【正文】 性、電荷、黏稠度以及化學毒性密切相關，反應的發(fā)生率和嚴重程度隨對比劑的劑量增加而加重。 ? （十一）馬根維顯：釓 二乙烯五胺乙酸，又稱釓噴酸匍氨或磁顯匍氨，含釓原子的螯合劑。 ? （八）碘曲侖：伊索顯，第一個非離子型 二聚體，主要用于椎管造影。 ? 【 制劑 】 注射劑，含碘濃度 150 mg、 200 mg、 300 mg、340 mg、 370 mg／ mL， 20 mL、 50 mL 、 50 mI/瓶?？诜海饬?300 mg／ mL， 20 mL、 50 mI、 100 mI／瓶。注意不適用于明顯甲狀腺功能亢進的患者，以及有癲癇史而需做蛛網膜下腔造影者等。 ? 【 性狀 】 無色透明液體，黏稠度低，毒性少 。 ? 【 制劑 】 套裝，每瓶 ，配 20 mI／安瓿 1支稀釋液。 ? 【 臨床應用 】 可用于心臟和血管造影，一次 40 ～ 60 mL； ? 靜脈腎盂造影， 60％或 76％， 20～ 40 mL； ? 腦血管造影，動脈注射 20 mL(60％ )，分兩次注射； ? 周圍血管造影，一次 10～ 40 mI(60％ )； ? 腸道造影， 60％或 76％， 30～ 90 mL取代鋇劑； ? CT增強掃描及子宮輸卵管造影。雙重對比造影用硫酸鋇常配帶產氣粉，每人一袋包裝。 ? 經靜脈注射，進入細胞間隙，能顯著縮短組織中組織的 T1時間，增強組織的對比度，使軟組織和病變的圖像對比度更加豐富。 ? ? 碘苯六醇、尤維顯、碘必樂、碘佛醇等。 ? （ 2）注射劑：膽影匍氨。 ? （ 1）口服劑：碘番酸。 ? ? 口服幾乎不吸收，需靜脈注射。 ? （ 2）離子型分子結構中均有羧基，有很強的親水性，是神經毒性的重要原因。 ? 二聚體：分子含有兩個三碘苯環(huán)。 ? 硫酸鋇的顆粒使用時注意： ? ，適用于食管檢查。 ? ：口服膽囊造影，經腸道吸收進入血循環(huán)。 ? ：胃腸鋇餐造影、支氣管碘油造影、逆行尿路造影、子宮輸卵管造影等。常用的有鋇劑和碘制劑。 ? ，不在體內存留。 ? 二、對比劑 ? 造影檢查引入的物質稱為對比劑，其作用是增加組織或病變的人工對比。 任務一 對比劑 ? 一、對比劑應具備的條件及分類 ? (一 )對比劑應具備的條件 ? ，顯影清晰。 ? ，價格低廉。 ? （陰性）對比劑 ? 是指原子序數低、密度小的物質。 ? ：瘺管造影，膽系術后“ T” 形管造影。 ? ：如靜脈腎盂造影、靜脈膽道造影，直接進入血循環(huán)，到肝、腎循環(huán)。 ? ，適用于食管、胃、十二指腸、小腸、結腸的單、雙對比造影檢查。 ? （ 3）離子型對比劑的 R1或 R3側鏈上含有鈉離子、甲基匍氨或其他集團，可以電離（缺點）。 ? （ 3）非離子型至少包含 4個羥基，保證有較低的毒性，苯環(huán)側鏈上的多個羥基，對苯環(huán)上碘原子起到很好的屏蔽作用。進入血液不與血漿蛋白結合 ， 98%經腎小球濾過，隨尿液排出； ? 一般注射 10～ 15min尿中對比劑達到高峰， 14h后可排出 90%，甚至全部。在胃內不溶解，到小腸堿性環(huán)境開始溶解、吸收。 ? 10～ 15min肝管和總膽管顯影， 40～ 80min達到高峰，膽囊約在 1h左右開始顯影， 2h顯影濃密。 （五） MRI增強用對比劑 ? 臨床上使用的是順磁性物質。 四、常用對比劑的劑型及臨床應用 ? (一 )醫(yī)用硫酸鋇 ? 【 成分 】 硫酸鋇 ? 【 性狀 】 白色粉劑，性質穩(wěn)定，耐熱，不溶于水和酸、堿溶液，在胃腸道內不被吸收。 ? 【 臨床應用 】 主要用于胃腸 X線造影。 ? 切記不能用于腦室和椎管造影，否則會引起嚴重驚厥、休克，甚至死亡。 ? 【 臨床應用 】 適用于椎管造影、腦室造影，也可心血管造影、 CT增強掃描。 ? 【 制劑 】 注射劑，含碘 140mg、 180mg、 40mg、 300mg、350mg/ml， 10ml、 20ml、 50ml、 75ml、 100ml/瓶。 ? （五）碘葡羅氨 (iopromide) ? 【 別名 】 優(yōu)維顯 (uhravist) ? 【 結構 】 非離子單體， 3碘／分子，分子含碘 48． 1％。 ? 【 臨床應用 】 主要用于心血管造影、腦血管造影、冠狀動脈造影、動／靜脈造影、動／靜 DSA、靜脈尿路造影、CT增強造影?？诜?，含碘濃度 300 mg／ mL， 20 mL、 50 mL、 100 mE／瓶。 ? （九）膽影匍胺：有機碘化合物，主要用于靜脈膽管和膽囊造影。第一個靜脈用磁共振成像對比劑。 ? 臨床上受以下因素影響： ? ① 被檢者的個人體質；②對比劑的種類； ? ③ 對比劑的使用途徑；④對比劑的用藥量和注射速度等； ⑤是否與其他藥物同用；⑥被檢者的精神狀態(tài)等。 ? 。 ? 2．了解患者有無造影的禁忌證，嚴格控制禁忌證。 ? 6．術前做好碘過敏試驗。 ? 二、過敏試驗的方法及意義 ? 造影的不良反應中，以碘對比劑過敏較常見并較嚴重。 三、造影檢查輔助用藥 ? 檢查過程中，有時為了提高影像的顯示質量、縮短造影時間、減少患者痛苦，常使用一定 的輔助藥物。加強胃腸動力。去氧膽酸， mI靜 ? 去氧膽酸 脈注射，有利于膽系顯影 。 ? 。注射對比劑宜先慢后快。 （二）對比劑不良反應的治療和處理措施 ? 放射科、 DSA操作室和介入治療室等使用對比劑的科室，應備妥急救藥品和器械，有關人員熟悉急救措施，做好搶救過敏反應的準備對及時處理對比劑意外至關重要。由于顯影順序是先腎臟后膀胱，又稱為“順行尿路造影”或“排泄性尿路造影”。 【 禁忌證 】 ? ； ? ，血中非蛋白氮在 600mg/L以上，酚紅試驗 2 h總排出量在 10%以下者； ? ? 。 【 造影準備 】 ? 1．清潔腸道 ? （ 1）口服法：三硅酸鎂、硫酸鎂、蓖麻油、番瀉葉等。 ? 1日禁服高原子序數藥物。 ? 1．腹部加壓法：將兩個圓形壓迫墊呈倒八字置于臍下兩側相當于骶骨岬旁輸尿管經過處。 ? 3．綜合法：可綜合上述兩種方法的利弊，在降低張力后再加以適當的腹帶壓力進行造影。 【 攝影技術 】 1．攝影條件 :采用高千伏 h和普通千伏攝影（對比度好） ? 2．攝影時間：成人通常于 7 min、 15 min、 30 min攝片。 ? 4． x線電視透視與點片： 電視透視，可根據不同情況調節(jié)曝光量，并可根據需要突出感興趣區(qū)的影像信息，利于瞬間捕捉病變，動態(tài)透視有利于觀察對比劑在輸尿管中的瞬間蠕動變化。小照射野，鉛皮遮蓋性腺。 ? （ 3）對比劑濃度較高，適用于腎功能不全、順行造影檢查不理想的患者。 【 適應證 】