王倩心電ppt課件-wenkub
2023-05-19 05:42:32 本頁(yè)面
【正文】 ? R V5 ＋ S V1≤ ? R V1 ＋ S V5 ≤ 正常心電圖胸前導(dǎo)聯(lián) QRS波群特點(diǎn) ? 〈 3〉 Q波：電壓 R/4，時(shí)間 ″ 。 [QRS波群 ]：心室除極波 ? 時(shí)間：成人 —— ″ ? 波形與振幅： ? 〈 1〉 胸導(dǎo)聯(lián)： V V2導(dǎo)聯(lián)呈 rS型， R/S比值 1，RV11mv。 〈 2〉 心電軸右偏 ?① 懸垂型心臟，六個(gè)月以下嬰兒 ?②心臟右移 ?③右室肥大 ?④右束支傳導(dǎo)阻滯 RBBB ?⑤ 左后分支阻滯 LPH 心臟循長(zhǎng)軸轉(zhuǎn)位 (三 )、 ECG各波段正常值： [P]：心房除極波 ? 時(shí)間 ″ ? 電壓 ? 方向： PⅠ 、 Ⅱ 、 aVF 、 V3—— V6直立，avR倒置， Ⅲ 、 avL、 V V2可直立，平坦，雙相或倒置。 —— 90176。 —— +110176。 —— 30176。 —— +90176。 的順鐘向的角度為正，逆鐘向者為負(fù)。 一般采用與額面心電向量圖相同的坐標(biāo)，并規(guī)定 I導(dǎo)聯(lián)左（正）側(cè)端為 0176。 一般應(yīng)事先將心電圖機(jī)上心電放大器的增益調(diào)整好，使每輸入 1mV的定標(biāo)電壓，正好能將心電記錄器的描筆上下移動(dòng) 10mm ，即每 1mm振幅相當(dāng)于。 左室后 壁電壓 改變 胸前導(dǎo)聯(lián) 電路連接方式 導(dǎo)聯(lián) 位置 V1 胸骨右緣 4肋間隙 V2 胸骨左緣 4肋間隙 V3 V2與 V4的中點(diǎn) V4 左鎖骨中線與 5肋間隙交點(diǎn) V5 V4水平與腋前線交點(diǎn) V6 V4水平與腋中線交點(diǎn) 第二節(jié) 心電圖的檢測(cè)內(nèi)容 和正常數(shù)據(jù) 一、心電圖圖形描繪和檢測(cè) （一）各波段時(shí)程與心率的檢測(cè) 心電圖記錄紙上的橫坐標(biāo)可用以檢測(cè)各波段的時(shí)距，可根據(jù)對(duì)測(cè)量精度的要求，改變走紙速度。 肢體導(dǎo)聯(lián)： 包括雙肢體導(dǎo)聯(lián) I、 II、 III及加壓肢體導(dǎo)聯(lián)aVR、 aVL、 aVF。 QRS波群：心室除極波。心電圖是利用心電圖機(jī)從體表記錄心臟每一心動(dòng)周期所產(chǎn)生電活動(dòng)變化的曲線圖形 一、心電發(fā)生的基本原理 （一）極化狀態(tài) （二）除極 （三）電偶學(xué)說(shuō) （四）復(fù)極 心肌細(xì)胞復(fù)極過(guò)程 與體表采集到的心肌電位強(qiáng)度的有關(guān)因素為： 與心肌細(xì)胞數(shù)量（心肌厚度）呈正比關(guān)系； 與探查電極位置和心肌細(xì)胞之間的距離，呈反比關(guān)系； 與探查電極的方位和心肌除極的方向所構(gòu)成的角度有關(guān)，夾角愈大，心電位在導(dǎo)聯(lián)上的投影愈小，電位愈弱。心電圖診斷 4 ECG臨床應(yīng)用范圍： 〈 1〉 診斷和鑒別診斷心律失常 〈 2〉 有助于冠狀 A疾患的診斷：特別是心肌梗塞 〈 3〉 報(bào)告心肌情況：如心肌炎、心肌損傷 〈 4〉 提示心臟肥大及勞損 〈 5〉 某些藥物對(duì)心臟的影響：如洋地黃、奎尼丁等 〈 6〉 其它疾病之輔助診斷：如心包炎、電解質(zhì)紊亂 〈 7〉 心導(dǎo)管、心臟手術(shù)（特別是心內(nèi)手術(shù)），報(bào)告 心律情況，以指導(dǎo)手術(shù)進(jìn)行。 二、臨床心電圖 心臟特殊傳導(dǎo)系統(tǒng)示意圖 （一）心電圖各波段的 組成與命名 P波 PR段 PR間期 QRS波群及命名 ST段； T波 R 心臟除、復(fù)極與心電圖關(guān)系示意圖 12 (二 )ECG各波段的組成和命名 P波：心房除極波。 記錄原則：振幅較大的波用大寫(xiě)字母 Q、R、 S表示；振幅較小的波用小寫(xiě)字母q、 r、 s表示。 (紅右上肢 ,黃左上肢 ,綠左下肢 ,黑右下肢 ) 與其六軸關(guān)系 肢體導(dǎo)聯(lián)的導(dǎo)聯(lián)軸 胸前導(dǎo)聯(lián)： 屬單極導(dǎo)聯(lián)。 國(guó)內(nèi)一般采用 25mm/s的紙速，使每毫米橫向間距相當(dāng)于（即 40ms），可成倍提高至 50mm/s或 100mm/s。 ?測(cè)量正向波的振幅，應(yīng)從基線的上緣垂直量到波頂 。 ，右（負(fù)）側(cè)端為 177。正常心電圖的額面平均心電軸對(duì)向左下。 正常心電軸 ? 0176。 中度左偏 ? 30176。 輕度右偏 ? +110176。 重度右偏（但部分靠近 90176。 ? 臨床意義： P波電壓 大， P波時(shí)間增寬 ″ 見(jiàn)于左房肥大。 V5V6導(dǎo)聯(lián)呈 qRs、 qR、 Rs、 R型。 ? 超過(guò)正常范圍的 Q波，稱(chēng)為異常 Q波，見(jiàn)于心肌梗塞等。 ? VATv1v2（右室壁激動(dòng)時(shí)間） 0． 010． 03秒。 ? ST段抬高：肢導(dǎo)聯(lián)、 V4— V6，V1— V3（ V3可 ） [T波 ]： ? ： TⅠ 、 Ⅱ 、 V4— V6直立， avR倒置，Ⅲ 、 avL、 avF、 V1— V3導(dǎo)聯(lián)可以直立、雙相或倒置。 ? 左心房肥大： Left atriaL enLargement ? P波時(shí)間增寬 ″ ，常呈雙峰，兩峰間距 ≥， Ⅰ 、 Ⅱ 、 aVL最明顯， 常見(jiàn)于二尖瓣狹窄的病人，稱(chēng)為二尖瓣型 P波。 ２、Ｉ導(dǎo)聯(lián)的Ｒ波 ， aVL的Ｒ波 波 +III導(dǎo)聯(lián) S波 。 （二） V1的 R波 +V5的 S波 （重癥可 ）。 （四） aVR導(dǎo)聯(lián) R/S或 R/q≥1 （或R）。 右心室肥大及心肌勞損 六、左室、右室雙側(cè)心室肥大 當(dāng)左、右心室均發(fā)生肥大時(shí)，有可能因兩側(cè)心室的綜合心電向量互相抵消而呈現(xiàn)大致正常的心電圖，以致難以顯示心室肥大，或僅表現(xiàn)為左室肥大的圖形而掩蓋右心室肥大的存在。 。 急性期： S— T段抬高，異常 Q段， T波倒置。 *急性下壁心肌梗塞 * *急性下壁心肌梗塞 * *急性下壁心肌梗塞、陳舊前間壁心肌梗塞 * *陳舊下壁心肌梗塞 * *急性前間壁心肌梗塞 * *陳舊下側(cè)壁心肌梗塞、一度 AVB* 第六節(jié) 心律失常 ? 當(dāng)心臟激動(dòng)的起源點(diǎn)，傳導(dǎo)順序，節(jié)律和速率發(fā)生異常改變時(shí)，稱(chēng)為心律失常。 ? 〈 2〉 、直立型 P波（ PⅠ 、 Ⅱ 、 avF直立，avR倒置 ） ? 〈 3〉 、 PR間期＞ ″ ? 〈 4〉 同一導(dǎo)聯(lián)中 PP間期相差＜ ″ *正常竇性心律示例 * ?
教學(xué)課件相關(guān)推薦
鄂ICP備17016276號(hào)-1