妊娠高血壓綜合征護(hù)理查房-wenkub
2023-06-10 06:39:39 本頁面
【正文】 天）停記尿量，改二級護(hù)理， 軟食， 停尿管小便自解。遵醫(yī)囑予安定針 10mg靜脈推注，急診血氣分析，安置靜室 ，避免聲光刺激 ；醫(yī)囑予特級護(hù)理 、病危、 禁食、 記錄出入量。 立即匯報醫(yī)生。入院后給予吸 O2，胎心監(jiān)護(hù)，監(jiān)測 BP，解痙降壓鎮(zhèn)靜等治療，即刻準(zhǔn)備行剖宮產(chǎn)術(shù)。今天的護(hù)理查房也是根據(jù)護(hù)理部年初制定的每季度組織一次全院性護(hù)理查房的計劃內(nèi)容。今天的查房內(nèi)容 二、雙胎妊娠的護(hù)理 一、病史匯報 三、妊娠高征的護(hù)理 退 出 病史 患者胡某， 21歲，因“停經(jīng) 8月余，水腫 2個月，陣發(fā)性腹痛 11小時”于 2022年 8月 15日 5時 5分步行入院， T ℃ P 96次 /分 R 9次 /分 BP 144/92mmHg，雙下肢水腫 ++，宮高38cm，腹圍 107cm，胎位 LOA/ROA 胎心 136次 /分、 140次 /分，宮縮持續(xù) 30秒 間隔 4分鐘 強(qiáng)度弱 雙下肢浮腫 ++ 肛查宮口開2cm ，先露棘上 3cm 少量陰道流水色清 。 返 回 退 出 病史 返 回 腰硬麻下行剖宮產(chǎn)術(shù)于 6:40平車回病房。予去枕平臥頭偏向一側(cè) 。 退 出 病史 11:00仍有躁動不安 使用眼罩約束帶，靜滴甘露醇、冬眠靈，靜注硫酸鎂， 產(chǎn)婦進(jìn)入嗜睡狀態(tài)，跌倒危險因子評 8分。 8月 18號（術(shù)后第 3天 ) 無頭暈、眼花等自覺癥狀，雙下肢浮腫 +，測BP110/79mmHg。 ? （ 1）雙卵雙胎為兩個卵子分別受精而成，約占雙卵雙胎的 2/3，兩個受精卵有各自的遺傳基因，故兩個胎兒性別、血型可相同或不相同，其容貌相似程度與一般兄弟姐妹一樣，兩者有自己的胎盤、絨毛膜、羊膜，血液循環(huán)不通。單卵雙胎原因不明，其發(fā)生與種族、遺傳、年齡、胎次無關(guān)。 臨床上診斷標(biāo)準(zhǔn)： HGB 80~100g/L為輕度貧血； HGB 50~80g/L為中度貧血； HGB ≤50g/L為重度貧血。 主要問題： 有窒息或受傷的危險：與抽搐有關(guān) 急搶措施：將病人平臥，頭偏向一側(cè)，并解開衣扣；正確使用壓舌板，防止舌咬傷；保持呼吸道通暢，吸氧；床欄保護(hù)，使用約束帶，眼罩；專人護(hù)理，安置靜室；遵醫(yī)囑使用鎮(zhèn)靜解痙藥物；與家屬有效溝通。④ 知識缺乏：缺乏雙胎妊娠、妊高征、貧血的相關(guān)知識。⑧ 有胎兒受傷的危險：與雙胎、妊高征、貧血導(dǎo)致胎兒發(fā)育遲緩、甚至早產(chǎn)、死胎有關(guān)。 （ 3）嚴(yán)密觀察和動態(tài)監(jiān)測胎心音變化，及早發(fā)現(xiàn)胎兒宮內(nèi)窘迫并及時處理。 （ 7）監(jiān)測體重的變化，記錄 24小時出入量。 （ 10）指導(dǎo)產(chǎn)婦重視從飲食中攝取營養(yǎng)，進(jìn)食高熱量、高維生素、高蛋白質(zhì)，含鐵豐富的食物如：瘦肉、動物肝臟、蛋類、綠葉蔬菜、海帶、紅棗等，提高機(jī)體抵抗力。 （ 3）服鐵劑時忌同飲茶和牛奶，但可同時服用 VitC促進(jìn)鐵劑的吸收。 如何識別鎂中毒，出現(xiàn)中毒反應(yīng)又怎么處理呢？ ? 首先表現(xiàn)為膝反射減弱或消失，繼之出現(xiàn)全身肌張力減退，呼吸困難，復(fù)視，語言不清，嚴(yán)重者可出現(xiàn)呼吸肌麻痹，甚至呼吸，心跳停止，危及生
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