肌肉松弛藥的合理應(yīng)用-wenkub
2023-06-10 18:12:00 本頁面
【正文】 肌松藥的分類 根據(jù)作用時(shí)間分類 分類 超短時(shí)效類 中時(shí)效類 長時(shí)效類 作用時(shí)間 8min以內(nèi) 20－ 30min 50min 肌松藥 琥珀膽堿 阿曲庫銨 順式阿曲庫銨 維庫溴銨 羅庫溴銨 筒箭毒堿 潘庫溴銨 肌松藥的作用機(jī)理 神經(jīng)肌肉接頭 肌張力下降 臨床表現(xiàn) 骨胳肌松弛 作用機(jī)理 肌松藥 終板區(qū)電生理變化 臨床應(yīng)用肌松藥的目的 直 肌松藥的合理選擇 維持肌松狀態(tài)時(shí)肌松藥選擇： 氣管插管常用的肌松藥劑量是 2－ 3倍 ED95 2倍 ED95的起效時(shí)間是： 1min以內(nèi)起效 琥珀膽堿 1－ 2min起效 羅庫溴銨 2－ 3min起效 維庫溴銨 阿曲庫銨 順阿曲庫銨 注：增加肌松藥的插管劑量，臨床作用時(shí)間會延長，不良反應(yīng)也可能增加 肌松藥劑量及作用時(shí)間 藥名 ED95 （ mg/kg） 插管劑量（ mg/kg） 顯效時(shí)間（ min） 強(qiáng)度 恢復(fù)指數(shù)（ 25％－ 75％） min 5％琥珀膽堿 1 － 1 0 2－ 3 1％筒箭毒堿 － 3－ 5 7 3060 1％阿曲庫銨 － － 4 1020 順式阿曲庫銨 － 3－ 4 12 1015 ％潘庫溴銨 － 3－ 5 1 3060 ％維庫溴銨 － 2－ 3 1020 羅庫溴銨 － 1－ 6 1020 肌松藥 心血管效應(yīng) 藥名 體血管阻力 心排血量 血壓 心率 組胺釋放 筒箭毒堿 ↓ ↑ ↓ ↑ ++ 阿曲庫銨 － ↓ － ↑ — ↓ － ↑ 0+ 順式阿曲庫銨 － － － － ↑ 0 潘庫溴銨 － ↑ ↑ ↑ 0 維庫溴銨 － － － － 0 羅庫溴銨 － － ↑ － ↑ － ↑ 0 幾種非去極化肌松藥對血流動力學(xué)的影響 追加肌松藥的原則 肌松藥的使用 手術(shù)種類，時(shí)間的長短 。 注意：長時(shí)效的非去極化肌松藥不宜持續(xù)注射。 不宜一開始采用持續(xù)靜注。 注：上述藥物或病理生理狀況時(shí)應(yīng)適當(dāng)減少肌松藥用量。 急性感染性神經(jīng)炎 對非去極化肌松
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