島素生成作用，使母血胰島素值增高，增加蛋白質(zhì)合成； ③通過脂解作用提高游離脂肪酸、甘油濃度，以游離脂肪酸作為能源，抑制對葡萄糖的攝取， 使多余葡萄糖運送給胎兒，成為胎兒的主要能源，也成為蛋白合成的能源。系子宮收縮臍帶受壓興奮迷走神經(jīng)所致。③無明顯內(nèi)出血 。3 先兆子癇孕婦，胎齡不足周，胎盤功能檢查提示胎盤功能減退，而胎兒成熟度檢查提示胎兒已成熟者 。此階段可分為先兆子癇和子癇 16. 妊娠劇吐終止妊娠的指征 ：經(jīng)補液等治療后病情不見好轉(zhuǎn)，體溫增高達 38℃以上，心率每分鐘超過 120 次或出現(xiàn)黃疸時 17. 前置胎盤 B 分類： 1 完全性前置胎盤宮頸內(nèi)口全部被胎盤組織所覆蓋 2 部分性前置胎盤宮頸內(nèi)口的一部分被胎盤組織所覆蓋 3 邊緣性前置胎盤 胎盤邊緣附著于子宮下段甚至達宮頸內(nèi)口但不超越宮頸內(nèi)口 C 臨床表現(xiàn) 1 癥狀：無誘因無痛性反復陰道流血 2 體征：大量出血呈現(xiàn)面色蒼白、脈搏微弱、血壓下降等休克征象 D 診斷： 1 病史：妊娠晚期或臨產(chǎn)時突然發(fā)生無誘因無痛性反復陰道流血，應考慮為前置胎盤 2 體征：根據(jù)失血量而不同，多次出血呈貧血貌，急性大量出血可致休克 E 處理：止血補血。 X 線胸片或二維超聲心動圖檢查顯示顯著的心界擴大及心臟結(jié)構異常 2 心臟病心功能分級 3 妊娠期早期心力衰竭的診斷： ①輕微活動后即出現(xiàn)胸悶、心悸、氣短。病原學檢查，相應肝炎病毒血清學抗原抗體檢測出現(xiàn)陽性。 27臀先露 [原因 ] 1 胎兒在宮腔內(nèi)活動范圍過大 2．胎兒在宮腔內(nèi)活動范圍受限 3．胎頭銜接受阻 [臨床分類 ] 1 單臀先露或腿直臀先露 2 完全臀先露或混合臀先露 3 不完全臀先露 [處理 ] 1．妊娠期：矯正 (1)胸膝臥位 (2)激光照射或艾灸至陰穴 (3)外轉(zhuǎn)胎位術 2．分娩期 (1)擇期剖宮產(chǎn)的指征 :狹窄骨盆、軟產(chǎn)道異常、胎兒體重大于 3500g、胎兒窘迫、高齡初產(chǎn)、有難產(chǎn)史、不完全臀先露等，均應行剖宮產(chǎn)術結(jié)束分娩 (2)決定 經(jīng)陰道分娩 1) 第一產(chǎn)程 :產(chǎn)婦應側(cè)臥，不宜站立走動。瘙癢部位主要為陰道口及外陰，間或有灼熱、疼痛、性交痛等傳染途徑有①經(jīng)性交直接傳播 。治療應先用抗生素，然后手術切除腫瘤 ：早期無癥狀，出現(xiàn)腹水屬晚期，確診為卵巢腫瘤者應盡早手術 ：葡萄胎清除后每周一次作 HCG 定量測定，直到降低至正常水平。 53。 [臨床表現(xiàn) ]主要為閉經(jīng)或不規(guī)則陰道流血，常伴有子宮增大。當下丘腦因受卵巢性激素負反饋作用的影響而使卵巢釋放激素分泌減少時，垂體的促性腺激素釋放也相應減少，黃體失去促性腺激素的支持而萎縮，子宮內(nèi)膜因失去卵巢性激素的支持而萎縮、壞死、出血、剝脫，促成月經(jīng)來潮。檢查可發(fā)現(xiàn)腹部壓痛、腹肌緊張或有腹水征，疑有腫瘤破裂應立即剖腹探查。②宮頸內(nèi)口緊閉，宮頸管粘膜為分泌粘液的高柱狀上皮所覆蓋，粘膜形成皺褶、嵴突或陷窩 ，從而增加粘膜表面積。宮縮時宮底部不強，而子宮下段強，宮縮間歇期子宮壁也不完全松弛，表現(xiàn)為子宮收縮不協(xié)調(diào) [處理 ] 1 協(xié)調(diào)性宮縮乏力：首先應尋找原因，估計不能經(jīng)陰道分娩者，及時行剖宮產(chǎn)術 。繼而出現(xiàn)乏力、畏寒、發(fā)熱，部分患者有皮膚鞏膜黃染、尿色深黃 。出現(xiàn)心功能異常的有關癥狀，心臟聽診有舒張期雜音或粗糙的全收縮期雜音?？捎胁煌潭鹊乃[ 。③妊娠只存在于腹腔內(nèi)，無輸卵管妊娠等的可能性 13. 妊高征終止妊娠的指征 ： 1 先兆子癇孕婦經(jīng)積極治療 2448 小時無明顯好轉(zhuǎn)者 。（ 4）枕額徑 :又稱大斜徑，足月時平均值約為 9. 回收腹腔內(nèi)血液應符合條件： 妊娠 12 周、胎膜未破、出血時間 2 小時、血液未受污染、鏡下紅細胞破壞率 30% 4 10. 宮外孕保守治療的條件： ①輸卵管妊娠包塊直徑 3cm。減速與宮縮無恒定關系。 （四）靜脈壓：妊娠對上肢靜脈壓無影響。ＣＩＮ 3 級 ,即宮頸重度非典型增生及原位癌的病變 ：宮頸上皮細胞部分或大部分被不同程度異形細胞替代，異形細胞起于基底膜以上，向鱗狀上皮表面延伸，根據(jù)侵犯上皮的程度分為輕度（Ⅰ級）病變局限于上皮層的下 1/3，中度（Ⅱ級）病變局限于上皮層下 2/3，重度（Ⅲ級）病變幾乎累及全部上皮層 ：一種特殊的轉(zhuǎn)移性腺癌，原發(fā)于胃腸道。 22． 銜接 ：胎頭雙頂徑進入 骨盆入口平面，胎頭顱骨最低點接近或達到坐骨棘水平稱 ~ 23． 骨盆傾斜度 ：婦女直立時骨盆入口與地面形成的角度，一般為 60 度 24． 胎頭內(nèi)旋轉(zhuǎn) ：胎頭為適應骨盆縱軸而旋轉(zhuǎn)，使其失狀縫與中骨盆及出口前后徑一致 25． 縮宮素激惹試驗（ OCT） ：用縮宮素誘導宮縮并用胎心監(jiān)護儀記錄胎心變化，若多次宮縮后重復出現(xiàn)晚期減速，變異減少，胎動后無胎心增快為陽性 26． Braxten— Hicks 收縮 ：自妊娠 1214 周起，子宮出現(xiàn)不規(guī)則無痛性收縮，可由腹部檢查時觸知，特點為稀發(fā)和不對稱，稱 Braxten— Hicks 收縮 27． 產(chǎn)后 宮縮痛 ：在產(chǎn)褥早期因?qū)m縮引起的下腹的陣發(fā)性劇烈疼痛稱 ~ ：產(chǎn)后子宮逐漸恢復至未孕狀態(tài)的過程 反應 ：子宮內(nèi)膜過度增生和分泌的反應。 1 婦產(chǎn)科學筆記總結(jié) 名詞解釋 ：青春早期各激素水平開始有規(guī)律性波動，直到雌激素水平達到一定高度而下降時，引起子宮撤退性出血即月經(jīng)初潮。 11． 足月產(chǎn) ：妊娠滿 37 周至不滿 42足周間分娩 12． 早期流產(chǎn) ：流產(chǎn)發(fā)生于妊娠 12 周前者 13． 過期產(chǎn) ：妊娠滿 42 周及其后分娩 14． 縮復作用 ：每當宮縮時子宮體部肌纖維短縮變寬，收縮之后肌纖維又重新松弛，但不能完全恢復到原來的長度，經(jīng)過反復收縮，肌纖維越來越短，這種現(xiàn)象 稱 ~ 15． 軟產(chǎn)道 ：由子宮下段、宮頸、陰道及骨盆底軟組織構成的管道 16． 復位 ：胎頭娩出后為使胎頭與胎肩恢復正常關系，胎頭枕部向左旋轉(zhuǎn) 45 度稱 ~ 17． 先兆臨產(chǎn) ：分娩發(fā)動之前，孕婦出現(xiàn)一些預示不久將臨產(chǎn)的癥狀稱 ~ 18． 前羊水 ：在胎先露部的羊水量不多約 100ml 稱 ~ 19． 潛伏期延長 ：潛伏期最大時限為 16 小時，超過者為 ~ 20． 活躍期延長 ：超過 8 小時為 ~ 21． 臨產(chǎn) ：有規(guī)律并逐漸增強的子宮收縮持續(xù) 30 秒或以上，間隔 5~6 分鐘左右，同時伴隨進行性宮頸管消失，宮口擴張和胎