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險一金政策手冊ppt課件-wenkub

2023-05-27 13:42:47 本頁面
 

【正文】 遇領(lǐng)取地。 (四)基本養(yǎng)老保險關(guān)系不在戶籍所在地,且在每個參保地的累計繳費年限均不滿 10年的,將其基本養(yǎng)老保險關(guān)系及相應(yīng)資金歸集到戶籍所在地,由戶籍所在地按規(guī)定辦理待遇領(lǐng)取手續(xù),享受基本養(yǎng)老保險待遇。 (二)按規(guī)定繳納基本養(yǎng)老保險費年限累計滿 15年。 工傷保險 :是國家和社會為在生產(chǎn)、工作中遭受事故傷害和患職業(yè)性疾病的勞動者及親屬提供醫(yī)療救治、生活保障、經(jīng)濟補償、醫(yī)療和職業(yè)健康等物質(zhì)幫助的一種社會保障制度。 基本養(yǎng)老保險 :是按國家政策規(guī)定強制實施的為保障廣大離退休人員基本生活需要的一種養(yǎng)老保險制度。 基本醫(yī)療保險 :是國家根據(jù)一定的法律法規(guī),為向保障范圍內(nèi)的勞動者提供患病時基本醫(yī)療需求保障而建立的社會保險制度。 住房公積金 :是企業(yè)和在職職工共同繳存的長期住房儲金。 三、跨省流動就業(yè)的參保人員達到待遇領(lǐng)取條件時,怎樣確認(rèn)其待遇領(lǐng)取地? (一)基本養(yǎng)老保險關(guān)系在戶籍所在地的,由戶籍所在地負(fù)責(zé)辦理待遇領(lǐng)取手續(xù),享受基本養(yǎng)老保險待遇。 四、如何辦理養(yǎng)老保險轉(zhuǎn)移手續(xù)? (一)參保人員返回戶籍所在地(指省、自治區(qū)、直轄市,下同)就業(yè)參保的,戶籍所在地的相關(guān)社保經(jīng)辦機構(gòu)應(yīng)為其及時辦理轉(zhuǎn)移接續(xù)手續(xù)。 參保人員跨省流動就業(yè)的,按下列程序辦理基本養(yǎng)老保險關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)手續(xù): (一)參保人員在新就業(yè)地按規(guī)定建立基本養(yǎng)老保險關(guān)系和繳費后,由用人單位或參保人員向新參保地社保經(jīng)辦機構(gòu)提出基本養(yǎng)老保險關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)的書面申請。 注:戶籍在湖南的員工,考慮到以后養(yǎng)老保險享受地可能會回湖南,建議原在長沙繳納的養(yǎng)老保險暫時不轉(zhuǎn)出。 三、如果在外地發(fā)生醫(yī)療費用,是否能夠報銷? 相關(guān)政策規(guī)定: 參保人員因長期居住在外地或其他原因,在外地就診發(fā)生的醫(yī)療費,按以下規(guī)定辦理: (一)長期居住在外地(不含杭州市主城區(qū)及濱江區(qū),下同)或在外地居住三個月以上的參保人員,經(jīng)本人申請,可辦理異地安置登記,其本人在居住地醫(yī)保定點的醫(yī)療機構(gòu)發(fā)生的符合本區(qū)醫(yī)保列支范圍的醫(yī)療費,按照就診醫(yī)院醫(yī)療等級納入本區(qū)醫(yī)保基金支付范圍。 (二)長期駐外人員,可以 辦理異地安置手續(xù) (選擇了第二條,就不享受第一條規(guī)定) , 去當(dāng)?shù)蒯t(yī)保定點醫(yī)院就診,先自費,然后,年度內(nèi)集中到蕭山社保中心報銷一次, 如無異地安置手續(xù)不能報銷相關(guān)費用。凡居住地醫(yī)療保險部門的定點醫(yī)療機構(gòu)均可就診(藥店除外),年度報銷時需提供就診醫(yī)院是醫(yī)保定點醫(yī)院和醫(yī)療等級證明。具體為:退休前的參保人員為1000元;退休人員為 300元,門診起付標(biāo)準(zhǔn)以上部分醫(yī)療費,統(tǒng)籌基金的報銷比例為: 費用發(fā)生醫(yī)院 社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu) 其他醫(yī)療機構(gòu) 二級醫(yī)療機構(gòu) 三級醫(yī)療機構(gòu) 人員類別 報銷比例 % 報銷比例 % 報銷比例 % 報銷比例 % 在職人員 86 84 80 76 退休人員 92 88 85 82 建國前參加革命工作的老工人 96 96 95 94 六、參保人員可享受怎樣的住院醫(yī)療待遇? 在一個結(jié)算年度內(nèi),參保人員發(fā)生的符合醫(yī)保列支范圍的住院醫(yī)療費按以下規(guī)定辦理: (一)最高限額(以出院日期為準(zhǔn)累計計算)為 15萬元。 例如:某員工 7月份開始在蕭山參保,那么在 2022年 1月可領(lǐng)取醫(yī)保本及社會保障卡(醫(yī)保卡),同時享受醫(yī)保待遇。 (三)參保職工終止、轉(zhuǎn)移在職人員門診醫(yī)療保險關(guān)系,或者參保職工死亡的,其本人或繼承人、受遺贈人可憑有關(guān)證明到區(qū)社保經(jīng)辦機構(gòu)辦理個人賬戶實際結(jié)余、遺余及超額部分資金的轉(zhuǎn)移、領(lǐng)取和清算手續(xù)。統(tǒng)籌基金承擔(dān)的比例分別為 (見第五條表中內(nèi)容 ) :在三級及相應(yīng)醫(yī)療機構(gòu)就診的,統(tǒng)籌基金承擔(dān) 76%;在二級及相應(yīng)醫(yī)療機構(gòu)就診的,統(tǒng)籌基金承擔(dān) 80%;在一級或相當(dāng)于一級醫(yī)療機構(gòu)就診的,統(tǒng)籌基金承擔(dān) 84%;在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)就診的,統(tǒng)籌基金承擔(dān) 86%。因急診未帶 《 醫(yī)療保險證歷本 》 和 《 社會保障卡 》 ( IC卡)而發(fā)生的門診醫(yī)療費用,參保人員憑急診證明、 《 醫(yī)療保險證歷本 》 和 《 社會保障卡 》 ( IC卡)至社保中心審核報銷。 三、失業(yè)保險享受待遇的期限? 失業(yè)人員享受失業(yè)保險待遇的期限(以下稱享受待遇期限),根據(jù)本人及其失業(yè)前所在單位累計繳納失業(yè)保險費的時間(以下稱繳費時間)確定: (一)繳費時間不滿一年的,不領(lǐng)取失業(yè)保險金; (二)繳費時間滿一年的,領(lǐng)取二個月失業(yè)保險金; (三)繳費時間一年以上的,一年以上的部分,每滿八個月增發(fā)一個月失業(yè)保險金,余數(shù)超過四個月不滿八個月的,按照八個月計算,但享受待遇期限最長不超過二十四個月。 用人單位應(yīng)在職工失業(yè)之日起的 7日內(nèi),將失業(yè)職工的檔案資料報送區(qū)就業(yè)處失???;失業(yè)人員按規(guī)定程序在終止或解除勞動合同之日起的 60日內(nèi),隨帶單位簽發(fā)的失業(yè)登記證明書、身份證、戶口簿或戶籍證明、一寸照片 1張,到戶口所在地的鎮(zhèn)或街道所屬社區(qū)勞動保障站辦理失業(yè)登記和失業(yè)保險金申領(lǐng)手續(xù)。 六、 失業(yè)保險關(guān)系轉(zhuǎn)遷 (一)用人單位跨統(tǒng)籌地區(qū)轉(zhuǎn)遷或職工在職期間跨統(tǒng)籌地區(qū)轉(zhuǎn)換工作單位的,失業(yè)保險關(guān)系應(yīng)隨之轉(zhuǎn)遷??缡 ⒆灾螀^(qū)、直轄市轉(zhuǎn)移的,按失業(yè)人員應(yīng)繼續(xù)享受的失業(yè)保險金總額的 150%劃轉(zhuǎn)。 二、 工傷認(rèn)定申請是否有期限限制? 企業(yè)發(fā)生工傷事故應(yīng)在 15日內(nèi),向區(qū)勞動和社會保障局提出工傷報告(重大事故即時報告),向區(qū)社保中心提交工傷保險待遇申請書。 五、 工傷職工可享受哪些工傷保險待遇 ? 參保企業(yè)職工因工負(fù)傷或患職業(yè)病,治療期間的醫(yī)療費用、一次性傷殘補助金以及因工死亡的待遇等由工傷保險基金支付,工傷醫(yī)療費用具體支付標(biāo)準(zhǔn)如下: 1、工傷職工符合規(guī)定治療工傷或職業(yè)病所需的醫(yī)療費用包括掛號費、住院費、醫(yī)療費、藥費全額報銷。上述生育醫(yī)療補貼費由區(qū)社保中心按月?lián)芨督o職工所在用人單位,并由用人單位按照本標(biāo)準(zhǔn)將費用發(fā)給職工。 (三)生育保險待遇核撥 區(qū)社保中心自受理申請之日起 15個工作日內(nèi)對定點醫(yī)療機構(gòu)的結(jié)算憑證和用人單位申報生育保險待遇所提供的資料進行審核
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