肖丹股骨近端髓內(nèi)釘pfna內(nèi)固定治療老年股骨轉(zhuǎn)子間骨折-wenkub
2023-06-10 18:12:11 本頁(yè)面
【正文】 性，防止旋轉(zhuǎn)和內(nèi)翻畸形 ； 螺釘 vs刀片 刀片移除的骨量少 A= mm2 A= mm2 螺旋刀片的周圍： 骨質(zhì)填壓區(qū) 螺釘?shù)闹車? 無骨質(zhì)填壓 尖端寬大的表面積增大的內(nèi)芯直徑 最大程度填壓骨質(zhì)，從而獲得最佳錨合力 打入時(shí)，逐步填壓骨質(zhì) 內(nèi)芯直徑逐漸增大 → 9mm PFNA螺旋刀片填壓骨質(zhì) 刀刃周圍具有相對(duì)良好的骨質(zhì) 末端寬大的表面盡可能多地壓縮骨質(zhì)，因此具有很好的抓持力。股骨近端髓內(nèi)釘 PFNA內(nèi)固定治療老年股骨轉(zhuǎn)子間骨折 廣東省人民醫(yī)院 廣東省醫(yī)學(xué)科學(xué)院 肖丹 骨科 背景資料 ? 股骨轉(zhuǎn)子間骨折是老年人常見損傷 ； ? 美國(guó)發(fā)病率為 % ? 美國(guó)髖部骨折 90％為 65歲以上的轉(zhuǎn)子間骨折 ； ? 中國(guó)逐步進(jìn)入老齡社會(huì)，發(fā)病率不低于以上數(shù)字 ； 特點(diǎn)一、存著不同程度的骨質(zhì)疏松 ? 絕大多數(shù)合并有不同程度的骨折疏松 ,Singh 指數(shù) Ⅳ度以下占 90 %。 PFNA生物力學(xué)測(cè)試 抗內(nèi)翻能力 1 10 100 1000 10000 100000 number of cycles 0 5 10 15 20 25 30 35 varus collapse [degrees] 12176。 Portland, USA PFNA臨床使用 — 骨科牽引床 手術(shù)體位與牽引 ? 仰臥于牽引床， C臂透視，牽引床輔助下閉合復(fù)位， ? 向健側(cè)傾斜手術(shù)床，減少部分的前傾角； ? 適度內(nèi)收、內(nèi)旋患肢，糾正旋轉(zhuǎn)畸形 ； 一個(gè)病例的手術(shù)過程 89+♀ 牽引復(fù)位、術(shù)前定位 定位切口及軸線 劃線標(biāo)記 手術(shù)入路 切口：自大粗隆頂點(diǎn)開始向近端 延伸 3cm，暴露大粗隆尖端 導(dǎo)針進(jìn)針點(diǎn)：正位位于大粗隆頂點(diǎn)， 側(cè)位位于大粗隆前 1/3 進(jìn)針方向：正位應(yīng)適當(dāng)向內(nèi)偏
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