【正文】 以及職工出國、出境探親或旅游證明，必須經(jīng)院長簽字后方可蓋章。７印章保管人員要注意保養(yǎng)印章，定期進(jìn)行擦拭和清洗，以保證用印的清晰度。３要建立印章保管登記表，記錄印章名稱、印模、使用時間、保管部門、保管人姓名等項(xiàng)。６參加行政查房的人員必須衣帽整齊，配戴胸牌；查房期間應(yīng)遵守勞動紀(jì)律，中途不得擅自離開；因故不能參加查房者，應(yīng)向院辦公室主任請假，同時要安排科室副職或其他人員參加。對科室提出需要醫(yī)院協(xié)調(diào)解決的問題，由院長當(dāng)場做出決定，所屬職能部門落實(shí)辦理，需要研究解決的事項(xiàng)，提交院長辦公會，討論決定后由主管部門執(zhí)行。參加人員有：副院長、黨支部書記、副書記、相關(guān)職能部門負(fù)責(zé)人、被查科室主任、護(hù)士長及有關(guān)醫(yī)務(wù)人員；行政查房與業(yè)務(wù)查房交替每兩周一次。路途中遇特殊情況需就近修理的，事后要及時按照上述程序補(bǔ)辦手續(xù)。8救護(hù)車內(nèi)的急救設(shè)備和物品必須保持完善，不得隨意挪用。雙休日和節(jié)假日不出車時，應(yīng)將車輛停放在醫(yī)院指定地點(diǎn)，并將鑰匙統(tǒng)一交院長辦公室保管（值班車輛鑰匙由值班司機(jī)保管）。3各部門使用車輛，需提前一天到院長辦公室填寫車輛使用申請單，經(jīng)科室主任、主管院長簽字同意后，由院辦公室統(tǒng)籌安排，并填寫車輛使用派車單通知出車司機(jī)；超出市區(qū)范圍的，必須由院長批準(zhǔn)。因出差、病休等不能值班時，應(yīng)自尋調(diào)換對象并告知院長辦公室。９重要問題的處理情況以及本班未完成的事項(xiàng)，除向下一班交接外，還應(yīng)及時向院辦公室及有關(guān)主管部門通報(bào)。５重大事件及災(zāi)害事故救護(hù)車的調(diào)度及值班司機(jī)的調(diào)度工作。２行政后勤部門有關(guān)人員均有參加醫(yī)院總值班的權(quán)利和義務(wù)。醫(yī)院總值班制度　　為了處理醫(yī)院非辦公時間的行政、醫(yī)療和臨時性、突發(fā)性事宜，協(xié)調(diào)好各方面工作，行政管理機(jī)關(guān)在非辦公時間實(shí)行總值班負(fù)責(zé)制，院領(lǐng)導(dǎo)實(shí)行周帶班制（節(jié)假日２４小時值班制）。（１０）黨支部、工會開展的主要大型活動。（６）醫(yī)院購置大型儀器、設(shè)備和重要物資、器材的有關(guān)情況及使用效果。（２）有重要意義的醫(yī)院黨支部會議、院長辦公會及醫(yī)院召開的全院性重要會議的名稱、議程、決議事項(xiàng)、時間地點(diǎn)、參加人員等。５對院領(lǐng)導(dǎo)在會上布置并要求督辦的事項(xiàng)，由院辦公室向主管部門下發(fā)督辦書，主辦科室應(yīng)在規(guī)定時間內(nèi)迅速完成決定事項(xiàng)，并將執(zhí)行情況以書面形式報(bào)院辦，不得以任何原因推諉或延誤事項(xiàng)的執(zhí)行。３會議內(nèi)容：（１）由總值班人員匯報(bào)值班期間的工作情況和全院醫(yī)療運(yùn)轉(zhuǎn)情況。6凡因故不能參加院周會者，應(yīng)嚴(yán)格履行請假手續(xù)，要求有文字性的請假證明，并經(jīng)主管院長批準(zhǔn)同意。２院周會由院辦負(fù)責(zé)召集并做好會議記錄。７對于因工作落實(shí)不力造成群眾重復(fù)上訪、越級上訪或產(chǎn)生嚴(yán)重影響的，要嚴(yán)格按照醫(yī)院有關(guān)規(guī)定追究相關(guān)部門和人員的責(zé)任。３接待群眾來訪要遵循以下原則：正確貫徹執(zhí)行政府有關(guān)辦醫(yī)的方針、政策，嚴(yán)格遵守醫(yī)院有關(guān)規(guī)定，分工負(fù)責(zé)，歸口辦理，做到事事有回音，件件有結(jié)果。院長接待日制度　　為了加強(qiáng)醫(yī)患之間的溝通，增加醫(yī)院管理的透明度，及時有效地解決群眾反映的各類問題，特制定院長接待日制度。院辦公室主任認(rèn)真作好記錄并妥善保管會議記錄，對一些重大問題必要時形成會議紀(jì)要，下發(fā)各科室貫徹執(zhí)行。當(dāng)意見分歧雙方人數(shù)相當(dāng)時，可再次復(fù)議，重大問題也可請上級決定，一旦形成決議，所有人員必須嚴(yán)格執(zhí)行，會后不得發(fā)表與決議相悖的評論。未列入議題的事項(xiàng)，任何人不得提出，會上不作討論。２院長辦公會由院長主持，參加人員有：院長、副院長、院辦公室主任，必要時通知相關(guān)職能科室主任和人員列席。9深入科室了解情況，收集信息資料，進(jìn)行調(diào)查研究。5搞好檔案室車輛的管理，適時安排醫(yī)院總值班工作。做好職能科室的溝通聯(lián)系工作。2做好來訪、參觀等接待工作，做到安排周密、妥當(dāng)、熱情。6及時做好信訪工作，熱情接待，做到有登記，有結(jié)果，不積壓，不拖延，重大問題及時向領(lǐng)導(dǎo)報(bào)告。主動給院領(lǐng)導(dǎo)提供有關(guān)情況，發(fā)揮參謀、助手等作用。３院長辦公會議由院長辦公室召集，負(fù)責(zé)會議的議題審核程序及時間安排。５院長辦公會要貫徹民主集中制的原則，研究問題時要充分發(fā)揚(yáng)民主，到會人員要充分發(fā)表意見。６參加會議人員要準(zhǔn)時到會，集中精力研究工作。對會議決定的問題，須明確主辦部門和協(xié)辦部門。１每周四下午為院長接待日時間，接待地點(diǎn)設(shè)在各接待院長的辦公室；如遇特殊情況，由院辦公室統(tǒng)一另行安排。４院長辦公室負(fù)責(zé)做好院長接待日的各項(xiàng)準(zhǔn)備工作，按照先后順序依次安排來訪者反映問題，并分別通知所涉及的職能部門負(fù)責(zé)人參加接待；同時要做好接待記錄，對接待中決定的有關(guān)事項(xiàng)進(jìn)行督促落實(shí)。８接待院長和所有參加人員，要尊重來訪者的隱私權(quán)，為來訪群眾守密，不得散布來訪者所反映的任何問題，否則將按醫(yī)院有關(guān)規(guī)定嚴(yán)肅處理。３院周會的主要內(nèi)容有：（１）傳達(dá)上級有關(guān)文件、指示或通知；（２）傳達(dá)院長辦公會等會議決定；（３）通報(bào)醫(yī)院本周大事以及工作中存在的問題和要求；（４）總結(jié)本周工作，安排布置下周工作；（５）結(jié)合醫(yī)院近期工作的具體情況，進(jìn)行專題講評。7院周會出勤情況，由院辦負(fù)責(zé)每周公布一次，對未按時參會也未履行請假手續(xù)者，將進(jìn)行相應(yīng)的處罰，直接與其所在科室的獎金掛鉤。（２）有關(guān)部門匯報(bào)需要醫(yī)院協(xié)調(diào)解決的問題。醫(yī)院大事記制度　　為了便于系統(tǒng)地考查醫(yī)院在各個歷史時期的發(fā)展情況，為醫(yī)院的建設(shè)和發(fā)展提供階段性的參考依據(jù)，需要結(jié)合日常工作，建立大事記制度，記載和保存醫(yī)院各方面的重大活動和重要事項(xiàng)。（３）醫(yī)院及院外有關(guān)單位在本院召開的大型會議和學(xué)術(shù)交流活動的時間、內(nèi)容、人員、效果。（７）醫(yī)院重要人事制度、管理制度的改革，領(lǐng)導(dǎo)體制與組織機(jī)構(gòu)的建立、變動、撤銷以及臨時機(jī)構(gòu)的設(shè)置、名稱、任務(wù)、主要組成人員、撤銷時間等。（１１）其他有必要列入大事記的重要事項(xiàng)。總值班在值班期間，代替院長行使職權(quán)，總值班做出的決定，必須認(rèn)真貫徹執(zhí)行，不得推諉延誤。３負(fù)責(zé)處理非辦公時間的行政、醫(yī)療和臨時性事宜，及時傳達(dá)、處理上級部門的指示和緊急通知，簽收機(jī)密急件，承接未辦事項(xiàng)。６對值班期間發(fā)生的任何事情都應(yīng)及時處理，并做好值班記錄；對于臨床科室請求親臨現(xiàn)場處理的事務(wù)，總值班人員必須立即趕到現(xiàn)場進(jìn)行協(xié)調(diào)和處理，不得以任何理由推諉，若因總值班不到場或延遲到場而造成的一切后果，由總值班本人負(fù)責(zé)，并且按照醫(yī)院有關(guān)規(guī)定對其進(jìn)行相應(yīng)的行政和經(jīng)濟(jì)處罰。１０夜間值班人員必須參加晨交班會，遇重要事件還應(yīng)向主管領(lǐng)導(dǎo)匯報(bào)；同時，院辦公室、醫(yī)務(wù)、護(hù)理等部門應(yīng)及時查看值班記錄。醫(yī)院車輛管理制度　　醫(yī)院車輛的規(guī)范化管理應(yīng)本著“節(jié)約開支，合理使用，減少漏洞，杜絕事故”的原則，合理進(jìn)行調(diào)配和使用，保證每部車輛在醫(yī)院的行政和醫(yī)療工作中充分發(fā)揮服務(wù)作用。凡事先未填申請單的部門，用車不予保障，使用車輛時應(yīng)按派車單批準(zhǔn)的路線行駛，不得隨意指使駕駛員更改行車路線。6司機(jī)每次出車回院后，要及時告知院長辦公室，以便辦公室掌握車輛情況，合理調(diào)配。救護(hù)車司機(jī)實(shí)行２４小時值班制度，以適應(yīng)搶救需要，不得無故脫崗，保證隨叫隨到。１2醫(yī)院車輛一般情況不予外借，上級部門或相關(guān)單位因工作原因，確需借用車輛的，必須經(jīng)院長同意后方可借用，同時應(yīng)派專職司機(jī)跟隨，不得由借用單位自派司機(jī)。遇特殊情況，由院辦公室統(tǒng)一另行安排。４院辦公室要做好行政查房的文字記錄，并妥善保管和存檔。醫(yī)院印章保管制度　　醫(yī)院在使用和保管印章時要十分謹(jǐn)慎，每次用印必須履行審批手續(xù)，并嚴(yán)格進(jìn)行登記，特別是在保管印章時要做到以下幾點(diǎn)：１醫(yī)院印章一般應(yīng)放置在辦公室，設(shè)專人保管，并存柜加鎖。４印章保管人員應(yīng)明確責(zé)任，保證印章的正常使用和絕對安全，防止印章被濫用或盜用；同時要按照保密要求，不得委托他人代取代用。醫(yī)院公章使用管理制度１醫(yī)院公章作為機(jī)密件由院辦公室派專人管理，并嚴(yán)格掌握使用，各部門、各類人員使用公章必須進(jìn)行登記。５職工外出學(xué)習(xí)、開會、參觀等，需持有關(guān)會議通知單，分別經(jīng)科主任、主管部門、分管院長簽字同意后方可蓋章，中層以上干部須經(jīng)院長簽字同意。９職工開具各類證明，按照證明所涉及的內(nèi)容由主管職能部門負(fù)責(zé)人簽字確認(rèn)后，加蓋公章。１２本制度未涉及到的內(nèi)容，由院辦公室主任根據(jù)具體情況確定辦理程序。３行政三級文件，由院長或主持工作的副院長批準(zhǔn)后，有關(guān)科室領(lǐng)導(dǎo)或負(fù)責(zé)人方可閱讀。６“秘密”級以上的文件閱覽一般不出辦公室），對絕密文電，應(yīng)嚴(yán)格保密措施，必須在指定的閱文室閱覽。１０對確需借出的文件，可辦理借出手續(xù)，但需要定期歸還；對借出文件，應(yīng)妥善保管，不得丟失泄密。２對檔案的接收、移出、借閱和銷毀，要嚴(yán)格執(zhí)行審批和履行登記，手續(xù)齊全，帳目清楚，責(zé)任明確，嚴(yán)防丟失。檔案排列整齊美觀、條理系統(tǒng)，編號科學(xué)規(guī)范、查找方便。７對絕密檔案、核心檔案設(shè)專人專柜單獨(dú)保管。９對庫存檔案要建立統(tǒng)計(jì)制度，每年要結(jié)合檔案的收進(jìn)、移出進(jìn)行逐項(xiàng)統(tǒng)計(jì)。人事聘用制度１各科室根據(jù)本部門工作量和醫(yī)院編制規(guī)定出現(xiàn)的人員缺編，短期內(nèi)無法補(bǔ)充正式編內(nèi)員工，影響正常工作開展的，可提出書面報(bào)告，經(jīng)院長辦公室同意并按規(guī)定辦理有關(guān)手續(xù)后，可雇請外聘人員或返聘離退休職工上崗工作。使用期一般為１～３個月，試用期滿考核合格者簽訂勞動合同書，試用期不合格者不予錄用。用人科室負(fù)責(zé)聘用人員工作安排、質(zhì)量考核和考勤。１０未辦完離退休手續(xù)的職工不予聘用。４請假人接到準(zhǔn)假通知后，必須將工作交待妥善，方能離開工作崗位，假期滿后必須按期返院，到科室銷假，對超假或未銷假者，均以無故礦工論處。已婚職工探望父母親，每４年給假一次，假期為２０天。③職工配偶是軍隊(duì)干部的，軍隊(duì)干部一方如果已經(jīng)利用年休假探親，職工一方因特殊情況需要再到部隊(duì)探親時，經(jīng)批準(zhǔn)，可給假一次，假期最多不超過３０天。⑥職工的配偶與職工的父母同居一地的，可在探望配偶時，同時探望父母親。⑨職工探親往返路費(fèi)在本人基本工資30％以內(nèi)的，職工本人自理，超出部份由所在單位負(fù)擔(dān)，乘火車的不分職級，一律報(bào)硬席座位費(fèi)，乗輪船的，報(bào)四等艙位費(fèi)。③凡探親、事假、工休等在外地因急病就診的職工，應(yīng)持當(dāng)?shù)蒯t(yī)院出示的證明、病歷、化驗(yàn)單辦理手續(xù)，否則一律按曠工對待。除特殊情況，電話請假、捎口信、捎假條及信件請假續(xù)假，一律無效，如缺勤按曠工處理。（５）喪假工作人員父母（不包括岳父、岳母、公婆）、配偶、子女死亡，給喪假5天，超過五天按事假對待。崗前培訓(xùn)制度１新分配、招收和調(diào)入的職工，上崗前均應(yīng)參加崗前教育。３新職工上崗前培訓(xùn)教育的方法和內(nèi)容：（１）院各級領(lǐng)導(dǎo)與新職工座談，并由院領(lǐng)導(dǎo)簡要介紹我院情況，如體制、組織機(jī)構(gòu)、科室設(shè)置、當(dāng)前改革的形勢及醫(yī)院的發(fā)展規(guī)劃。（３）院史教育，重點(diǎn)介紹我院的發(fā)展史以及我院目前的概況、所處地位、影響等，使新職工珍惜、維護(hù)我院聲譽(yù)，以主人翁的姿態(tài)，積極投入到醫(yī)院的各項(xiàng)工作中，刻苦學(xué)習(xí)，努力工作，為醫(yī)院的進(jìn)一步發(fā)展做出應(yīng)有的貢獻(xiàn)。參加為醫(yī)院作奉獻(xiàn)的活動和義務(wù)勞動。６未參加集中教育的新上崗職工，要依照本制度進(jìn)行自學(xué)和考核。３考核標(biāo)準(zhǔn)以崗位職責(zé)及年度工作任務(wù)為依據(jù)，考核結(jié)果分為優(yōu)秀、合格、不合格三個等次，各等次基本標(biāo)準(zhǔn)為：（１）優(yōu)秀：正確貫徹執(zhí)行黨和國家的路線、方針、政策，自覺遵守國家的法律、法規(guī)和各項(xiàng)規(guī)章制度，廉潔奉公，精通業(yè)務(wù)，工作勤奮，有改革創(chuàng)新精神，在保健、教學(xué)、科研業(yè)務(wù)技術(shù)工作中成績突出。（２）科室領(lǐng)導(dǎo)在聽取群眾意見的基礎(chǔ)上，根據(jù)平時考核和個人總結(jié)寫出評語，提出考核等次意見。②職員連續(xù)三年考核被確定為合格以上等級的，具有晉升職務(wù)的資格；連續(xù)兩年以上被確定為優(yōu)秀等級的，具有優(yōu)先晉升職務(wù)的資格。②連續(xù)兩年考核被確定為不合格等級的，根據(jù)不同情況，予以降職、調(diào)整工作、低聘或解聘。２網(wǎng)站人員應(yīng)定期或不定期對計(jì)算機(jī)系統(tǒng)進(jìn)行更新，查殺病毒、升級病毒庫和例行檢查，做好各種數(shù)據(jù)的備份，防止因機(jī)器故障或被他人誤刪除引起文件丟失。４網(wǎng)站人員管理好自己的用戶名、工號、密碼，定期更改密碼。不得通過互聯(lián)網(wǎng)或光盤下載安裝傳播病毒以及黑客程序。打印重復(fù)數(shù)量多的，應(yīng)盡量雙面打印。９避免光盤久置光驅(qū)使光驅(qū)的機(jī)械磨損加大，使用干凈、質(zhì)量好地光盤，不把粘有灰塵、油污的光盤放在光驅(qū)中使用。２由進(jìn)修人員本人提出申請，科室根據(jù)專業(yè)發(fā)展需要、個人表現(xiàn)等情況，擇優(yōu)選拔，制定培訓(xùn)目標(biāo)和計(jì)劃，報(bào)醫(yī)務(wù)科。如遇特殊情況需改變進(jìn)修時間，則需本人提出申請，報(bào)科室主任，醫(yī)院批準(zhǔn)。９進(jìn)修結(jié)束時，進(jìn)修人員要作出書面鑒定，經(jīng)學(xué)習(xí)單位簽字、蓋章后，交醫(yī)務(wù)科備案。２醫(yī)務(wù)科負(fù)責(zé)根據(jù)醫(yī)院醫(yī)療特色積極籌備繼續(xù)教育醫(yī)學(xué)項(xiàng)目，組織繼續(xù)教育學(xué)習(xí)。５醫(yī)護(hù)人員必須參加醫(yī)院組織的“三基”訓(xùn)練、醫(yī)院感染管理知識培訓(xùn)，醫(yī)務(wù)科定期考核，并記錄。３醫(yī)院采購醫(yī)療器材必須校驗(yàn)供貨商的有效《醫(yī)療器械生產(chǎn)企業(yè)許可證》、《醫(yī)療器械產(chǎn)品注冊證》、《醫(yī)療器械經(jīng)營企業(yè)許可證》、《產(chǎn)品合格證》，消毒藥械還應(yīng)有《衛(wèi)生許可證》，購進(jìn)合格產(chǎn)品。定期檢測，分析各項(xiàng)質(zhì)量指標(biāo)，根據(jù)效果評價(jià)，針對工作缺陷，制訂整改方案，改進(jìn)工作。９全體后勤服務(wù)保障人員必須參加質(zhì)量控制管理教育，提高質(zhì)量意識，樹立“質(zhì)量第一”的觀念。該溝通至少每季度一次，記錄在《醫(yī)患集中溝通記錄本》上。（３）三個掌握：掌握患者的病情發(fā)展變化、醫(yī)療費(fèi)用情況和患者的社會心理。出具病休證明的規(guī)定１凡經(jīng)醫(yī)院診治的患者，才可出具相關(guān)的病休證明。病休證明書必須由門診的經(jīng)治醫(yī)師出具并簽名。醫(yī)務(wù)科加蓋公章時應(yīng)嚴(yán)格審核，審核內(nèi)容包括：門診病史是否符合要求；醫(yī)師是否簽全名；是否有必要的輔助檢查結(jié)果。４對于診斷難度較大或診斷有分歧的疾病，不能出具診斷證明，必須經(jīng)過進(jìn)一步檢查或詳細(xì)會診后得出準(zhǔn)確結(jié)論后才可出具診斷證明。８對于在學(xué)術(shù)上有爭議的診斷，由于病情復(fù)雜、涉及多學(xué)科等特殊鑒定，應(yīng)由醫(yī)務(wù)科組織進(jìn)行會診，經(jīng)過病例討論后，慎重開出診斷證明書并加蓋醫(yī)務(wù)科公章。禁止赤膊、赤腳或穿涼鞋、拖鞋、高跟鞋、背心、短褲、長圍巾或長發(fā)披肩上班。６非電工、配電工、焊工、電梯工、機(jī)動車駕駛員等特殊工種人員，不得從事上述特殊工種作業(yè)。９生產(chǎn)操作人員必須做好操作原始記錄，要求記錄真實(shí)、及時、準(zhǔn)確，不得提前填寫或弄虛作假，記錄本應(yīng)保持清潔完整，妥善保管。１３易燃、易爆、劇毒物品的輸送、儲存、領(lǐng)用，按化學(xué)危險(xiǎn)