【正文】 個基本模塊：問卷、危險度計算、評估報告。定義：健康風(fēng)險評估是對個人的健康狀況及未來患病和/或死亡危險性的量化評估。選擇風(fēng)險管理方法實施與反饋二十二、風(fēng)險的管理方法可供選擇的方法包括非保險或者保險兩大類。 靜態(tài)風(fēng)險和動態(tài)風(fēng)險 主觀風(fēng)險——無法精確衡量客觀風(fēng)險——對風(fēng)險的衡量方面的認識主要集中在如何衡量客觀風(fēng)險 某種情況下，客觀風(fēng)險存在的程度，即實際損失與預(yù)期損失的變化程度，稱為風(fēng)險度。廣義而言，人們使用“風(fēng)險”來描述結(jié)果不確定的狀況。醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)及干預(yù)措施的綜合協(xié)調(diào)至關(guān)重要。健康的生活方式不可能被藥物和其他所替代。以預(yù)防為主，有效整合三級預(yù)防。健康保險和醫(yī)療保險。 健康管理的具體做法是：個體和群體（包括政府）提供有針對性的科學(xué)健康信息，創(chuàng)造條件采取行動來改善健康。 能力要求：指完成每一項工作應(yīng)達到的結(jié)果或應(yīng)具備的能力。.. . . ..健康管理師資格考試復(fù)習(xí)題及答案一、健康管理師的職業(yè)定義從事個體從事個體或群體健康的監(jiān)測、分析、評估以及健康咨詢、指導(dǎo)和健康危險因素干預(yù)等工作的專業(yè)人員。健康管理師三級應(yīng)具備21種能力；健康管理師二級應(yīng)具備健康管理師三級21種能力的基礎(chǔ)上再增加27種能力；健康管理師一級應(yīng)具備健康管理師二級的48種能力的基礎(chǔ)上再增加31種能力。六、健康的定義健康包括三個層次：第一身體健康；第二心理健康，又稱精神健康；第三是社會適應(yīng)能力良好。新藥的研究和研發(fā)。通常與其他健康管理策略聯(lián)合進行。改變生活方式永遠不會晚，即使到中老年開始健康的生活方式，都能從中受益。十八、健康管理在中國的需求迫切而巨大，主要體現(xiàn)在哪些方面？我國人口學(xué)特征的改變 人口老齡化，且有起步晚，速度快，數(shù)量大，發(fā)展不平衡，“未富先老”等特點。分類： 純粹風(fēng)險——當(dāng)損失是否發(fā)生存在不確定性時，既為純粹風(fēng)險?？陀^風(fēng)險=實際損失與期望損失的可能偏差/期望損失二十、識別風(fēng)險的目的是為 管理風(fēng)險 。具體方法包括 風(fēng)險規(guī)避 、損失控制 、 風(fēng)險自留 及 風(fēng)險轉(zhuǎn)移 等。二十四、常見的HRA結(jié)果指標(biāo)有哪些？有患病危險性、健康年齡和健康分值。二十六、評估報告的內(nèi)容 健康風(fēng)險評估的結(jié)果 個人報告 健康教育信息評估報告 人口學(xué)特征概述 人群報告 健康危險因素總結(jié) 建議的干預(yù)措施和方法其中評估結(jié)果是健康風(fēng)險評估報告的主要內(nèi)容。驗證評估模型的正確性和準(zhǔn)確性。常用量表SF36量表。三十一、衛(wèi)生部慢性非傳染性疾病預(yù)防診療規(guī)范中將哪些疾病作為生活方式疾病的重點？將高血壓、糖尿病、肥胖、高血脂等通過改變不良生活方式能預(yù)防和控制的疾病作為生活方式疾病的重點。三十三、信息與數(shù)據(jù)的一個重要區(qū)別就是：信息是處理后的數(shù)據(jù)所形成的一種形式。制定個體化的健康干預(yù)措施。三十六、健康管理效果評價包括哪幾個方面（4個）？危險因素的控制 患病危險性的變化 成本效果評價 滿意度評價。四十一、商業(yè)保險的精算工作分為哪幾個部分？（3個）費率制定、賠付率計算、準(zhǔn)備金提取四十二、社會醫(yī)療保險的特點（6個）一是遵循社會保險的一般原則，即“強制性、互濟性、補償性”，二是其資金一般都是來自專項保險費收入，三是強調(diào)權(quán)力和義務(wù)相對應(yīng)，四是與就業(yè)和收入相關(guān)聯(lián)，五是依法設(shè)立社會化管理的醫(yī)療保險機構(gòu)作為“第三支付”組織。宏觀環(huán)境向著有利于健康保險發(fā)展的方向轉(zhuǎn)變四十六、我國社會醫(yī)療保險的現(xiàn)狀城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險 補充醫(yī)療保險 社會醫(yī)療救助 農(nóng)村合作醫(yī)療四十七、我國基本醫(yī)療保險的發(fā)展趨勢逐步擴大社會醫(yī)療保險的覆蓋范圍 合理調(diào)整社會醫(yī)療保險的繳費比例完善統(tǒng)籌基金的支付政策 擴展個人醫(yī)療帳戶的使用范圍四十八、健康保險行業(yè)中健康管理的定義在為被保險人提供醫(yī)療服務(wù)保障和醫(yī)療費用補償?shù)倪^程中，利用醫(yī)療服務(wù)資源或醫(yī)療、保健服務(wù)提供者的合作，所進行的健康指導(dǎo)和診療干預(yù)管理活動。五十三、健康教育的實質(zhì) 是一種有計劃、有組織、有評價的干預(yù)活動與過程。涉及整個人群和人們社會生活的各個方面。五十七、健康促進的三大基本策略與核心策略《渥太華宣言》中確定，健康促進的三大基本策略是：倡導(dǎo)、賦權(quán)、協(xié)調(diào)核心策略是：社會動員（也是最基本的策略）五十八、21世紀健康促進的重點（6個內(nèi)容）提高社會對健康的責(zé)任感增加健康發(fā)展的投資鞏固、擴大有利于健康的伙伴關(guān)系保證健康促進的基礎(chǔ)設(shè)施行動起來五十九、健康教育與健康促進在健康管理工作中的作用是群體健康管理工作的重要工具、方法與策略。六十七、不良生活方式對人們健康影響的特點？（長差強大廣泛）一是潛伏期長，二是特異性差，三是協(xié)同作用強，四是變易性大，五是廣泛存在六十八、健康相關(guān)行為改變的理論健康教育的知—信—行模式（KABP或KAP），實質(zhì)上是認識理論在健康教育中的應(yīng)用。PROCEED模式：是指執(zhí)行教育和環(huán)境干預(yù)中運用政策、法規(guī)和組織手段。確定優(yōu)先項目。制定計劃評價方案。教育目標(biāo)包括：知識方面、信念方面、態(tài)度方面、價值方面和技巧方面對于中長期目標(biāo)（5年，10～20年）可制定健康目標(biāo)（而對于一個短期計劃未必制定健康目標(biāo)）。八十五、理想的教育策略包括健康教育策略、社會策略、環(huán)境策略3個方面。了解哪些健康教育干預(yù)策略適用于目標(biāo)人群，健康教育資料預(yù)試驗，以確定其適用性針對計劃執(zhí)行初斯階段出現(xiàn)的新問題、新情況對計劃進行適度調(diào)整。另外，客戶的滿意標(biāo)準(zhǔn)和客戶的參與程度也與貨物買賣不同。健康服務(wù)的提供者通常有很強的與客戶面對面的交際能力，這對質(zhì)量和服務(wù)的定義有很重要的作用。一O八、什么是疾病疾病是機體在一定病因的損害性作用下，自穩(wěn)調(diào)節(jié)紊亂而發(fā)生的異常生命活動過程。只有在病情典型、符合唯一的疾病模型時，才能使用此法。這些考慮使醫(yī)師對問題產(chǎn)生一個直覺，并沿著這個思路去搜集資料，形成數(shù)目有限的幾個診斷假設(shè)。否則，這一循環(huán)過程將繼續(xù)進行，直到醫(yī)師確認了一個或幾個診斷。主要醫(yī)師的姓名和電話號碼。 制定自我保健行動計劃。第三類反應(yīng)：是藥物治療后的繼發(fā)反應(yīng)（如繼發(fā)感染）第四類反應(yīng)：藥物相互作用引起一二Ｏ、藥物不良反應(yīng)和藥物不良事件的區(qū)別藥物不良反應(yīng)是在“正常用量、正常用法”下出現(xiàn)的有害的和意料之外的反應(yīng)；而藥品不良事件是指超量用藥（無論是有意還是無意的）、用藥不當(dāng)以及假冒偽劣藥引起的對人的傷害。一二四、我國的衛(wèi)生方針（７句話）以農(nóng)村為重點、預(yù)防為主、中西醫(yī)并重、科技教育、動員全社會參與、為人民健康服務(wù)、為社會主義現(xiàn)代化建設(shè)服務(wù)。一三一、何謂公共衛(wèi)生監(jiān)測？即現(xiàn)代疾病監(jiān)測（第二代監(jiān)測），包括對傳染病、非傳染病以及引起疾病暴發(fā)和傳播的危險因素，包括行為因素的監(jiān)測。具體化為：對當(dāng)前主要衛(wèi)生問題及其預(yù)防/控制方法的健康教育 改善食品供應(yīng)和合理膳食 供應(yīng)足夠的安全衛(wèi)生用水和基本環(huán)境衛(wèi)生設(shè)施 婦幼保健和計劃生育 主要傳染病的預(yù)防接種 控制地方病 常見病和外傷的合理治療 提供基本藥物。一四六、流行病學(xué)的任務(wù)大體上分為3個階段：第一階段為“揭示現(xiàn)象”，即揭示流行或分布的現(xiàn)象；第二階段為“找出原因或影響因素”，即從分析現(xiàn)象入手找出流行與分布的規(guī)律、原因或影響因素。 橫斷面研究 比例死亡比研究 描述性研究觀察性研究 生態(tài)學(xué)研究 病例對照研究 分析性研究 隊列研究（隨訪研究） 臨床試驗實驗性研究 現(xiàn)場試驗 社區(qū)干預(yù)試驗和整群隨機試驗理論性研究 理論流行病學(xué)研究 流行病學(xué)方法研究一四八、何謂發(fā)病率？指一定時期內(nèi)特定人群中某病新病例出現(xiàn)的頻率。患病率是由橫斷面調(diào)查獲得的頻率，衡量的是疾病存在或流行情況，是一種靜態(tài)指標(biāo)。一五五、死亡專率按疾病的種類、年齡、性別、職業(yè)、各族等分類計算的死亡率稱為死亡專率。一五八、比值比（OR）又稱優(yōu)勢比，交叉乘積比。一五九、流行病學(xué)常用的研究方法（5種）現(xiàn)況調(diào)查 隊列研究 病例對照研究 實驗性研究 診斷試驗的評價研究 優(yōu)點：常用的是抽樣調(diào)查。得到的是某一時點的是否患病情況，故不能獲得發(fā)病率資料 處在潛伏期或臨床前期的人極有可能被誤認為正常人而使研究結(jié)果發(fā)生偏倚，低估該研究群體的患病水平。一六一、隊列研究的優(yōu)缺點優(yōu)點：在疾病發(fā)生前按是否暴露于某因素分組，所獲得資料完整，無回憶偏倚；可計算暴露組和非暴露組的發(fā)病率，能測量兩組間的特異危險度和相對危險度；一次調(diào)查可觀察多種結(jié)果，并能了解疾病的自然史；能直接估計暴露因素與發(fā)病的聯(lián)系強度，且先因后果，時間關(guān)系明確，所得聯(lián)系比較確實可靠；暴露因素的作用可分等級，便于計算劑量—反應(yīng)關(guān)系；樣本量大，結(jié)果穩(wěn)定； 在有完整資料記錄的條件下，不作回歸性隊列研究。若按因果關(guān)系進行分析，結(jié)果已發(fā)生，由果推因。此外不能計算暴露與無暴露人群的發(fā)病率及相對危險度（RR），只能計算比值比（OR）。理想的試驗靈敏度應(yīng)為100%（靈敏度只與病例組有關(guān)）特異度：也稱真陰性率，實際無病按該診斷試驗被正確地判為無病的概率。特異度越高，誤診越少。診斷試驗的一致性分析。選擇患病率高的人群。其優(yōu)點是：特異度高，誤診率降低；缺點為靈敏度低，漏診率高。一七七、何謂計數(shù)資料為定性觀察的結(jié)果。如陽性人數(shù)，陰性人數(shù)，死于某病的人數(shù)等?？傮w與樣本 總體是根據(jù)研究目的確定的同質(zhì)觀察單位的全體。一般情況下，參數(shù)是未知的，需要用統(tǒng)計量去估計。隨機事件的概率在0與1之間，即0≤P≤1 常用小數(shù)或百分數(shù)表示P越接近1，表明某事件發(fā)生的可能性越大，P值越接近O，表明某事件發(fā)生的可能性越小。一八五、描述集中趨勢的指標(biāo)算術(shù)均數(shù) 中位數(shù) 幾何均數(shù)一八六、描述離散趨勢的指標(biāo)方差和標(biāo)準(zhǔn)差 極差（全距） 百分位數(shù) 變異系數(shù)（CV）一八七、分類資料的統(tǒng)計描述頻數(shù)表 相對數(shù)一八八、相對數(shù)包括： 比 、 比例 、 率一八九、何為統(tǒng)計推斷是用樣本信息推斷總體特征，包括總體參數(shù)的估計和假設(shè)檢驗，它是統(tǒng)計學(xué)的核心內(nèi)容。 當(dāng)P＞α?xí)r,按所取檢驗水準(zhǔn)α,不拒絕Ho,差別無統(tǒng)計學(xué)意義,即不能認為兩總體均數(shù)不相等。 P≤ ,稱為差別有高度統(tǒng)計學(xué)意義一九六、慢性非傳染性疾病的定義慢性非傳染性疾病是一組潛伏期長，一旦發(fā)展不能自愈，且很難治愈的非傳染性疾病。內(nèi)分泌、營養(yǎng)代謝疾病 血脂紊亂、痛風(fēng)、糖尿病、肥胖、營養(yǎng)缺乏等。針對的主要危險因子有吸煙、不平衡膳食、高血壓、缺乏運動。單純性收縮期高血壓：將收縮壓≥140mmHg和舒張壓＜90mmHg 患者既往有高血壓史，目前正在用高血壓藥，血壓雖低于140/90 mmHg，亦應(yīng)診斷為高血壓。 三級預(yù)防：針對患者進行規(guī)范化治療和隨訪，同時加強高血壓患者的自我管理。長期膳食高鹽。典型的糖尿病癥狀包括:多尿、煩渴和無其他誘因的體重下降。 ≥25為肥胖.中國分類標(biāo)準(zhǔn)：BMI＜ 為體重過低。二一六、慢性阻塞性肺部疾病的防治策略和措施防治策略 堅持三級預(yù)防策略。COPD的高危人群包括長期吸煙者、職業(yè)性暴露人群、有家庭史的人群、有慢性咳嗽咳痰者。）最初用于早期發(fā)現(xiàn)臨床前期或臨床初期的可疑病人。）二二O、疾病篩檢診斷流程圖 試驗陰性，無該病 試驗陽性，經(jīng)診斷后未患病 試驗陽性，確診患該病二二一、篩檢試驗的真實性評價指標(biāo)：靈敏度和特異度靈敏度，又稱真陽性率。二二六、診斷試驗的概念是對疾病進行診斷的試驗方法。二二九、循證實踐的概念人們用循證實踐（EBP）來概括發(fā)現(xiàn)、評價和應(yīng)用科學(xué)證據(jù)制定臨床決策和進行保健系統(tǒng)管理的整個過程。二三四、循證的核心思想是什么？是指臨床醫(yī)療決策或公共衛(wèi)生決策應(yīng)建立在當(dāng)前最佳科學(xué)研究成果的基礎(chǔ)之上。二三七、證據(jù)的分級由強到弱依次為：系統(tǒng)綜述、隨機對照試驗、隊列研究、病例對照研究、描述性研究二三八、如何做到循證？質(zhì)疑通常的假定 了解研究的缺陷 盡量尋找金標(biāo)準(zhǔn) 制定知情決策二三九、循證實踐的自我評估以評價證據(jù)為例，實際工作中，如果能夠?qū)δ骋慌R床或預(yù)防問題收集證據(jù)，進行嚴格的評價并定出一簡短標(biāo)準(zhǔn)的總結(jié)，即CATs。二四三、何謂“四診”、“八綱”？四診：望、聞、問、切四種診察疾病的方法。五味：指藥物和食物的真實滋味。所以，春夏養(yǎng)陽，秋冬養(yǎng)陰，寓防于養(yǎng)，是四季養(yǎng)生法最根本的原則。二四九、醫(yī)學(xué)信息學(xué)研究對象的特點在于：