晚期血吸蟲病外科治療救助項(xiàng)目技術(shù)方案-閱讀頁(yè)
2025-05-25 12:15本頁(yè)面
【正文】 食管、胃底靜脈曲張輕度以上者，選擇脾切除+賁門周圍血管離斷術(shù)。、胃底靜脈重度曲張，既往有過(guò)曲張靜脈破裂出血史者，選擇脾切除+賁門周圍血管離斷術(shù)或食管橫斷吻合術(shù)，或脾切除+分流術(shù)。圍手術(shù)期處理。血氨測(cè)定，血尿淀粉酶測(cè)定（根據(jù)病情選做）。：術(shù)前應(yīng)盡量改善肝功能和全身狀況，以提高手術(shù)耐受性，以及病人心理準(zhǔn)備，告知手術(shù)必要性、并發(fā)癥及預(yù)后，做好術(shù)前常規(guī)準(zhǔn)備。術(shù)中應(yīng)測(cè)門脈壓力，取肝組織活檢（須征得病人和家屬同意）。 術(shù)后處理。：脾切除術(shù)后，一般一周左右血小板回升達(dá)最高峰，如高于正常數(shù)值2倍，需進(jìn)行抗凝治療。 四、結(jié)腸增殖型晚期血吸蟲病的外科治療 手術(shù)適應(yīng)癥證符合下列條件之一者： 因腹瀉、膿血粘液便內(nèi)科治療不能控制癥狀者。 有梗阻表現(xiàn)，保守治療無(wú)效者。手術(shù)方式的選擇。下列手術(shù)供選擇：局部切除、左半結(jié)腸切除、右半結(jié)腸切除、乙狀結(jié)腸切除、結(jié)腸造口術(shù)，多發(fā)性息肉視情況采用結(jié)腸鏡摘除。 腸道準(zhǔn)備：口服抗生素、緩瀉劑，洗腸。 術(shù)中處理。 術(shù)中快速病理檢查排除癌變可能。 保證吻合技術(shù)，注意吻合口血運(yùn)、有無(wú)張力、通暢度，防止吻合狹窄和瘺發(fā)生。 術(shù)后處理：按腹部外科手術(shù)的常規(guī)處理。：需與胃、十二指腸球部潰瘍并出血、胃癌、膽道出血、其他（食管憩食、潰瘍及良、惡性腫瘤、食管裂孔癥）等鑒別。病人全身情況經(jīng)支持療法尚穩(wěn)定，無(wú)肝性腦病，嚴(yán)重黃疸，大量腹水者（肝功能A—B級(jí)時(shí)）。 手術(shù)方式選擇：：急診手術(shù)時(shí)應(yīng)選擇手術(shù)簡(jiǎn)單、時(shí)間短、病人能耐受且效果較為理想的胃底曲張靜脈結(jié)扎術(shù)或脾切除+門奇斷流術(shù)。術(shù)后應(yīng)特別注意肝昏迷，其他同擇期手術(shù)。8 /
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