顱內(nèi)血腫微創(chuàng)清除技術(shù)-wenkub
2023-06-10 22:05:57 本頁面
【正文】 ?原則上選擇既是血腫的最大 CT層面，又是血腫中心的層面作為穿刺平面 N。 2022/6/23 6 《 血腫穿刺靶點(diǎn)（ H）的選擇原則 》 ? （ 1）球形或橢圓形血腫，靶點(diǎn)選擇在血腫穿刺平面的中心位置，當(dāng)血腫較大時(shí)，也可酌情在中心位置稍微偏后或偏下 ，這樣做可能會(huì)更有利于血腫清除。 （ 4）基底節(jié)、丘腦、小腦出血并血腫破入腦室，靶點(diǎn)可直接選擇在基底節(jié)、丘腦、小腦血腫中心位，凡破入腦室血腫引起腦脊液循環(huán)梗阻者，都要另加打一微創(chuàng)針在積血較多的一側(cè)腦室，如血腫量過大，破入雙側(cè)腦室，且呈雙側(cè)腦室鑄型血腫，病情十分危重，則應(yīng)采用三針治療，雙側(cè)腦室都要各加打一微創(chuàng)針，以盡快排空血腫，挽救患者生命。其原理是通過 CT掃描的層面圖選擇血腫最大切層作穿刺層面，即確立穿刺針在水平（三維中的水平面）面上的方位；穿刺平面和穿刺靶點(diǎn)確定后，通過移動(dòng)頭表標(biāo)志物擺放的前后方位，來確定頭表穿刺點(diǎn)的位置，頭表穿刺點(diǎn)和穿刺靶點(diǎn)的連線即是將來穿刺針在最大血腫穿刺平面（三維中的冠狀面）前后方位上位置； 2022/6/23 13 ? 通過 CT機(jī)直接測(cè)量頭表穿刺點(diǎn) G到穿刺靶點(diǎn) H的直線距離（厘米）， GH距離就是我們所要選擇穿刺針的長(zhǎng)度，也就是確立穿刺針在左右方位上深度（三維中的左右方位，即矢狀面）；通過上述方法所確立的頭表穿刺點(diǎn) G、穿刺靶點(diǎn) H以及這二點(diǎn)的連線 GH就是我們平時(shí)所說的穿刺針在顱內(nèi)水平面、冠狀面、矢狀面的具體方位，穿刺靶點(diǎn) H也就是上述三個(gè)面的交匯點(diǎn)，還是顱內(nèi)血腫簡(jiǎn)易三維立體定位的基本原理。 d在上述基礎(chǔ)上再調(diào)整穿刺針前后方向，讓針尖直指穿刺靶點(diǎn) H，此時(shí)把持好電鉆
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