顱腦損傷概述ppt課件-wenkub
2023-05-22 12:01:16 本頁面
【正文】 和致殘率高，居各種損傷的首位。顱腦損傷概述 ?浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院神經(jīng)外科 ?劉偉國 顱腦損傷（ head injury） ?顱腦損傷居全身損傷的首位或僅次于四肢損傷居第二位。因此顱腦損傷在神經(jīng)外科學(xué)及創(chuàng)傷外科學(xué)中均占重要地位，應(yīng)積極預(yù)防和治療。 2. 中型 ?（輕度腦挫裂傷伴有或無顱骨骨折及蛛網(wǎng)膜下腔出血，無腦受壓者）： ? ①昏迷 2小時之內(nèi)。 ? ②有明顯神經(jīng)系統(tǒng)陽性體征。 （三）昏迷程度分類法 GCS分級 ?輕型： 13～ 15分，傷后昏迷在 30分鐘以內(nèi)。 ?二級：植物生存，長期昏迷，呈去皮質(zhì)或去腦強(qiáng)直狀態(tài)。 二、顱腦損傷的致傷機(jī)理 ?顱腦損傷是因外界暴力作用于頭部而引發(fā)。 三、顱腦損傷的臨床表現(xiàn) .. ?嘔吐： ? 早期嘔吐多因迷走或前庭神經(jīng)等結(jié)構(gòu)受影響所致，后期頻繁嘔吐有可能因顱內(nèi)壓進(jìn)行性增高而引起的。呼吸、脈搏、血壓的紊亂。 ?注意影響傷情判斷的因素：酒后受傷、服用鎮(zhèn)靜劑、腦脊液漏、強(qiáng)力脫水之后、休克等。 ? 轉(zhuǎn)送：病人轉(zhuǎn)送上級醫(yī)院時，有呼吸、循環(huán)系統(tǒng)障礙及腦疝可能者不宜立即轉(zhuǎn)運(yùn)，應(yīng)就地?fù)尵龋晦D(zhuǎn)運(yùn)途中應(yīng)備有必要的搶救器材及藥品；運(yùn)輸工具要求迅速平穩(wěn)；開放性顱腦損傷高空轉(zhuǎn)送時，高度不宜超過 4000米，以免發(fā)生腦膨出。 ? 基本手術(shù)方式： ↓ 鉆孔探查： ?傷情迅速惡化，而需要緊急鉆孔，解救病人于危命、探查、清除顱內(nèi)血腫。清創(chuàng)的成敗在相當(dāng)程度上取決于清創(chuàng)的徹底與否。 ↓ 營養(yǎng)支持： ?全胃腸外營養(yǎng) (TPN)與全胃腸內(nèi)營養(yǎng) (TEN)。 ?顱腦外傷病人極易發(fā)生水電
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