卒中病例分享和討論-wenkub
2023-06-10 04:58:15 本頁面
【正文】 住院醫(yī)生教育培訓計劃 患者血脂水平變化情況 總膽固醇 () 甘油三酯 () 高密度脂蛋白膽固醇 () 低密度脂蛋白膽固醇 () 心內科研究生與住院醫(yī)生教育培訓計劃 12個月患者安全性指標檢測 總膽固醇 () 甘油三酯 () 高密度脂蛋白膽固醇 () 低密度脂蛋白膽固醇 () ALT 32 29 心內科研究生與住院醫(yī)生教育培訓計劃 患者轉歸 ?入院 NIHSS評分： 3 ?目前 NIHSS評分： 0 ?患者拒絕行血管內支架成形術 心內科研究生與住院醫(yī)生教育培訓計劃 支持 卒中 +糖尿病 患者強化他汀治療 糖尿病亞組分析 卒中 +糖尿病患者 強化他汀治療的循證醫(yī)學證據 心內科研究生與住院醫(yī)生教育培訓計劃 ? 全球 200多個中心 ? 6個月內發(fā)生過卒中或TIA ? 無 CHD史 ? LDLC≥100mg/dl并≤190mg/dl 立普妥 174。間斷口服心律平控制心律， 2年前注射胰島素控制血糖。2022。38:11101112 …… 所有的動脈粥樣硬化性卒中患者，均應該接受 “ 三大藥物 ” 的卒中二級預防策略 —抗血小板、降壓和他汀的治療 … . Antiplatelet 抗血小板藥 Antihypertensive 降壓藥 Statins 他汀 心內科研究生與住院醫(yī)生教育培訓計劃 卒中合并冠心病或癥狀性動脈粥樣硬化病的患者，他汀降 LDLC的目標值為 100mg/dl，對合并多種危險因素的極高?；颊?LDLC 70mg/dl。 基于 SPARCL研究的證據，對于動脈粥樣硬化性卒中或 TIA的患者， 即使無冠心病病史，也推薦強化降脂治療 ，以降低卒中和心血管事件風險。47:873875 臨床描述 危險分層 啟動他汀 的 LDLC 他汀治 療方案 LDLC 目標值 缺血性卒中或 TIA，屬于以下任一種情況： ?有動脈 動脈栓塞證據 ?有腦動脈粥樣硬化易損斑塊證據 立即啟動 強化 缺血性卒中 /TIA，伴以下任一危險因素： ?冠心病 ?糖尿病 ?代謝綜合征 ?未戒斷吸煙 ?顱內外動脈粥樣硬化斑塊證據 （ 80mg/dl） 其它缺血性卒中或 TIA （除外心源性卒中） （ 100mg/dl） 標準 （ 80mg/dl） 或 降低幅度 40% 極 高 危 (I) 極 高 危 (II) 高危 （ 100mg/dl） 或降低幅度 3040% 注：列表中紅字部分是共識更新處 心內科研究生與住院醫(yī)生教育培訓計劃 老年卒中患者通常多病纏身 ? 老年卒中患者通常合并多種疾?。? –冠心病 –糖尿病 –代謝綜合征 –頸動脈斑塊 …… 心內科研究生與住院醫(yī)生教育培訓計劃 缺血性卒中 /TIA，伴以下任一危險因素： ?冠心病 ?糖尿病 ?代謝綜合征 ?未戒斷吸煙 ?顱內外動脈粥樣硬化 （ 80mg/dl） 強化 （ 80mg/dl） 或 降低幅度 40% 極 高 危 (II) ? 卒中 + 冠心病 ? 卒中 糖尿病 + ? 卒中 顱內外動
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