老年骨質(zhì)疏松的健康指導(dǎo)-wenkub
2023-06-10 18:10:38 本頁面
【正文】 狀旁腺功能亢進(jìn)， 1,25(OH)2 D3 的代謝活性為原發(fā)性降低，主要病因?yàn)樵鳊g衰老。 骨質(zhì)疏松癥的分型 一、 原發(fā)性骨質(zhì)疏松癥 Ⅰ 型：絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松癥 Ⅱ 型：老年性骨質(zhì)疏松癥 原發(fā)性骨質(zhì)疏松分型 ? I 型：絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松癥 高轉(zhuǎn)換型。 ? 失用因素：活動受限，對骨骼的刺激減少。 314(26):1677 流行病學(xué)資料 老年骨質(zhì)疏松骨折位置多是脊椎骨、股骨上端或腕骨 。 疏松的骨骼 松 質(zhì) 骨 皮 質(zhì) 骨 ? “骨質(zhì)疏松（ osteoporosis， OP） 是一種以骨量減少，骨組織微細(xì)結(jié)構(gòu)破壞為特征，導(dǎo)致骨脆性增加，易于發(fā)生骨折的全身性骨病。174。 ” 骨質(zhì)疏松 癥 的定義 骨質(zhì)疏松癥 構(gòu)成骨的物質(zhì)減少 骨量低下 骨組織微結(jié)構(gòu)破壞 骨強(qiáng)度下降 骨脆性增加 易致骨折 骨質(zhì)疏松 嚴(yán)重骨質(zhì)疏松 正常 Courtesy Dr. A. Boyde 最常見的骨折是髖部和脊柱，分別與年齡相關(guān)性骨質(zhì)疏松和絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松相關(guān)。 老年骨質(zhì)疏松的病因 ? 內(nèi)分泌因素：性激素水平低下，甲狀旁腺激素增多，降鈣素減低，生長激素減少。 ? 藥物因素：糖皮質(zhì)醇，肝素，巴比妥等。骨丟失主要為松質(zhì)骨，骨丟失速率加快，骨折部位多發(fā)生于椎體和橈骨遠(yuǎn)端，甲狀旁腺功能降低，1,25(OH)2 D3的代謝活性為繼發(fā)性降低，主要病因與絕經(jīng)有關(guān)。尿液中鈣量正常。一般骨量丟失12%以上時即可出現(xiàn)骨痛。 骨折可能發(fā)生于：咳嗽打噴嚏時、彎腰抱起小孩時、屈身撿拾東西時、回頭轉(zhuǎn)身時。 ? 老年性骨質(zhì)疏松癥有部分患者無明顯的癥狀，但通過骨量測定，結(jié)合生化檢驗(yàn)，診斷不困難。Ⅳ 期見骨密度明顯減低，中板雙凹，椎體塌陷。如患者正處于疼痛期，應(yīng)先止痛及向有關(guān)醫(yī)務(wù)人員查詢，方可作運(yùn)動。 ? 非藥物治療最簡單的方法有推薦部分和注意事項(xiàng)。 ? 避免含磷食品 (肉類和軟飲料等 )。 注意事項(xiàng) 非藥物治療 老年骨質(zhì)疏松癥的治療 一般治療 一般治療 ? 骨質(zhì)疏松癥飲食指引 ? 富含鈣質(zhì)食品 – 乳品類 – 豆制品類 – 海產(chǎn)類 – 蔬菜類 – 堅(jiān)果類 – 其他添加鈣食品 每天攝入多少（元素）鈣合適？ ? 1950歲 1000mg ? 女性妊娠哺乳期 1200mg ? 絕經(jīng)后婦女 1000mg ? 50歲男性和婦女 1200mg 一般治療 除去飲食中的鈣（ 400500mg/天）以外，每天需額外補(bǔ)充 500600mg元素鈣?；钚? Vit D代謝物在維持正常的肌肉生理上是與其提高腸鈣吸收相聯(lián)系的。 注意事項(xiàng) 維生素 D連續(xù)長期使用后 ,即使是治療劑量 ,也會出現(xiàn)明顯的血鈣升高 ,一般每 2～ 4周查血鈣一次 ,必要時每周測一次 ,亦可查尿鈣 ,若24h200mg應(yīng)減量 ,若 300mg應(yīng)暫停藥 。 ? 選擇性雌激素受
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