生化檢查ppt課件-wenkub
2023-02-02 16:27:41 本頁面
【正文】 MB質(zhì)量 肌紅蛋白 心肌肌鈣蛋白 T(cardia ctroponin T， cTnT) 心肌肌鈣蛋白 I(cardiac troponinI， cTnl) CK由Ｍ及Ｂ兩種亞基組成 , 有 MM, MB, BB三種同工酶 。 ?主要功能參與調(diào)節(jié)肌肉收縮速度和力量。 另一類以LDH5為主 ， 以橫紋肌為代表 ， 此外有肝臟等 。 乳酸脫氫酶（ LDH）及其同工酶 疾病 總 LDH LDH同工酶 增 高 AMI 常測酶中，升高最慢（ 810h），但升高時間最長（ 510d），峰值可達 10倍正常上限 LDH1＞ LDH2，并可持續(xù)到兩周（部分病例總LDH正常） 充血性 心 衰，心肌炎 可升高達 5倍正常上限 LDH1＞ LDH2 巨細胞性 貧血 可升高達 5倍正常上限，治療正確迅速下降 LDH1＞ LDH2 病毒性 肝 炎 部分病例可升高達 5倍正常上限 LDH5＞ LDH4（部分病例總 LDH正常 肝硬化 常輕度升高 LDH5明顯升高， LDH5＞LDH4 原發(fā)性肝癌 部分病例升高 LDH5明顯升高， LDH5＞LDH4 梗阻性黃疸 不定 常 LDH4＞ LDH5 肌肉損傷 視損傷程度不同而異 以 LDH5升高為主 肌萎縮 可高達 10倍正常上限 以 LDH5為主 某些 惡性腫瘤 （白血病，結(jié)腸癌等） 可升高，個別病例高達 5倍正常上限 以 LDH3為主， LDH3＞LDH1 四、其他血清酶 P429 酸性磷酸酶 前列腺病變 (癌 ),更好指標前列腺特異性抗原 (PSA) 淀粉酶 胰腺疾病 (胰腺炎 ) 脂肪酶 胰腺疾病 (胰腺炎 ),持續(xù)更長時間 1015天 膽堿酯酶 有機磷中毒 腦脊液檢查 腦脊液來源去路 ? 存在于腦室及蛛網(wǎng)膜下腔的無色透明液體。通過蛛網(wǎng)膜絨毛吸收返回靜脈。 ? 黃色：陳舊性出血，重癥黃疸或胡蘿蔔素血癥等。 ? 透明度：渾濁：細菌性腦膜炎，真菌性腦膜炎。 ? 壓力 理學檢查 化學檢查 正常腦脊液內(nèi)蛋白質(zhì)含量為 20～ 40毫克 /公升。降低：低血糖癥（胰島素瘤、糖原累積病等），化膿性腦膜炎，結(jié)核性腦膜炎，真菌性腦膜炎，神經(jīng)梅毒等。 顯微鏡檢查 正常腦脊液中的細胞數(shù)目極少，化膿性腦膜炎時，白細胞數(shù)顯著增加，以中性粒細胞為主，結(jié)核性腦膜炎時，白細胞可中度增加，以淋巴細胞為主。尤其是形態(tài)學診斷可為臨床提供診斷良性或惡性疾患的確切信息 ,這是形態(tài)學檢查的目的 ,也是臨床迫切需要。 血清 /腹水白蛋白梯度 11g/L 11g/L 11g/L LDH 200IU 200IU 200IU 腹水 /血清 LDH 腺苷脫氨酶 (ADA) 177。 1001U， LDH35升高 腹水 /血清 LDH ，尤其是 1 銅蘭蛋白 ＜ 101177。 ／ L 淀粉酶及其同功酶 除胰性腹水，應為陰性 卵巢癌、膽癌、胰癌增加 CEA ＜ 177。如膿性腦膜炎、流腦等。 g／ L 陽性率達 55% AFP 100μ g／ L 占 2% 100μ g／ L占 % CA12 CA50、 CA199 正常 增高 細胞學檢查 陰性 陽性率 4060% 流式細胞儀檢查 良性細胞 DNA指數(shù) 1 惡性細胞 DNA指數(shù) 1 染色體核型分析 無異常核型 異常核型占 80% 良惡性腹水的鑒別 蛋白定性反應 ? (腦脊液檢測 )正常值：陰性 ? 臨床意義有腦組織和腦膜疾患時，蛋白質(zhì)增加，多為球蛋白。 143mg／ L 溶菌酶 177。 結(jié)核桿菌 PCR檢測 陰性 陽性 陰性 細菌涂片、培養(yǎng) 陽性率 20%50% 陽性率 5%、 20% 均陰性 項目 良性腹水 惡性腹水 血清腹水白蛋白梯度 11g/L 11g/L 膽固醇 一般為陰性 ． 3% 磷脂 一般為陰性 ／ L占 % LDH及其同功酶 62177。 理學檢查 化學檢查 顯微鏡檢查 常規(guī)檢查 漏出液與滲出液的鑒別要點 鑒別項目 滲出液 漏出液 外 觀 不定，可膿性，血性，乳糜性 淡黃，漿液
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