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險(xiǎn)一金政策手冊(cè)ppt課件-展示頁(yè)

2025-05-21 13:42本頁(yè)面
  

【正文】 療保險(xiǎn)范圍的門診醫(yī)療費(fèi)(含急診醫(yī)療費(fèi))。 例如:某員工 7月份開(kāi)始在蕭山參保,那么在 2022年 1月可領(lǐng)取醫(yī)保本及社會(huì)保障卡(醫(yī)保卡),同時(shí)享受醫(yī)保待遇。 (三)起付標(biāo)準(zhǔn)以上最高限額以下部分醫(yī)療費(fèi),統(tǒng)籌基金承擔(dān)的比例為: 報(bào)銷比例 起付標(biāo)準(zhǔn)以上至 2萬(wàn)元(含)部分 % 2萬(wàn)元以上至 4萬(wàn)元(含)部分 % 4萬(wàn)元以上至 15萬(wàn)元(含)部分 % 費(fèi)用發(fā)生醫(yī)院及人員類別 三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu) 在職人員 76 82 88 退休人員 82 88 94 二級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu) 在職人員 80 85 90 退休人員 85 90 95 其它醫(yī)療機(jī)構(gòu) 在職人員 84 88 92 退休人員 88 92 96 社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu) 在職人員 86 90 92 退休人員 92 94 96 七、辦理后多長(zhǎng)時(shí)間可以領(lǐng)取到醫(yī)保手冊(cè)和醫(yī)???? 連續(xù)參保繳納醫(yī)保費(fèi)滿 6個(gè)月后,可以領(lǐng)取醫(yī)保本和社會(huì)保障卡(醫(yī)??ǎ?,同時(shí)開(kāi)始享受醫(yī)保待遇。具體為:退休前的參保人員為1000元;退休人員為 300元,門診起付標(biāo)準(zhǔn)以上部分醫(yī)療費(fèi),統(tǒng)籌基金的報(bào)銷比例為: 費(fèi)用發(fā)生醫(yī)院 社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu) 其他醫(yī)療機(jī)構(gòu) 二級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu) 三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu) 人員類別 報(bào)銷比例 % 報(bào)銷比例 % 報(bào)銷比例 % 報(bào)銷比例 % 在職人員 86 84 80 76 退休人員 92 88 85 82 建國(guó)前參加革命工作的老工人 96 96 95 94 六、參保人員可享受怎樣的住院醫(yī)療待遇? 在一個(gè)結(jié)算年度內(nèi),參保人員發(fā)生的符合醫(yī)保列支范圍的住院醫(yī)療費(fèi)按以下規(guī)定辦理: (一)最高限額(以出院日期為準(zhǔn)累計(jì)計(jì)算)為 15萬(wàn)元。 (二)達(dá)到國(guó)家規(guī)定的退休年齡(男年滿 60周歲,女年 滿 50周歲),繳費(fèi)不滿 20年的可一次性補(bǔ)繳。凡居住地醫(yī)療保險(xiǎn)部門的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)均可就診(藥店除外),年度報(bào)銷時(shí)需提供就診醫(yī)院是醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)院和醫(yī)療等級(jí)證明。辦理了異地安置手續(xù)的員工,如果工作地點(diǎn)發(fā)生變化,請(qǐng)及時(shí)與 人事專干 聯(lián)系,取消或重新辦理異地安置手續(xù)。 (二)長(zhǎng)期駐外人員,可以 辦理異地安置手續(xù) (選擇了第二條,就不享受第一條規(guī)定) , 去當(dāng)?shù)蒯t(yī)保定點(diǎn)醫(yī)院就診,先自費(fèi),然后,年度內(nèi)集中到蕭山社保中心報(bào)銷一次, 如無(wú)異地安置手續(xù)不能報(bào)銷相關(guān)費(fèi)用。 (三)參保人員臨時(shí)外出期間,因急診在當(dāng)?shù)蒯t(yī)保定點(diǎn)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的符合本區(qū)醫(yī)保列支范圍的醫(yī)療費(fèi),可憑就診醫(yī)院急診證明,經(jīng)審核后,按照就診醫(yī)院醫(yī)療等級(jí)納入本區(qū)醫(yī)?;鹬Ц斗秶?。 三、如果在外地發(fā)生醫(yī)療費(fèi)用,是否能夠報(bào)銷? 相關(guān)政策規(guī)定: 參保人員因長(zhǎng)期居住在外地或其他原因,在外地就診發(fā)生的醫(yī)療費(fèi),按以下規(guī)定辦理: (一)長(zhǎng)期居住在外地(不含杭州市主城區(qū)及濱江區(qū),下同)或在外地居住三個(gè)月以上的參保人員,經(jīng)本人申請(qǐng),可辦理異地安置登記,其本人在居住地醫(yī)保定點(diǎn)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的符合本區(qū)醫(yī)保列支范圍的醫(yī)療費(fèi),按照就診醫(yī)院醫(yī)療等級(jí)納入本區(qū)醫(yī)?;鹬Ц斗秶? 二、何時(shí)開(kāi)始享受醫(yī)保待遇? (一)重新參加當(dāng)年度城鄉(xiāng)居民醫(yī)保的,需在參保繳費(fèi)滿 6個(gè)月(等待期)后,方可享受該結(jié)算年度剩余月份的城鄉(xiāng)居民醫(yī)保醫(yī)療待遇。 注:戶籍在湖南的員工,考慮到以后養(yǎng)老保險(xiǎn)享受地可能會(huì)回湖南,建議原在長(zhǎng)沙繳納的養(yǎng)老保險(xiǎn)暫時(shí)不轉(zhuǎn)出。 (三)原基本養(yǎng)老保險(xiǎn)關(guān)系所在地社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)在接到同意接收函的 15個(gè)工作日內(nèi),辦理好轉(zhuǎn)移接續(xù)的各項(xiàng)手續(xù)。 參保人員跨省流動(dòng)就業(yè)的,按下列程序辦理基本養(yǎng)老保險(xiǎn)關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)手續(xù): (一)參保人員在新就業(yè)地按規(guī)定建立基本養(yǎng)老保險(xiǎn)關(guān)系和繳費(fèi)后,由用人單位或參保人員向新參保地社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)提出基本養(yǎng)老保險(xiǎn)關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)的書面申請(qǐng)。但對(duì)男性年滿 50周歲和女性年滿40周歲的,應(yīng)在原參保地繼續(xù)保留基本養(yǎng)老保險(xiǎn)關(guān)系,同時(shí)在新參保地建立臨時(shí)基本養(yǎng)老保險(xiǎn)繳費(fèi)賬戶,記錄單位和個(gè)人全部繳費(fèi)。 四、如何辦理養(yǎng)老保險(xiǎn)轉(zhuǎn)移手續(xù)? (一)參保人員返回戶籍所在地(指省、自治區(qū)、直轄市,下同)就業(yè)參保的,戶籍所在地的相關(guān)社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)為其及時(shí)辦理轉(zhuǎn)移接續(xù)手續(xù)。 (三)基本養(yǎng)老保險(xiǎn)關(guān)系不在戶籍所在地,且在其基本養(yǎng)老保險(xiǎn)關(guān)系所在地累計(jì)繳費(fèi)年限不滿 10年的,將其基本養(yǎng)老保險(xiǎn)關(guān)系轉(zhuǎn)回上一個(gè)繳費(fèi)年限滿 10年的原參保地辦理待遇領(lǐng)取手續(xù),享受基本養(yǎng)老保險(xiǎn)待遇。 三、跨省流動(dòng)就業(yè)的參保人員達(dá)到待遇領(lǐng)取條件時(shí),怎樣確認(rèn)其待遇領(lǐng)取地? (一)基本養(yǎng)老保險(xiǎn)關(guān)系在戶籍所在地的,由戶籍所在地負(fù)責(zé)辦理待遇領(lǐng)取手續(xù),享受基本養(yǎng)老保險(xiǎn)待遇。 二、達(dá)到什么樣的條件可以領(lǐng)取養(yǎng)老金? (一)達(dá)到國(guó)家規(guī)定的退休年齡(男年滿 60周歲,女年滿 55周歲)。 住房公積金 :是企業(yè)和在職職工共同繳存的長(zhǎng)期住房?jī)?chǔ)金。 生育保險(xiǎn) :是國(guó)家通過(guò)立法,在職業(yè)婦女因生育而導(dǎo)致勞動(dòng)力暫時(shí)中斷,失去正常收入來(lái)源時(shí),由國(guó)家和社會(huì)提供物質(zhì)幫助的一項(xiàng)社保保險(xiǎn)制度。 基本醫(yī)療保險(xiǎn) :是國(guó)家根據(jù)一定的法律法規(guī),為向保障范圍內(nèi)的勞動(dòng)者提供患病時(shí)基本醫(yī)療需求保障而建立的社會(huì)保險(xiǎn)制度。 “五險(xiǎn)一金”指養(yǎng)老保險(xiǎn)、醫(yī)療保險(xiǎn)、失業(yè)保險(xiǎn)、生育保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)和住房公積金。 基本養(yǎng)老保險(xiǎn) :是按國(guó)家政策規(guī)定強(qiáng)制實(shí)施的為保障廣大離退休人員基本生活需要的一種養(yǎng)老保險(xiǎn)制度。 失業(yè)保險(xiǎn) :是指國(guó)家通過(guò)立法強(qiáng)制實(shí)行的,由社會(huì)集中建立基金,對(duì)因失業(yè)而暫時(shí)中斷生活來(lái)源的勞動(dòng)者提供物質(zhì)幫助的制度。 工傷保險(xiǎn) :是國(guó)家和社會(huì)為在生產(chǎn)、工作中遭受事故傷害和患職業(yè)性疾病的勞動(dòng)者及親屬提供醫(yī)療救治、生活保障、經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償、醫(yī)療和職業(yè)健康等物質(zhì)幫助的一種社會(huì)保障制度。 “ 五險(xiǎn)一金 ” 含義 公司為正式員工統(tǒng)一辦理 “ 五險(xiǎn)一金 ” ,各險(xiǎn)種繳費(fèi)比例構(gòu)成如下: 杭州社會(huì)保險(xiǎn)繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn) 險(xiǎn)種 單位 個(gè)人 基本養(yǎng)老保險(xiǎn) % 8% 基本醫(yī)療保險(xiǎn) 住院 % 在職門診 % 2% 退休門診 % 大額醫(yī)療及醫(yī)療救助 4 失業(yè)保險(xiǎn) 城鎮(zhèn) % 1% 農(nóng)村
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