【正文】 行各項規(guī)章制度和技術操作規(guī)程，準確及時規(guī)范的完成各項技術操作。注意節(jié)約，加強管理，防止丟失。 維持透析室秩序，為患者創(chuàng)造清潔整齊的治療環(huán)境。 正確執(zhí)行醫(yī)囑，遵循醫(yī)師的治療計劃，協(xié)助醫(yī)師做各種診療工作。 協(xié)助護士長制訂本病區(qū)的科研、技術革新計劃，提出科研課題并組織實施。 協(xié)助護士長擬定護理工作計劃，參與科室管理工作。 協(xié)助本科室護士長做好行政管理和隊伍建設。 組織本科室護師、護士、新如科護士進行業(yè)務培訓帶教。 對血液凈化中心護理工作質量負有責任，發(fā)現(xiàn)問題及時解決，把好護理質量關。 擔任教學工作，指導實習醫(yī)生的工作。 認真書寫病歷及醫(yī)療文件，填寫特殊報表，做好交接班工作。血液凈化室醫(yī)師工作職責 負責“中心”的醫(yī)療，教學、科研等工作。 負責制定護士獎懲制度悍然護理員管理制度。 負責透析護士的專業(yè)技能培訓，負責護理教學和護理科研。 監(jiān)督及評估透析質量。16. 嚴格執(zhí)行保密制度。13. 愛護公物，室內(nèi)器械、 均有專人負責，不得擅自外借挪用，如有特殊情況及時請示。10. 凡進入血透室的工作人員必須按規(guī)章著工作衣、帽。6. 定期檢查急救藥品，器材，保證搶救工作正常進行。2. 堅持崗位責任制，醫(yī)師，護士，技師不得擅離職守。3. 醫(yī)師要嚴格掌握血液透析的適應癥，禁忌癥，積極收治病人，組織血液透析治療的實施和對危重病人的搶救。7. 加強學術交流，開展科研工作，不斷提高專業(yè)水平，對新技術的開展應做到有指證、有把握、有準備。鞋。14. 增收節(jié)支是每個員工的責任，注意節(jié)約水、點、氣，為了更好的經(jīng)濟效益，力求以最小的投入獲得最大的效益。17. 禁止吸煙和隨地吐痰。 依透析規(guī)范化要求制定并實施透析中心的管理規(guī)定。 掌握患者的動態(tài)情況，并對護理質量進行跟蹤調查及時做好患者意見的征詢和反饋。 負責透析易耗器材的登記和申領，協(xié)助進行透析中心的成本核算和控制。 每日對每班病人巡診，對危重病人隨時觀察。 參加值班、急診、門診、會診及出診等工作，組織臨床病歷討論，決定患者的院內(nèi)會診或轉科轉院。 負責血透室與醫(yī)療有關的對外聯(lián)絡。 解決科室護理業(yè)務上的疑難問題，指導疑難血管通路的建立，特殊的機器報警的處理，透析器破膜的更換流程等。擬定培訓計劃，編寫教材，負責講課。護師職責 在科主任、護士長領導和指導下進行工作。 參加本科主任（副主任）護師、主管護師組織的護理查房，會診和病例討論，主持本病房的護理查房。 對科室出現(xiàn)的護理差錯，事故進行分析，提出防范措施。積極參加醫(yī)學科研工作，并負責各種標本的采集。 參加護理教學與科研工作，指導實習學生、護理員、衛(wèi)生員、配膳員的工作。 參加急診、加班、值班。負責檢測每批透析液的質量。注意節(jié)約，加強防火、防盜措施。負責醫(yī)用垃圾和普通生活垃圾的處理。 主班（A1）護士工作職責每日配透析液及肝素鹽水，標記明確。檢查搶救車、心電監(jiān)護儀、氧氣瓶、吸引器等設備，保證搶救設備處于備用狀態(tài)。嚴格執(zhí)行當天的醫(yī)囑。負責本組病人上機后的所有護理，包括：至少每半小時巡視一次，至少每小時測量一次生命體征，透析情況及病人的觀察和記錄，協(xié)助病人進餐、飲水、嘔吐及大小便等。并管理好自己分管病人的家屬。實行患者實名制管理，制定嚴格的接診制度，建立規(guī)范合理的透析診療流程。凡進入血液凈化室的工作人員必須著工作服、戴工作帽、換工作鞋；醫(yī)務人員進入清潔區(qū)應當穿工作服、換工作鞋，對患者進行治療或者護理操作時應當遵循醫(yī)療護理常規(guī)和診療規(guī)范。設立隔離治療間或隔離區(qū)域，配備專門的透析操作用品車、搶救車等。1建立血液透析患者登記及病歷管理制度。1提高警惕重視安全保衛(wèi)工作，注意防火、防盜、防破壞、防事故。提前到崗，做好病人治療前的透析時間、透析超濾、干體重、鈉鹽及鉀的設置及復查項目等上機前的設定并填寫。 血液凈化室護理管理制度在科主任指導下，由護士長負責護理管理，主治醫(yī)師和技師給予必要的協(xié)助。每個護士負責5—6臺透析機，注意觀察病人透析時狀況，及時發(fā)現(xiàn)問題并按醫(yī)囑給予處理。乙肝、丙肝等病人，透析后的器械、用物嚴格消毒，消耗品焚燒處理。正確執(zhí)行醫(yī)囑，制定相關的護理計劃，協(xié)助醫(yī)生做各項診療工作。做好消毒隔離及物品的管理。3. 進入科室應保持安靜，室內(nèi)定期進行消毒，做空氣培養(yǎng)并記錄，進入血液凈化室應更衣，換鞋，戴帽子，戴口罩，嚴格洗手。7. 醫(yī)師在透析前后要認真檢查病人并做好醫(yī)療文件的書寫，填寫特殊報表，做好交接班工作。11. 加強學術交流，開展科研工作，不斷提高專業(yè)水平，對新技術的開展應做到有指征、有把握、有準備。15. 做好透析患者的整體化護理，加強心理護理與飲食管理，積極進行健康教育。此項工作由生產(chǎn)廠家或本單位科室兼職技師完成。保持地面清潔，每天進行空氣消毒1次，每次1小時。消毒（%過氧乙酸1000ml）間隔3月進行一次。 透析液和透析用水質量檢測制度做好水處理設備的維護與保養(yǎng)。4）、定期進行透析液電解質的檢測，留取標本方法同細菌培養(yǎng)，結果應符合規(guī)定。配制透析液必須戴口罩帽子、穿工作服及更換拖鞋。更換濾芯及關閉電源。每月對透析液進行檢測（離子濃度、細菌培養(yǎng)），并作好記錄。新血液透析患者要嚴格詢問病史，必要時對患者做相應的檢查。對于與血液透析相關的有創(chuàng)性操作，例如動靜脈內(nèi)瘺成形術、中心靜脈置管術、內(nèi)瘺穿刺術，體外循環(huán)術，血液透析室應向病人及家屬講明操作或治療的目的、可能出現(xiàn)的并發(fā)癥及其措施，并簽署知情同意書。冰箱內(nèi)藥、物品分類放置，并按效期先后順序排列和取用。 血透室?guī)旆抗芾碇贫妊甘規(guī)旆吭O在清潔區(qū)，進入庫房前先更換工作鞋，分設干濕庫房，透析液、透析干粉、生理鹽水存放在濕庫房。庫房內(nèi)不得存放私人物品。 血液透析室患者接診制度對于第一次透析的患者或由其他中心轉入的患者必須在治療前進行乙肝、丙肝、梅毒及艾滋病感染的相關檢測。首次透析的患者由主管醫(yī)師確定透析處方，如脫水量、抗凝劑的種類和計量、透析頻率等。透析器材提取使用制度嚴格執(zhí)行查對制度，遵醫(yī)囑統(tǒng)計本班透析所需透析器材的數(shù)量、型號。提取完成后由兩名護士共同核對并登記與透析器材使用記錄本上。其中內(nèi)瘺穿刺不少于100例次，導管護理不少于50例次；在上級醫(yī)師和護師指導下，參加對血液透析患者的全過程管理，包括治療前評價、診斷性檢查結果解釋、血液透析通路并發(fā)癥處理、血液透析方案的制定、血液透析操作與過程記錄、透析急慢性并發(fā)癥處理、重癥透析患者的處理和透析質量的監(jiān)控與評價。搶救車內(nèi)的物品、藥品放在車內(nèi)指定位置。搶救車內(nèi)的物品、藥品僅供搶救時使用；非搶救情況，不得挪用，搶救結束責任護士應及時在本班內(nèi)補齊。熟知搶救藥物的作用機制及用法。透析機每天早上應該進行自檢，自檢全部通過以后方可進行治療，不允許人為跳過自檢程序。二、水處理設備的維護保養(yǎng)為水處理設備建立檔案，內(nèi)容包括水處理設備出廠信息、消毒和沖洗記錄、問題和維護保養(yǎng)記錄。每日檢查并記錄透析用水的電導度、硬度、氯含量，每月進行水處理系統(tǒng)各部位的細菌培養(yǎng)和內(nèi)毒素檢測，每年進行一次微量元素的檢測，水質符合國家《血液透析和相關治療用水（YY05722005）行業(yè)標準》。每次透析后應該校準血液透析機的工作參數(shù)，按照生產(chǎn)廠家的要求進行消毒，化學消毒或熱消毒?？剖覍⑨t(yī)療廢物分裝處理完畢后，由護工將醫(yī)療廢物按放置時間、地點、專人轉運到指定的收置地點。禁止使用后針頭回套或彎曲毀形。室內(nèi)布局合理，物品陳設規(guī)范，保持清潔、整齊、安靜、舒適、空氣新鮮。管道系統(tǒng)接頭牢固，無滑脫。熟練掌握透析機器性能，有專人負責，定期檢修。血液透析室應具備透析治療區(qū)、水處理間、治療準備室、接診區(qū)、醫(yī)務人員辦公室等基本功能區(qū)。血液透析室必須建立并嚴格執(zhí)行消毒隔離制度、透析液及透析用水質量檢測制度、相關技術操作規(guī)范、設備運行記錄及檢修制度、垃圾處理制度及緊急意外情況處理預案等制度、規(guī)范。定期對工作人員進行職業(yè)防護教育，提高職業(yè)防護能力和處理水平。（3）醫(yī)務人員在進行深靜脈插管、靜脈穿刺、注射藥物、抽血、處理血標本、處理插管及通路部位、處理傷口、處理或清洗透析機等操作前后應洗手或用快速手消毒劑擦手，操作時應戴口罩和手套。預防銳器傷的措施（1）使用后的針頭，銳器應放于銳器盒內(nèi)。（5）禁止重復使用一次性醫(yī)療用品。發(fā)生職業(yè)暴露后的報告流程，發(fā)生職業(yè)暴露后，應在第一時間報告科主任、護士長，同時報告院感科。 血液凈化室設備設施及一次性物品管理制度每臺透析機設有編號及建立維修登記本，日常保養(yǎng)與消毒按照廠家工程師要求執(zhí)行，出現(xiàn)故障時由廠家的相關技術人員維修，并登記故障原因及排除方法。設備由廠家定期清洗與更換。一次性使用的醫(yī)療用品只能一次性使用，嚴禁重復使用和回流市場。工作人員在接觸患者或透析單元內(nèi)可能被污染的物體表面時應帶手套，離開透析單元時應脫下手套。工作人員在進行非無菌操作時盡量勿帶手套，進行無菌操作時一雙手套護理一位病人。三、醫(yī)護人員進入血液透析室應穿工作服、戴帽、換鞋，醫(yī)護人員不能在血液透析室吃、喝或抽煙，不與病人共餐，應每年參加醫(yī)院組織的體格檢查，對乙肝表面抗體陰性的應接種乙肝疫苗。六、病人進入血液透析室時應更換拖鞋。八、廢棄的消耗品必須清點后毀形，裝入黃色醫(yī)用垃圾袋密封后送醫(yī)院指定地點處理，并有登記。操作前應戴口罩、帽子，嚴格執(zhí)行無菌操作。清晨開窗通風1個小時。血壓計袖帶、止血鉗、巾鉗子清洗消毒在本室內(nèi)進行。布局合理，內(nèi)設普通病人透析間（區(qū)）、隔離病人透析間（區(qū)）治療室、水處理室、儲存室、辦公室、更衣室、待診室，各區(qū)劃分明確，嚴格管理。醫(yī)務人員進行診療操作時應嚴格遵循無菌技術操作和手衛(wèi)生制度、遵循標準防護原則。對血液透析機定期消毒，嚴格監(jiān)測；加強透析液制備過程和進出透析機的透析液、透析用水等質量監(jiān)測；定期對反滲機和供水管路進行消毒和沖洗，詳細記錄備查。工作人員定期接受體檢，加強職業(yè)衛(wèi)生防護，必要時注射乙肝疫苗。每月對透析用水和透析液生物檢測，每季度透析用水內(nèi)毒素檢測，每年對透析用水化學污染物檢測，符合國家標準方可從事血液透析治療。 血透室醫(yī)院感染監(jiān)測制度（一） 環(huán)境衛(wèi)生學監(jiān)測：透析室物品表面和空氣、物體、機器表面及部分醫(yī)務人員手進行病員微生物的培養(yǎng)監(jiān)測，保留原始記錄，建立登記表。 對長期透析的患者應該每6月檢查乙肝、丙肝病毒標志物一次；保留原始記錄并登記。（三） 對乙肝陰性患者進行乙肝疫苗接種。 工作人員遇針刺傷后（1） 緊急處理辦法：輕輕擠壓傷口，盡可能擠出損傷處的血液，再用流動水沖洗（黏膜用生理鹽水反復沖洗）然后后消毒液進行消毒并包扎。新病人對血液透析有恐懼感，主管護士應向病人及親屬解釋血透的治療原理和效果。老病人由主管護士在上機后根據(jù)不同情況給予適當?shù)男?，包括飲食注意事項、導管護理、用服藥指導、內(nèi)瘺保護等。二、基本要求：要防止血源性疾病和非血源性疾病的傳播；強調做好雙向防護：既防止疾病從病人傳至醫(yī)務人員，又防止疾病從醫(yī)務人員傳至病人；根據(jù)疾病的主要傳播途徑采取相應的隔離措施。在診療、