【正文】 增厚、壓痛 ,或形成“冰凍骨盆”。 垂體 卵巢軸（性腺軸） ：正常情況下，下丘腦 垂體 卵巢三者相互影響和相互制約，以維持動態(tài)平衡，這是月經(jīng)周期的主要調(diào)節(jié)機構，稱為下丘腦 垂體 卵巢軸。 ：由于宮頸鱗柱狀上皮交接部外移，宮頸表面出現(xiàn)糜爛面，稱假性糜爛 6． 胎盤血管合體膜 ：為胎盤內(nèi)進行物質(zhì)交換的部位，是由合體滋養(yǎng)細胞、合體滋養(yǎng)細胞基底膜、絨毛間隙、毛細血管基底膜和毛細血管內(nèi)皮細胞五層組成的薄膜。 ：位 于兩側(cè)大陰唇后部，開口于小陰唇內(nèi)側(cè)，靠近處女膜處，如有病原菌侵入可引起炎癥，急性炎癥發(fā)作時腺管可急性化膿，腫脹滲出物凝聚而堵塞，膿液不能外流積存而形成膿腫 ：由陰道加特納菌引起，陰道內(nèi)厭氧菌也起一定作用。預后極差 ：纖維瘤為較常見的良性卵巢腫瘤，多見于中年婦女，單側(cè)居多，中等大小，表面光滑或結(jié)節(jié)狀，切面灰白色，實性、堅硬。 5. 胎兒成熟度 (fetalmaturity)檢查 ： 型超聲測胎頭雙頂徑值 /鞘磷脂比值若該值 2,提示胎兒肺成熟。系胎兒缺氧的表現(xiàn)。②囊胚必須位于卵巢組織內(nèi) 。尿蛋白 (+)表明 2 小時尿液中蛋白量≥ ?？蔁o陰道流血或少量陰道 流血及血性羊水，貧血程度與外出血量不相符。③夜間常因胸悶而坐起呼吸④肺底部出現(xiàn)少量持續(xù)性濕 啰 音，咳嗽 后不消失 [防治 ]1 妊娠期 (1)終止妊娠 :凡不宜妊娠的心臟病孕婦應在孕 12 周前行人工流產(chǎn) (2)預防心力衰竭： (3)急性左心衰竭的緊急處理 :原則是減少肺循環(huán)血量和靜脈回心血量、改善肺氣體交換、增加心肌收縮力和減輕心臟前后負荷，妊娠晚期心衰的患者，原則是待心衰控制后再行產(chǎn)科處理，應放寬剖宮產(chǎn)指征 (1)分娩方式的選擇 1)陰道分娩 :心功能 IⅡ級，胎兒不大，胎位正常，宮頸條件良好者 2)剖宮產(chǎn) :胎兒偏大，產(chǎn)道條件不佳及心功能在Ⅲ級及Ⅲ級以上者 (2)分娩期處理 1) 第一產(chǎn)程 :安慰及鼓勵產(chǎn)婦，消除緊張情緒 2)盡可能縮短第二產(chǎn)程 3)第三產(chǎn)程 :胎兒娩出后，以防腹壓驟降而誘發(fā)心衰。妊娠中、晚期給予維生素 C、 K 并積極治療妊高征，若經(jīng)治療病情繼續(xù)進展，應考慮終止妊娠 (2)分娩期 :縮短第二產(chǎn)程。 2) 第二產(chǎn)程 :接產(chǎn)前，應導尿排空膀胱 3) 第三產(chǎn)程 :胎盤娩出后，肌注縮宮素或麥角新堿，防止產(chǎn)后出血 28 持續(xù)性枕橫位診斷 ： 1．臨床表現(xiàn)若在陰道口雖已見到胎發(fā)，歷經(jīng)多次宮縮時屏氣卻不見胎頭繼續(xù)順利下降時，應想到 2．腹部檢查胎心在胎兒肢體側(cè)的胎胸部位也能聽到3．肛門檢查或陰道檢查若耳廓朝向骨盆側(cè)方，診斷為枕橫位 型超聲檢查探清胎頭位置以明確診斷 [臨床表現(xiàn)及診斷 ] 1．子宮收縮乏力：患者常發(fā)生產(chǎn)程延長 、胎盤剝離延緩、陰道流血過多等，間歇性陰道流血，血色暗紅，有血凝塊，按壓宮底有大量血液或血塊自陰道涌出。③醫(yī)源性傳播 【治療】 甲硝唑 1 次， 10 次為一療程 3.治愈標準：治療后檢查滴蟲陰性時，仍應每次月經(jīng)后復查白帶，若經(jīng) 3 次檢查均陰性，方可稱為治愈 37. 念 珠菌陰道炎 【臨床表現(xiàn)】外陰瘙癢、灼痛，嚴重時坐臥不寧，可伴有尿頻、尿痛及性交痛。 【臨床 表現(xiàn)】月經(jīng)周期縮短，月經(jīng)頻發(fā)，患者不易受孕或易于在孕早期流產(chǎn) 【治療】 出血機制由于單一雌激素刺激而無孕酮對抗而引起的雌激素撤退出血或雌激素突破出血 【子宮內(nèi)膜的病理變化】 【臨床表現(xiàn)】子宮不規(guī)則出血，月經(jīng)周期紊亂，經(jīng)期長短不一，出血量時多時少，甚至大量出血 【治療】 ： （ 1）止血 1）孕激素 2）雌激素 3）雄激素 4）聯(lián)合用藥 5）抗前列腺素藥物 6）其他止血 藥 :安絡血和止血敏 (2)調(diào)整月經(jīng)周期 1）雌、孕激素序貫療法 2）雌、孕激素合并應用 (3)促進排卵 1)氯米芬 2）絨促性素 3)尿促性素 4)促性腺激素釋放激素激動劑 ：經(jīng)期有輕微疼痛時，試給吲哚美辛、萘普生、布洛芬或雙氯芬酸鈉等對癥治療 : 1)短效避孕藥 2)高效孕激素 3)達那唑 4)孕三烯酮 5)促性腺激素釋放激素激動劑 1)保留生育功能手術 2)保留卵巢功能手術 3)根治性手術 治療 器器質(zhì)性疾病 ： 克羅 米芬 （首選） ： HCG HMG LHRH（適用于下丘腦性無排卵） 4．溴隱亭：能抑制垂體分泌催乳激素，適用于無排卵伴有高催乳激素血癥者 48. 女性不孕特殊檢查 l)卵巢功能檢查 2)輸卵管通暢試驗 3)性交后精子穿透力試驗 4)宮頸粘液、精液相合試驗 5)子宮鏡檢查 6)腹腔鏡檢查 l)子宮內(nèi)膜長期受異物刺激引起一種無菌性炎性反應，白細胞及巨噬細胞增多，子宮液組成也有改變，可能起破壞胚激肽的作用，使受精卵著床受阻2)異物反應也可損傷子宮內(nèi)膜而產(chǎn)生前 列腺素，前列腺素又可改變輸卵管蠕動，使受精卵運行速度與子宮內(nèi)膜發(fā)育不同步，從而影響著床 3)子宮內(nèi)膜受壓缺血，激活纖溶酶原，局部纖溶活性增強，致使囊胚溶解吸收 :1. B 型超聲監(jiān)測卵泡發(fā)育 2 基礎體溫測定 3 陰道脫落細胞涂片檢查 4 宮頸粘液結(jié)晶檢查 5 月經(jīng)來潮前子宮內(nèi)膜活組織檢查 6 女性激素測定等 。當尿道膀胱后角變小時，咳嗽、用力時有張力性尿失禁。 54．宮內(nèi)節(jié)育器禁忌癥： ? 月經(jīng)過多過頻 ? 生殖道急、慢性炎癥 ? 生殖器官腫瘤 ? 子宮畸形 ? 宮頸過松、重度陳舊性宮頸裂傷或子宮脫垂 嚴重全身疾患 胎盤部位滋養(yǎng)細胞腫瘤 : [病理檢查 ]可見瘤結(jié)節(jié)浸潤于子宮肌層，灶性出血。大量雌激素抑制下丘腦分泌負反饋 。 【治療】 1)咪康挫栓劑 2）克霉唑栓劑或片劑 3）制霉菌素栓劑或片劑 1）伊曲康唑 2）氟康唑 ：治療后應在月經(jīng)前復查白帶 38. 慢性宮頸炎 【治療】局部治療為主，可采用物理治療、藥物治療及手術治療，而以物理治療 最常用1. 物理治療：電熨法，激光治療，冷凍治療，紅外線凝結(jié)療法及微波療法 ：局部藥物治療適用于糜爛面積小和炎癥浸潤較淺的病例，干擾素 有宮頸息肉者行息肉摘除術 【病因】 疾病 【臨床表現(xiàn)】下腹痛伴發(fā)熱，月經(jīng)期發(fā)病可出現(xiàn)經(jīng)量增多、經(jīng)期延長，非月經(jīng)期發(fā)病可有白帶增多 【治療】 ①青霉素類②頭孢菌素類③氨基糖 甙類④大環(huán)內(nèi)酯類⑤四環(huán)素類⑥硝咪唑類⑦其他抗生素有克林霉素及林可霉素等抗生素配伍方案 :1)青霉素或紅霉素與氨基糖甙類藥物及甲硝唑聯(lián)合 2)第一代頭孢菌素與甲硝唑聯(lián)合 3)克林霉素或林可霉素與氨基糖甙類藥物聯(lián)合 4)第二代