晚期血吸蟲(chóng)病外科治療救助項(xiàng)目技術(shù)方案-wenkub
2023-05-25 12:15:02 本頁(yè)面
【正文】 II級(jí)，伴脾功能亢進(jìn)、有肝纖維化門(mén)脈高壓或上消化道出血史者，亦屬本型。表1 晚期血吸蟲(chóng)病肝纖維化與肝炎肝硬化鑒別要點(diǎn)鑒別項(xiàng)目晚期血吸蟲(chóng)病肝纖維化肝炎肝硬化血吸蟲(chóng)病病史有常無(wú)病程進(jìn)較展慢進(jìn)展較快病理干線型肝纖維化肝炎后肝硬化乏力較輕較重食欲減退不明顯較明顯黃疸少見(jiàn)（＜10%）多見(jiàn)（＞30%）肝臟肝大以左葉為主晚期肝臟?？s小脾腫大常見(jiàn)，巨脾癥多見(jiàn)巨脾罕見(jiàn)蜘蛛痣甚少見(jiàn)常見(jiàn)肝掌少見(jiàn)多見(jiàn)男性乳房肥大少見(jiàn)多見(jiàn)出血傾向少見(jiàn)多見(jiàn)肝生化檢查損害較輕損害顯著肝炎病理標(biāo)志物（乙、丙）陰性陽(yáng)性血吸蟲(chóng)病原或血清學(xué)檢查陽(yáng)性陰性預(yù)后較好較差 其他需鑒別的疾?。涸l(fā)性肝癌，慢性瘧疾，結(jié)核性腹膜炎，卵巢囊腫，慢性淋巴細(xì)胞性白血病，及心源性肝硬化、慢性心包炎、心肌病，以及各種原因引起的肝外性門(mén)脈高壓癥，如門(mén)靜脈血栓形成，布加氏綜合癥等。 進(jìn)行了有效的病原治療。，癥狀明顯減輕或消失,經(jīng)鋇灌腸或纖維結(jié)腸鏡檢查證實(shí)腸腔病變顯著改善或消失。對(duì)近期糞便孵化陽(yáng)性，或直腸鏡檢發(fā)現(xiàn)蟲(chóng)卵者，或血清免疫反應(yīng)（間接血凝，環(huán)卵沉淀，酶聯(lián)免疫吸附）陽(yáng)性，距末次治療2年以上的晚期血吸蟲(chóng)病人，均需進(jìn)行病原治療。 門(mén)脈高壓癥食道胃底靜脈曲張或上消化道出血者。 無(wú)心、肺、腎功能失代償，糖尿病者血糖控制正常并穩(wěn)定。、胃底靜脈曲張，可選擇單純脾臟切除術(shù)。 脾切除+斷流術(shù)和脾切除+分流術(shù)后再次發(fā)生上消化道出血者，經(jīng)非手術(shù)治療后擇期
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