心理咨詢案例大全-wenkub
2023-05-12 13:26:07 本頁面
【正文】 來時(shí)淚流滿面。為此，求助者曾拒絕吃飯，但迫于壓力放棄了與男友交往?；颊叻Q妹妹太小，不懂事，身體不好，必由自己照顧才行，妹妹自上學(xué)一年多以來，獨(dú)自上街兩三次，哪怕有同伴，姐姐知后也不放心，責(zé)怪妹妹不懂事，不能體諒其苦心等。第六期案例分析一、 一般情況：求助者：魏某，女，20歲，中專二年級(jí)學(xué)生，未婚。病程標(biāo)準(zhǔn)看，病程三年多。依據(jù)以上案例，回答以下問題：一、該求助者的主要癥狀是什么？二、本案例最可能的診斷是什么？診斷依據(jù)是什么？三、引發(fā)求助者問題的原因是什么？四、擬訂的咨詢目標(biāo)是什么答案一、 求助者的主要癥狀是：軀體癥狀：出汗、心悸、頭暈、腹痛、尿頻、尿急等情緒方面：情緒波動(dòng)厲害、不安、害怕，感到恐懼行為方面：坐立不安、來回走動(dòng)、搓手頓足 社會(huì)功能方面：無法正常學(xué)習(xí)、考試，和同學(xué)們的關(guān)系比較緊張。在李上大學(xué)的一年多時(shí)間里中，面對(duì)著一次次的考試，焦慮、恐懼不安的情緒便每每出現(xiàn)。面對(duì)第二次高考，李由渴望變成恐懼，甚至想放棄第二次高考。為了再次實(shí)現(xiàn)“出人頭地”的夢(mèng)想，李進(jìn)入一所著名的重點(diǎn)中學(xué)復(fù)讀。在7月7日的考場(chǎng)上，李突然感到心中一陣恐懼、慌亂，頭腦變得一片空白。父母對(duì)李百般溺愛、嬌生慣養(yǎng)，從不讓他做任何家務(wù)事，每天可做的唯一一件事就是學(xué)習(xí)。三、咨詢師觀察了解到的情況咨詢師發(fā)現(xiàn)來訪者主訴時(shí)，雙腿不停的在顫抖，右手一直在反復(fù)系上衣最下面的一枚扣子。家族無精神疾病歷史。 第五期案例分析一、一般資料求助者：李某，男，20歲，大學(xué)二年級(jí)學(xué)生，獨(dú)子。二、求助者自訴高考備戰(zhàn)開始后，每次模擬考試或小測(cè)驗(yàn)前“不知怎的就有了一種說不出的緊張，心煩意亂，坐臥不寧”；到后來，“感到心臟都快跳出來了”，有“喉頭堵塞”或“透不過氣”馬上要窒息之感，出現(xiàn)胸痛不適的軀體癥狀，有時(shí)甚至全身都有處于無以名狀的難受中。父母主訴，孩子考試前的行為和情緒與平時(shí)差異很大，比如情緒波動(dòng)厲害，表現(xiàn)為不安、害怕，感到恐懼；做的動(dòng)作讓家人心煩意亂，如坐立不安、來回走動(dòng)、搓手頓足等；而且還出現(xiàn)了出汗、心悸、頭暈、腹痛、尿頻、尿急等現(xiàn)象，脾氣也變得急躁。他在父親的灌輸下形成的強(qiáng)烈的“出人頭地”意識(shí)與其一般的智能，責(zé)任心和意志力不強(qiáng)形成了巨大的反差。他壓抑著緊張情緒，結(jié)果越壓抑就越緊張、越恐懼、越慌亂。作為一名借讀生，他忍受著白眼、冷言冷語、不公平的待遇。在父母的勸說下，他最后還是參加了高考。同學(xué)們經(jīng)常把李這種判若兩人的表現(xiàn)作為笑談的對(duì)象，李因此和同學(xué)們的關(guān)系比較緊張。二、本案例最可能的診斷：焦慮性神經(jīng)癥 診斷依據(jù)：（1）根據(jù)正常與異常心理活動(dòng)的“三原則”判斷，該求助者的知、情、意協(xié)調(diào)、一致，個(gè)性穩(wěn)定，有自知力，主動(dòng)就醫(yī)，并且沒有表現(xiàn)出幻覺、妄想等精神病的癥狀，因此可以排除精神病。三、引發(fā)求助者問題的原因是：1） 生理原因：無明顯的生理原因2） 社會(huì)原因：家庭教育（父母的百般溺愛、嬌生慣養(yǎng)，全部期望寄托于獨(dú)子李身上）；負(fù)性生活事件（高考落榜）；缺乏社會(huì)支持（同學(xué)的譏諷）。二、求助者自述：該求助者有一妹(18歲)同年考入同一所學(xué)校，專業(yè)不同?；颊邔?duì)自己所做的一切，自感非常疲倦，不愿做，但又迫使自己不得不做，不然則焦慮不安，無法正常生活。升入中專后思念男友，曾三次寫信均無回音，便每周寫一次信不寄出，如此近一年。求助者對(duì)母親強(qiáng)行使其與男友分離，心存怨恨；理智又告訴母親是對(duì)自己的愛與責(zé)任。診斷依據(jù)：（1）據(jù)病與非病三原則：求助者的主觀體驗(yàn)與客觀世界不相符，失去同一性，表現(xiàn)為有時(shí)無暇顧及妹妹時(shí)，便異常不安和恐懼，唯恐有危險(xiǎn)，夜不能寐，自己不能克服等；求助者具有知情意的內(nèi)在一致性，表現(xiàn)為對(duì)自己所做的一切，自感非常疲倦，不愿做，并為此感到焦慮痛苦、出現(xiàn)睡眠困難等；求助者的人格相對(duì)穩(wěn)定，符合穩(wěn)定性原則，表現(xiàn)為求助者對(duì)母親強(qiáng)行使其與男友分離，心存怨恨；理智又告訴母親是對(duì)自己的愛與責(zé)任，與其成長(zhǎng)后在強(qiáng)迫癥狀中體現(xiàn)出來的強(qiáng)迫妹妹行事，妹妹的不理解讓求助者感到焦慮相一致。三、對(duì)該求助者可選用的心理測(cè)驗(yàn)及其理由如下：對(duì)該求助者可選用MMPI測(cè)驗(yàn)，用來探詢其病理人格特征以及做精神病的鑒別診斷。四、與該求助者商定咨詢目標(biāo)時(shí)應(yīng)注意：首先向該求助者介紹咨詢目標(biāo)的內(nèi)容及制定的原則。咨詢師應(yīng)對(duì)咨詢目標(biāo)進(jìn)行整合。 避免多重選擇性問題，因?yàn)檫@類問題是封閉性的，會(huì)影響咨詢師獲得信息。 避免解釋性問題，因?yàn)檫@類問題可能減少求助者的自我探索。促進(jìn)該求助者理想自我與現(xiàn)實(shí)自我、言語與行動(dòng)的統(tǒng)一。收入中等，經(jīng)濟(jì)狀況良好。因此，在別人眼中，他是一個(gè)非常優(yōu)秀的孩子，幾乎挑不出什么缺點(diǎn)，令人羨慕。三、心理咨詢師觀察了解到的情況：求助者自幼身體健康，未患過嚴(yán)重疾病。求助者上大學(xué)三年級(jí)的時(shí)候，同寢室的一位同學(xué)被查出患了肝炎，因?yàn)檫@件事情就聯(lián)想到母親訓(xùn)斥的話，感到很緊張，擔(dān)心自己會(huì)不會(huì)被傳染，自此以后就開始反復(fù)洗手，有時(shí)要
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