腫瘤外科學(xué)骨關(guān)節(jié)炎-wenkub
2023-06-10 18:14:39 本頁面
【正文】 素 內(nèi)分泌因素 病理 原發(fā)性病理變化是一種非特異性滑膜炎 早期關(guān)節(jié)滑膜（ Synovial membrane）充血、水腫、增生、中性粒細(xì)胞浸潤。 常見手、腕、足小關(guān)節(jié)，尤其近端指間關(guān)節(jié)、掌指關(guān)節(jié)。 病理 原發(fā)性、慢性、血管翳破壞性炎癥，韌帶骨化屬修復(fù)性病變； 纖維環(huán)邊緣炎性肉芽組織，棘間韌帶和小關(guān)節(jié)囊的韌帶骨化，相鄰椎體骨橋形成。 疾病的發(fā)展過程 自骶髂關(guān)節(jié)向上，可至頸椎，甚至顳頜關(guān)節(jié)。 急性期白細(xì)胞增多，貧血，血沉加速，尿 17酮皮質(zhì)激素升高 X線表現(xiàn) 早期骶髂關(guān)節(jié)面不規(guī)則，邊緣呈鋸齒狀，可骨質(zhì)硬化，關(guān)節(jié)間隙寬窄不一。 治療 目的：解除疼痛，防止畸形和改善功能 關(guān)鍵在于預(yù)防 ? 注意姿勢，避免脊柱過度屈曲 ? 防止畸形的發(fā)生和發(fā)展 疼痛治療：非甾體類抗炎藥 畸形的治療 ? 嚴(yán)重脊柱后凸畸形 —— 脊柱截骨術(shù) ? 髖關(guān)節(jié)強直 —— 全髖關(guān)節(jié)置換術(shù) 三種關(guān)節(jié)炎的比較 OA RA AS 性別 女 ﹥ 男 女 ﹥ 男 男 ﹥ 女 年齡 ﹥ 35歲 30~50歲 15~30歲 好發(fā)部位 膝、髖 、 頸、腰椎 小關(guān)節(jié)、膝 骶髂關(guān)節(jié)、 脊柱 病理 軟骨 變性、 磨損，退化 滑膜血管翳形成 軟骨下肉芽組織增生 血液學(xué)檢查 RF（ ） HLAB27（ ） RF（ +） HLAB27（ ） RF（ ） HLAB27（ +） X線表現(xiàn) 骨質(zhì)增生 部分間隙狹窄 骨質(zhì)疏松 全關(guān)節(jié)間隙狹窄 纖維或骨性融合 三種關(guān)節(jié)炎的比較 （ X線片 ） OA RA AS 。 脊椎 “ 竹節(jié) ” 樣改變。 腰骶部疼痛，脊柱僵硬，嚴(yán)重者有明顯后凸畸形。 軟骨下
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